Зонд для трансанального дренування товстої кишки

Реферат: Зонд для трансанального дренування товстої кишки у вигляді еластичної трубки з внутрішнім каналом у центрі, яка переходить у чотири Т-подібні ребра, утворюючи при цьому рівномірно розташовані чотири сегментні отвори. На дистальному кінці зонда розташовано заокруглений наконечник та два кільцеподібні потовщення, центральний канал зонда з'єднано з додатковим іригаційним портом, а один із периферичних каналів зонда містить стальний провідник. UA 77654 U (54) ЗОНД ДЛЯ ТРАНСАНАЛЬНОГО ДРЕНУВАННЯ ТОВСТОЇ КИШКИ UA 77654 U UA 77654 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана для трансанального дренування та декомпресії товстої кишки в ранньому післяопераційному періоді. Відомі зонди для дренування та декомпресії товстої кишки, які являють собою перфоровану гнучку трубку із заокругленим кінцем [Брискін Б.С. та ін., 1989], заокруглену гнучку трубку із гвинтоподібною нарізкою на проксимальному її кінці та перфорованими отворами на дистальному [Милиця М.М. та ін., 2010], зовнішню та внутрішню трубки з прорізами на бокових поверхнях та трьома роздувальними балонами, один із яких витискуючий, другий - фіксуючий, а третій - тракційний [Бєлозьоров І.В., 2010]. Недоліками цих зондів є погана ефективність дренування товстої кишки за відсутності її перистальтики, неможливість виконати лаваж кишечнику, оскільки після уведення води через зонд у кишечник неможливо зразу отримати зворотний її відтік. Найближчим аналогом корисної моделі є дренаж трубчастий профільний, який являє собою еластичну трубку з чотирма Т-подібними ребрами на зовнішній поверхні та внутрішнім каналом у центрі, а також рівномірно розташованими навколо нього чотирма сегментними отворами [Патент України 177376 А, МПК А61Μ 27/00. Дренаж трубчастий профільний / Слабінський В.В.; заявник та патентовласник Науково-виробнича організація "КАММЕД". - № 94128087; заявл. 19.12.94; опубл. 15.04.97]. Пристрій - найближчий аналог являє собою еластичну трубку довжиною 250 мм з внутрішнім каналом у центрі, яка переходить у чотири Т-подібні ребра, утворюючи при цьому рівномірно розташовані чотири сегментні отвори. Недоліком цього пристрою є неможливість його застосовувати з метою дренування та декомпресії товстої кишки. Заявлена корисна модель виключає вказані недоліки. В основу корисної моделі поставлено задачу розробити зонд для трансанального дренування товстої кишки, який забезпечить ефективну евакуацію кишкового вмісту, а також буде можливим проводити промивний лаваж даного відділу шлунково-кишкового тракту, навіть за відсутньої перистальтики кишок. Поставлена задача вирішується тим, що дренаж трубчастий профільний, який являє собою еластичну трубку з внутрішнім каналом у центрі, яка переходить у чотири Т-подібні ребра, утворюючи при цьому рівномірно розташовані чотири сегментні отвори, згідно з корисною моделлю, довжина еластичної трубки становить 800 мм, на дистальному кінці якої розташовано заокруглений наконечник та два кільцеподібні потовщення, центральний канал з'єднано з додатковим іригаційним портом, а його частина, де розташовані Т-подібні ребра, має перфоровані отвори різного діаметра, також один із периферичних каналів зонда містить стальний провідник. Наявність Т-подібних ребер на зовнішній поверхні зонда забезпечує ефективне дренування товстої кишки майже протягом всього його знаходження, а центральний канал з перфорованими отворами різного діаметра забезпечує проточне промивання кишкової порожнини. Тимчасове розташування стального провідника в одному з каналів не дає зонду скручуватися, а наявність заокругленого наконечника та двох кільцеподібних потовщень полегшує його встановлення. Спільними ознаками найближчого аналога та корисної моделі, що заявляється, є те, що зонд складається з еластичної трубки з внутрішнім каналом у центрі, яка переходить у чотири Тподібні ребра, утворюючи при цьому рівномірно розташовані чотири сегментні отвори. Відмінністю корисної моделі та найближчого аналога є те, що діаметр та довжина зонда більші за трубчастий профільний дренаж, має заокруглений наконечник та два кільцеподібні потовщення, центральний канал частини, де розташовані Т-подібні ребра, містить перфоровані отвори різного діаметра, а також в одному з каналів зонда розташовано стальний провідник. На кресленні представлено схему зонда для трансанального дренування товстої кишки, що заявляється, де: 1 - "уловлювальна" частина зонда; 2 - "вивідна" частина зонда; 3 заокруглений наконечник; 4 - кільцеподібні потовщення; 5 - канюля Жане, у бік якої заведено додатковий іригаційний порт, який з'єднано з центральним каналом зонда; 6 - стальний провідник. Зонд, що заявляється як корисна модель, виготовлений з силіконізованого полівінілхлориду, складається з чотирьох периферичних каналів, які розташовані навколо центрального. В один із периферичних каналів заведено стальний провідник. Довжина зонда становить 800 мм, а діаметр - 12 мм. Зонд ділиться на дві частини - "уловлювальну" та "вивідну". "Уловлювальна" частина, довжиною 400 мм, відрізняється від "вивідної" тим, що периферичні канали мають поздовжні прорізи, тобто утворюють Т-подібні ребра, а також отвори різних діаметрів у центральному каналі. Для рівномірного розподілу тиску промивної рідини діаметр отворів центрального каналу збільшується в дистальному напрямку. Проріз периферичного каналу, 1 UA 77654 U 5 10 15 20 25 30 35 який містить провідник, має перемички для його фіксації. На дистальному кінці "уловлювальної" частини розташовано заокруглений наконечник та два кільцеподібні потовщення. Проксимальний кінець "вивідної" частини зонда містить канюлю Жане, у бік якої заведено додатковий іригаційний порт, який з'єднано з центральним каналом. Під час оперативного втручання, через анальний отвір, зонд, попередньо змастивши розчином гліцерину, "уловлювальною" частиною заводять у товсту кишку на таку довжину, щоб "вивідна" частина знаходилася в анальному каналі. Після встановлення зонда за допомогою лігатури фіксують його до шкіри навколо анального отвору та виймають із нього провідник. До канюлі Жане прив'язують мішок для збору виділень із зонда. З метою виконання лаважу кишечнику за допомогою шприца подають воду через додатковий іригаційний порт у центральний канал зонда, яка, омиваючи порожнину кишки через периферичні канали, виходить назовні. Даний зонд для трансанального дренування товстої кишки перед застосуванням випробувано на чотирьох тваринах, котрим було його встановлено на три доби. Під час експерименту зонд ефективно дренував порожнину товстої кишки, не забивався, добре промивався. При автопсії тварини макро- та мікроскопічних змін слизової оболонки товстої кишки в місці його знаходження не виявлено. Приклад. Пацієнтка Б., 1946 р. н., була прооперована 12.06.2010 року з приводу відновлення прохідності товстої кишки після виконання операції Гартмана. Під час оперативного втручання в ділянку анастомозу заведено запропонований зонд для трансанального дренування товстої кишки. Зонд ефективно дренував порожнину товстої кишки, добре промивався. Специфічних скарг з приводу його знаходження в порожнині кишечнику не було. На четверту добу зонд без особливих труднощів видалено. Ускладнень з боку кишкового тракту не було. Ранній післяопераційний період проходив без особливостей. На восьму добу після виконання оперативного втручання пацієнтку в задовільному стані виписано з лікарні. Запропонований зонд застосовано двом хворим на гостру хірургічну патологію органів черевної порожнини, ускладнену внутрішньочеревною гіпертензією, та трьом пацієнтам, яким було виконано відновні оперативні втручання на товстій кишці. У жодному випадку ускладнень з боку кишечнику не було, зонд ефективно виконував свої функції. Таким чином, застосування зонда для трансанального дренування та декомпресії товстої кишки дає можливість дренувати її майже протягом всього встановленого зонда, а також проводити промивний лаваж даного відділу шлунково-кишкового тракту. Даний запропонований зонд ефективно знижує внутрішньокишковий тиск та зменшує явища ендогенної інтоксикації, що істотно скорочує тривалість раннього післяопераційного періоду та запобігає розвитку багатьох ускладнень. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 40 Зонд для трансанального дренування товстої кишки, який являє собою еластичну трубку з внутрішнім каналом у центрі, яка переходить у чотири Т-подібні ребра, утворюючи при цьому рівномірно розташовані чотири сегментні отвори, який відрізняється тим, що на дистальному кінці зонда розташовано заокруглений наконечник та два кільцеподібні потовщення, центральний канал зонда з'єднано з додатковим іригаційним портом, а один із периферичних каналів зонда містить стальний провідник. 2 UA 77654 U Комп’ютерна верстка М. Ломалова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3