Спосіб медичної реабілітації хворих із переломами проксимального відділу стегна на фоні ожиріння

Реферат: Спосіб медичної реабілітації хворих із переломами проксимального відділу стегна на фоні ожиріння включає проведення раціонального харчування. Додатково вводять донатор оксиду азоту цитраргінін. UA 78295 U (54) СПОСІБ МЕДИЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ ХВОРИХ ІЗ ПЕРЕЛОМАМИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ВІДДІЛУ СТЕГНА НА ФОНІ ОЖИРІННЯ UA 78295 U UA 78295 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до способів медичної реабілітації та лікування внутрішніх хвороб. Актуальність проблеми корисної моделі пов'язана з розповсюдженням остеопорозу, при якому відбувається зміни у кістках внаслідок дисбалансу кісткового ремоделювання. Враховуючи, що основною метою є зменшення ризику переломів, а їх відсутність ще не свідчить про ефективність лікування (Торопцова Н.В., Никитанская О.А. Прогноз эффективности терапии с помощью биохимических маркеров костного метаболизма // Український ревматологічний журнал.-2011. - № 3 (45). - С. 35-37). Тому розробка раціонального способу медичної реабілітації хворих із переломами проксимального відділу стегна на фоні ожиріння щодо профілактики іммобілізаційного остеопорозу є важливим для клінічної практики. Існує спосіб профілактики іммобілізаційного остеопорозу у хворих із переломами та покращення якостей кісткової тканини застосування препаратів кальцію в комбінації з вітаміном D (Корж Н.А., Дедух Н.В. Профилактика остеопороза и остеопенических переломов // Ортопедия, травматология и протезирование.-2010. - № 3. - С. 120-124). Однак цей спосіб не забезпечує покращенню мікроциркуляції, а також нормалізацію імунологічних показників та не зменшує рівня "середніх молекул" у хворих із переломами проксимального відділу стегна на фоні ожиріння, оскільки в них зберігається вторинний імунодефіцит та проявів синдрому "метаболічної" інтоксикації (СМІ). Тому був розроблений новий спосіб медичної реабілітації хворих із переломами проксимального відділу стегна на фоні ожиріння шляхом додаткового введення препарату цитраргініну. Задачею корисної моделі є удосконалення існуючого способу медичної реабілітації хворих із переломами проксимального відділу стегна на фоні ожиріння, в першу чергу, зниження частоти розвитку іммобілізаційного остеопорозу. Для реалізації цієї задачі запропоновано додаткове призначення хворих із переломами проксимального відділу стегна на фоні ожиріння цитраргінін. Корисна модель базується на вперше виявленій авторами закономірності, яка полягає в тому, що введення цитраргініну суттєво зменшує ризик збереження клініко-лабораторних проявів імунокомплексних реакцій, позитивно впливає на стан показників гуморальної ланки імунітету, що проявляється у нормалізації рівня циркулюючих імунних комплексів (ЦІК) та оптимізації їх фракційного складу у сироватці крові, а також зменшує концентрацію СМ у крові, тобто ліквідує СМІ. Заявлений спосіб здійснюється таким чином: при клініко-лабораторному обстеженні хворих на гіпертонічну хворобу при сполученому перебігу з пептичної виразки дванадцятипалої кишки (ПВ ДПК) додатково призначають цитраргінін по 1 ампулі двічі на добу протягом 14-21 днів. Перед вживанням ампулу розчинають у 100 мл води. При розробці заявленого способу було обстежено дві групи хворих із переломами проксимального відділу стегна на фоні ожиріння віком від 35 до 59 років - основна, що включала 30 осіб (20 чоловіків та 10 жінок) і група зіставлення з 28 осіб (18 чоловіків і 10 жінок). Обидві групи хворих були рандомізовані за віком, статтю, терміном іммобілізації з приводу перелому проксимального відділу стегна. Хворі основної групи отримували курс медичної реабілітації згідно до заявленого способу, тобто раціональний режим харчування та цитраргінін, хворі групи зіставлення приймали лікувалися за допомогою існуючого способу, тобто виконували раціональний режим харчування та приймали кальцій-D3-нікомед. При проведенні імунологічного обстеження встановлено, що до початку курсу медичної реабілітації в обох групах відмічалося однотипові зміни імунологічних показників. Так, спостерігався підвищений рівень загальних ЦІК у сироватці крові в основній групі у середньому в 1,58 разу, а в групі зіставлення - і 1,63 разу і складав 2,97±0,13 г/л та 3,07±0,15 г/л відповідно (при нормі 1,88±0,09 г/л; Р0,1 31,5±1,6 42,6  1,4  32,7  1,1 41,8  1,8  37,2  1,4 >0,1 0,1 0,1 0,1 0,1