Спосіб лікування передракових захворювань шлунка і дванадцятипалої кишки

Реферат: Спосіб лікування передракових захворювань шлунка й дванадцятипалої кишки передбачає застосування водяного іонного розчину срібла. Застосовують водяний іонний розчин срібла зі вмістом у ньому іонів активного срібла 0,5 мг/л об'ємом 1200 мл на добу: по 150 мл через кожні UA 78741 U (12) UA 78741 U 3 години протягом 1-3 діб, по 200 мл через 4 години протягом 4-6 діб й по 300 мл через 6 годин протягом 7-9 діб. UA 78741 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема до гастроентерології й може бути використана для лікування хворих із хронічним атрофічним гастритом, виразковою хворобою шлунка й/або дванадцятипалої кишки, викликаних Helicobacter pylori - інфекцією, яка в 3-6 разів збільшує ризик виникнення рака. Відомий спосіб лікування виразкової хвороби шлунка й дванадцятипалої кишки, при якому призначають препарат інгібітору протонного насосу в комбінації із двома антибіотиками кларитроміцином і амоксициліном або синтетичним протибактеріальним препаратом метронідазолом, а також застосовують водяний іонний розчин срібла, з вмістом іонів активного срібла 4,0 мг/л по 250,0 мл усередину 4 рази на добу протягом 14 днів [Патент України № 7242, А61К 31/16, А61К 31/3, А61К 33/38.- опубл. 15.06.2005, бюл. № 6/2005]. Спільною суттєвою ознакою відомого способу і способу, що заявляється, є застосування водяного іонного розчину срібла. Недоліком відомого способу є те, що застосовувана поліпрагмазія найчастіше спричиняє небезпечні для життя хворого ускладнення і побічні реакції від кожного препарату окремо та від їхньої сумарної дії. Спосіб передбачає досягнення стійкого антибактеріального ефекту при лікуванні такими препаратами, які призводять до розвитку великої кількості різних побічних ефектів, наприклад алергійної шкірної реакції, погіршення відчуття смаку, диспептичних явищ у вигляді нудоти, короткочасної діареї, метеоризму, головного болю, формування дисбактеріозу, що порушує баланс між корисною й шкідливою для організму мікрофлорою, і часто ускладненого вісцеральним кандидозом. Крім того, при використанні зазначеної терапії, не вдається досягти стійкої ерадикації хелікобактерної інфекції у зв'язку з її стійкістю до багатьох антибіотиків і метронідазолу (Megraud F. Epidemiology and mechanism of antibiotic resistance in Helicobacter pylori // Gastroenterology.-1998. - V. 115.-1282.), що призводить до рецидивів гастриту, виразкової хвороби шлунка й/або дванадцятипалої кишки, викликаних Helicobacter pylori. Найбільш близьким до способу, що заявляється, є прийнятий як прототип спосіб лікування передракових захворювань шлунка й/або дванадцятипалої кишки (хронічного атрофічного гастриту, виразкової хвороби шлунка й/або дванадцятипалої кишки), при якому застосовують водяний іонний розчин срібла зі вмістом іонів активного срібла 20 мг/л по дві столових ложці три рази на день за 15-20 хвилин до їжі протягом 1-3 місяців [А. Дэвис, О. Починок "Раствор серебра от NSP", Донецьк, 2011.- С. 28]. Спільною суттєвою ознакою відомого способу і способу, що заявляється, є застосування водяного іонного розчину срібла. Основними недоліками способу-прототипу є: висока концентрація іонів срібла (20 мг/л) у малому обсязі (20 мл) знижує їхню усмоктуваність у слизову й у кровоток; неможливість добитися ефективної ерадикації Helicobacter pylori через перистальтичні рухи шлунка й постійну секрецію шлункового соку; частина аніонів срібла вступає в реакцію з катіонами хлору зі шлункового соку з утворенням нерозчинної солі, послабляючи розчин іонів срібла для ерадикації Helicobacter pylori; невеликий об'єм розчину іонів срібла протягом дня й короткочасність його антисептичної дії на слизову шлунка. Усі перелічені недоліки не дозволяють іонам срібла в достатній кількості й у найкоротший термін проникати під захисний шар шлункового слизу, у шлункові крипти й шлункові клітини, де паразитують мікроби Helicobacter pylori і їх кокові форми. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити спосіб лікування передракових захворювань шлунка й/або дванадцятипалої кишки, шляхом монотерапії водяним розчином іонів срібла при оптимальній схемі його застосування, що дозволить за короткий термін досягти повної ерадикації Helicobacter pylori без побічних ефектів для хворого. На сьогоднішній день це єдиний високоефективний спосіб первинної профілактики рака шлунка й/або дванадцятипалої кишки. Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування передракових захворювань шлунка й/або дванадцятипалої кишки, що передбачає застосування водяного іонного розчину срібла, згідно з корисною моделлю, застосовують водяний іонний розчин срібла зі вмістом у ньому іонів активного срібла 0,5 мг/л об'ємом 1200 мл на добу: по 150 мл через кожні 3 години протягом 1-3 діб, по 200 мл через 4 години протягом 4-6 діб й по 300 мл через 6 годин протягом 7-9 діб. Високу ефективність способу, що заявляється, спрямованого на повну ерадикацію хелікобактерної інфекції, обумовлює: 1) односпрямований сумарний вплив іонів срібла на Helicobacter pylori: 1 UA 78741 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 зменшує агресивне середовище в шлунку за рахунок розведення шлункового соку (1200 мл на добу); водяний іонний розчин срібла проявляє безпосередню дію на вегетативні форми Helicobacter pylori у шлунку; іони срібла всмоктуються через слизову шлунка із проникненням у підслизову, шлункові клітини, шлункові крипти, де розташовуються кокові форми Helicobacter pylori; частково іони срібла вертаються із спільного кровотока в шлунок й/або дванадцятипалу кишку для ерадикації Helicobacter pylori; іони срібла кумулюють у шлунку й/або дванадцятипалої кишці і 80 % срібла, що залишилося, виводиться через 3 місяця після припинення його прийняття, що запобігає рецидиву Helicobacter pylori за цей час. 2) Широкий спектр впливу водяного іонного розчину срібла (бактерицидного на Helicobacter pylori і бактеріостатичного на її кокові форми) абсолютно виключає розвиток резистентності іонів срібла до Helicobacter pylori навіть при тривалому його застосуванні. Крім того, простота способу, що заявляється, дозволяє застосовувати його для лікування передракових захворювань шлунка й/або дванадцятипалої кишки в амбулаторних умовах. Спосіб здійснюється таким чином. Для лікування передракових захворювань шлунка й/або дванадцятипалої кишки у хворих із хронічним атрофічним гастритом, виразковою хворобою шлунка й/або дванадцятипалої кишки, викликаних Helicobacter pylori, застосовують водяний іонний розчин срібла, отриманий за допомогою генератора колоїдних іонів срібла "Георгій" (Технический паспорт РКЖИ.066619.003 РЭ), зі вмістом у ньому іонів активного срібла 0,5 мг/л об'ємом 1200 мл на добу: по 150 мл через кожні 3 години протягом 1-3 діб, по 200 мл через 4 години протягом 4-6 діб й по 300 мл через 6 годин протягом 7-9 діб. Приклади конкретного здійснення способу. Приклад 1. Хворий М., 27 років звернувся до лікаря зі скаргами на болі в епігастральній області після їжі, а іноді перед сном (на голодний шлунок), печії, метеоризм і рідке випорожнення 3-4 рази на добу. Хворів 6 років. За медичною допомогою звернувся через погіршення стану здоров'я. Після обстеження, включаючи фіброезофагогастродуоденоскопію (ФЕГДС), біопсію та "уреазний тест" було діагностовано хронічний атрофічний гастрит, викликаний інфекцією Helicobacter pylori. Лікування здійснювали водяним іонним розчином срібла зі вмістом у ньому іонів активного срібла 0,5 мг/л об'ємом 1200 мл на добу: по 150 мл через кожні 3 години протягом 1-3 діб, по 200 мл через 4 години протягом 4-6 діб й по 300 мл через 6 годин протягом 7-9 діб. Через 2 доби болі в епігастральній області припинилися, метеоризм зменшився, випорожнення оформлене - 2 рази в добу. Через 5 діб відчув себе здоровішим - всі дискомфортні ознаки з боку шлунково-кишкового тракту припинилися. На 10 добу, а також через 3 місяця від початку лікування хворого обстежили. Результати контрольної ФЕГДС - слизова шлунка без патологічних змін, "уреазний тест" - негативний. Загальний висновок -видужання. Приклад 2. Хвора Ц., 53 року. 14 років хворіє хронічним атрофічним гастритом. Усі ці роки після прийому їжі випробовує болі в епігастральній області й відрижки. Багато років страждає запорами. Пацієнтка тричі лікувалася в стаціонарі, виписувалася з поліпшенням стану здоров'я. Після 3-х років ремісії звернулася до лікаря із загостренням хвороби: з'явилися болі в епігастральній області і правому підребер'ї після їжі й на голодний шлунок. Після обстеження ФЕГДС і біопсії було діагностовано хронічний атрофічний гастрит, викликаний інфекцією Helicobacter pylori, з одиночною ерозією 0,3 см на задній стінці шлунка. Лікування здійснювали згідно із прикладом 1. Болючий синдром перестав турбувати вже через 2 доби від початку лікування. На 10 добу, а також через 3 місяця від початку лікування хвору обстежили. Результати контрольної ФЕГДС - слизова шлунка відновилася до нормального стану, біопсія й "уреазний тест" - негативні. Хвора вперше відчула себе здоровішою. Загальний висновок - видужання. Приклад 3. Хворий М., 61 рік, звернувся до лікаря зі скаргами на болі в епігастральній області після їжі, печію, відрижку й рідке випорожнення. Діагноз: виразкова хвороба піларичного відділу шлунка з локалізацією на передній стінці (розміром 7 × 9 мм) в активній фазі, хронічний антральний гастрит з кишковою метаплазією І ступеня. 2 UA 78741 U 5 10 15 20 25 30 При огляді виявлена локальна м'язова напруга ліворуч в епігастрії з іррадіацією болі вліво й нагору. Результати ФЕГДС: виразка округлої форми з високими рівними краями, вираженим перифокальним запаленням, слизова навколо виразки набрякнута й гіперемірована. Результат біопсії на наявність інфекції Helicobacter pylor - позитивний. Лікування здійснювали згідно із прикладом 1. На 2 добу від початку лікування у хворого припинилися болі в епігастральній області після їжі, перестали тривожити печія й відрижка. Через 3 доби нормалізувалося випорожнення. На 10 добу, а також через 3 місяця від початку лікування хворого обстежили. Результати контрольної ФЕГДС - слизова оболонка шлунка без патологічних змін. На місці виразки "білий рубець", відсутність ерозій, запальних змін слизової. Результат біопсії на наявність інфекції Helicobacter pylor - негативний. Загальний висновок: рецидив виразки шлунка відсутній, слизова шлунка без патології, видужання. Приклад 4. Хворий К., 42 року, звернувся до лікаря зі скаргами на болі в епігастральній області через 23 години після їжі, нічні "голодні" болі, запори при загостренні. Діагноз: виразкова хвороба дванадцятипалої кишки в активній фазі, хронічний анральний гастрит. При огляді помірковано виражений болючий синдром в епігастральній області ниючого характеру без іррадіації. При поверхневій пальпації виявлена м'язова напруга праворуч від середньої лінії. Результати ФЕГДС: виразка дванадцятипалої кишки овальної форми 6-8 мм із локалізацією на задній стінці цибулини в активній фазі, краї із чіткими границями, гіпереміровані і набрякнуті, незначна атрофія слизової шлунка. Лікування здійснювали згідно із прикладом 1. На 3 добу від початку лікування у хворого припинилися болі в епігастральній області, нормалізувалося випорожнення. На 10 добу, а також через 3 місяця від початку лікування хворого обстежили. Результати контрольної ФЕГДС - на місці колишньої виразки визначається лінійний рубець без ознак запалення. Слизова оболонка шлунка й дванадцятипалої кишки без патологічних змін. Результат біопсії на наявність інфекції Helicobacter pylor - негативний. Загальний висновок: стійка ремісія, видужання. Як витікає із прикладів спосіб лікування передракових захворювань шлунка й дванадцятипалої кишки, що заявляється, дозволяє за короткий термін досягти повної ерадикації Helicobacter pylori без побічних ефектів для хворого. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 40 Спосіб лікування передракових захворювань шлунка й дванадцятипалої кишки, що передбачає застосування водяного іонного розчину срібла, який відрізняється тим, що застосовують водяний іонний розчин срібла зі вмістом у ньому іонів активного срібла 0,5 мг/л об'ємом 1200 мл на добу: по 150 мл через кожні 3 години протягом 1-3 діб, по 200 мл через 4 години протягом 4-6 діб й по 300 мл через 6 годин протягом 7-9 діб. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3