Спосіб фіксації тканин при хірургічному лікуванні естетичних деформацій верхньої частини обличчя

Реферат: UA 79228 U UA 79228 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а конкретно до естетичної хірургії, і може бути використана при хірургічному лікуванні естетичних деформацій верхньої частини обличчя із використанням полімерної клейової композиції, що сприяє фіксації переміщених тканин. Зростання популярності естетичної хірургії в наш час стимулює хірургів до пошуку нових методик і технологій, що дозволяють покращити кінцевий результат операцій та підвищити задоволеність пацієнтів. Пластичні естетичні операції на обличчі з кожним роком стають більш популярними, особливо серед жінок. Верхня частина обличчя - одне з перших місць де проявляються вікові зміни. Не зважаючи на те, що вперше операції по корекції естетичних дефектів верхньої частини обличчя були виконані ще на початку 19 сторіччя, сьогодні існує багато спірних питань. Так актуальним питанням при омолодженні ділянки чола є стабільна фіксація переміщених тканин. Відомо багато методів фіксації, однак немає «універсального». Одним із методів фіксації тканин є використання медичних клеїв різного хімічного складу. Аналіз літератури вказує на те, що всі відомі методи клейової фіксації мають ті чи інші недоліки. Тому пошук оптимальної клейової композиції для фіксації тканин продовжується. Для фіксації тканин, зменшення часу оперативного втручання, а також більш швидкому реабілітаційному періоду ми розробили спосіб фіксації тканин при хірургічному лікуванні естетичних деформацій верхньої частини обличчя із використанням поліуретанової полімерної клейової композиції розробленою інститутом хімії та високомолекулярних сполук НАН України. Найближчим аналогом є спосіб фіксації тканин при підтяжці верхньої частини обличчя запропонований пластичними хірургами із Франції [1]. Спосіб виконується наступним чином: роблять розтини шкіри згідно попередньої розмітки. За допомогою ендоскопічної техніки виконують дисекцію тканин під окістям в ділянці чола, та субфасціально в скроневих ділянках. Пересікають окістя вздовж верхніх країв орбіт. Далі, за необхідності, виконують втручання на м'язах міжбрівної ділянки. Відсепаровані тканини переміщають вгору та фіксують за допомогою фібринового клею. Це призводить до підняття брів. Основним недоліком способу є використання фібринового клею для склеювання тканин. При використанні фібринового клею існує можливість інфікування, внаслідок переносу інфікуючих агентів компонентами крові. Також для фібринового клею характерна невисока міцність клейової адгезії та висока вартість. Задачею корисної моделі є розробка способу фіксації тканин при хірургічному лікуванні естетичних деформацій верхньої частини обличчя з використанням поліуретанової полімерної клейової композиції, за рахунок чого досягається надійна фіксація тканин та зменшується вірогідність виникнення післяопераційних ускладнень. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі фіксації тканин при підтяжці верхньої частини обличчя, фіксацію тканин проводять за допомогою фібринового клею. Згідно з корисною моделлю фіксацію тканин проводять за допомогою поліуретанової полімерної клейової композиції. Спосіб пояснюється за допомогою ілюстрацій: Фіг. 1, фіг. 2, фіг. 3, фіг. 4. Фіг. 1 -, фіг. 2 - пацієнтка до операції, фіг. 3 -, фіг. 4 - пацієнтка через 1 рік після операції. Спосіб виконується наступним чином: Після обробки операційного поля та інфільтрації тканин, двома парасагітальними розрізами довжиною 1-2 см. в лобно-тім'яній ділянці голови і двома розрізами довжиною 2-3 см. в скроневих ділянках, під контролем ендоскопічної техніки роблять дисекцію тканин починаючи із центральних відділів лобної ділянки, де відділяють окістя від кістки та формують оптичну порожнину. Наступним етапом проводять субфасціальну дисекцію у скроневих ділянках між поверхневим та глибоким листками скроневої фасції, яку продовжують до зовнішнього кута ока та вилицевих кісток. Латеральні орбітальні зв'язки пересікають для мобілізації латеральної частини брови та тканин темпоральної зони. Далі продовжують дисекцію у фронтальній ділянці до рівня верхніх країв орбіт, ідентифікують та зберігають супраорбітальні та супратрохлеарні судинно-нервові пучки. Для кращої мобілізації пересікають окістя вздовж верхніх країв орбіт та при необхідності втручаються на м'язах міжбрівної ділянки. На останньому етапі проводять фіксацію переміщених та підтягнутих тканин. У фронтальну та скроневі ділянки за допомогою шприца та канюлі вводять поліуретанову полімерну клейову композицію. Полімерну композицію отримують при попередньому послідовному механічному перемішуванні макродіізоціанату, фолієвої кислоти та прискорювача полімеризації 606/2 за кімнатної температури. Після введення клейової композиції тканини щільно притискають на 5 хвилин. Операційні рани зашивають. Дренування ран не проводять. Операцію закінчують накладанням компресійної пов'язки, яку рекомендують носити протягом тижня після операції. Технічним результатом є покращення результатів хірургічного лікування естетичних деформацій верхньої частини обличчя, завдяки склеюванню та надійної фіксації переміщених 1 UA 79228 U 5 10 15 тканин, а також зменшення вірогідності розвитку післяопераційних ускладнень за рахунок використання поліуретанової полімерної клейової композиції. Приклад: Пацієнтка В., 43 роки, звернулась у «Київський міський центр пластичної мікрохірургії та естетичної медицини» із скаргами на низьке положення брів та надлишки шкіри в ділянці верхніх повік (фіг. 1, 2). Була проведена підтяжка верхньої частини обличчя із підняттям брів та фіксацією тканин поліуретановою полімерною клейовою композицією згідно запропонованої моделі. (фіг. 3, фіг. 4). Досягнуто добрий результат, брови піднялися та займають більш високе положення в порівнянні із передопераційним станом, надлишки шкіри в ділянці верхніх повік зменшилися. Література: 1. Marchac D., Ascherman J., Arnaud E. Fibrin Glue Fixation in Forehead Endoscopy: Evaluation of our Experience with 206 Cases // Plast. Reconstr. Surg. - 1997. - V. 99, N. 6. - P. 704-712. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб фіксації тканин при хірургічному лікуванні естетичних деформацій верхньої частини обличчя, що включає фіксацію тканин, який відрізняється тим, що фіксацію переміщених тканин здійснюють шляхом використання поліуретанової полімерної клейової композиції. 2 UA 79228 U Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3