Спосіб відновлення безперервності травного тракту при екстирпації кукси шлунка у разі його ураження раковою пухлиною

Реферат: Спосіб відновлення безперервності травного тракту при екстирпації кукси шлунка у разі його ураження раковою пухлиною, що включає з'єднання кінця стравоходу в бік відвідної кишки, крім того відновлюється безперервність пересіченої кишки кінець в кінець, формується стравохіднокишковий анастомоз кінець в бік відвідної кишки з лігатурною "заглушкою" просвіту привідної кишки, а потім накладається міжкишковий анастомоз бік в бік між привідним і відвідним відділами кишкової петлі, яка анастомозована із стравоходом. UA 78633 U (12) UA 78633 U UA 78633 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Спосіб належить до галузі медицини, а саме до хірургії. При екстирпації кукси шлунка відновлення безперервності травного тракту в основному проводиться способом Ру (К.Н. Цацаниди, А.В. Богданов. Пищеводно-кишечные и пищеводножелудочные анастомозы. - М.: Медицина, 1969, стр. 44). Згідно з цим способом після видалення кукси шлунка відвідна кишка з'єднується з стравоходом кінець в кінець, а привідна анастомозується з відвідною кінець в бік. Основним недоліком цього способу є трудність формування стравохідно-кишкового анастомозу, що є найбільш критичним місцем таких операцій. Недолік пластичного матеріалу чреватий неспроможністю швів стравохідно-кишкового анастомозу, що формується кінець в кінець. Задачею корисної моделі є попередження неспроможності швів стравохідно-кишкового анастомозу і розвитку в подальшому рефлекс-езофагіту. Поставлена задача вирішується тим, що після екстирпації кукси шлунка з резекцією кишкової петлі, що брала участь в анастомозуванні, відновлюється безперервність тонкої кишки кінець в кінець, далі формується стравохідно-кишковий анастомоз за принципом кінець в бік з лігатурною "заглушкою" просвіту привідної кишки, закінчується операція міжкишковим анастомозом бік в бік між привідним і відвідним відділами анастомозованої із стравоходом кишкової петлі. Спосіб здійснюється таким чином: з урахуванням онкологічних принципів видаляється кукса шлунка з кишковою петлею, що брала участь в анастомозуванні (фіг. 1). Потім відновлюється безперервність кишкової трубки за принципом кінець в кінець (фіг. 2). Після цього формується стравохідно-кишковий анастомоз за принципом кінець в бік з лігатурною "заглушкою" привідної петлі (фіг. 3). Закінчується операція міжкишковим співустям бік в бік між привідною і відвідною частинами кишки, яка анастомозована із стравоходом (фіг. 4). Приклад. Хворий М., 59 років, оперований з приводу первинного раку кукси шлунка (T3N1M0). З анамнезу встановлено, що 27 років тому йому була проведена резекція шлунка з приводу виразки 12-палої кишки, що кровоточить. Під ендотрахеальним наркозом виконана середньо-серединна лапоротомия з відсіченням старого післяопераційного рубця. Після розсічення спайок мобілізована кукса шлунка з абдомінальною частиною стравоходу і анастомозованою петлею тонкої кишки. Єдиним блоком проведена екстирпація кукси шлунка з великим і малим сальником, з петлею анастомозованої кишки і зачеревинними лімфатичними вузлами. Відновлена безперервність кишкової трубки за принципом кінець в кінець. Кінець стравоходу анастомозований в бік кишкової петлі з лігатурною "заглушкою" привідною частини кишки. Далі між привідним і відвідним відділами кишки, яка сполучена із стравоходом, накладений анастомоз бік в бік. Післяопераційний період у хворого протікав без особливостей. Рідку їжу він почав приймати на третю добу, шви зняті на 8-у добу. На 10-у добу після операції проведено контрольне рентгенологічне дослідження з дачею сульфату барії. Констатовано вільне проходження контрасту по стравоходу через анастомоз у відвідну петлю кишки і подальше його просування по тонкій кишці. Виписаний хворий у задовільному стані. Приведений приклад показує практичну здійсненність способу. Позитивний ефект способу полягає в наступному: після екстирпації кукси шлунка відновлюється безперервність тонкої кишки, чим забезпечується можливість сформувати стравохідно-кишковий анастомоз за принципом кінець в бік, що є основною профілактичною мірою неспроможності його швів при таких операціях. Вимкнення із зони стравохідно-кишкового анастомозування просвіту привідної кишки попереджає подальший розвиток рефлюкс-езофагіту. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 50 55 Спосіб відновлення безперервності травного тракту при екстирпації кукси шлунка у разі його ураження раковою пухлиною, що включає з'єднання кінця стравоходу в бік відвідної кишки, який відрізняється тим, що відновлюється безперервністьпересіченої кишки кінець в кінець, формується стравохідно-кишковий анастомоз кінець в бік відвідної кишки з лігатурною "заглушкою" просвіту привідної кишки, а потім накладається міжкишковий анастомоз бік в бік між привідним і відвідним відділами кишкової петлі, яка анастомозована із стравоходом. 1 UA 78633 U 2 UA 78633 U Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3