Спосіб хірургічного лікування естетичних деформацій верхньої частини обличчя

Спосіб хірургічного лікування естетичних деформацій верхньої частини обличчя, що включає денервацію м'язів міжбрівної ділянки, який відрізняється тим, що денервацію м'язів міжбрівної ділянки та верхньолатеральних порцій кругових м'язів ока здійснюють шляхом ін'єкцій препарату боботулотоксин типу А за 2 тижні до операції. (19) (21) u201102960 (22) 14.03.2011 (24) 10.10.2011 (46) 10.10.2011, Бюл.№ 19, 2011 р. (72) ПІНЧУК ВАСИЛЬ ДМИТРОВИЧ, ТКАЧ ОЛЕГ СЕРГІЙОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМЕНІ П.Л.ШУПИКА 3 зів міжбровної ділянки та верхньо-латеральних порцій кругових м'язів ока здійснюють шляхом ін'єкцій препарату ботулотоксину типу А за 2 тижні до операції. Спосіб пояснюється за допомогою ілюстрацій: Фіг. 1, фіг. 2, фіг. 3. Фіг. 1 - Анатомія м'язів лобної та міжбровної області, фіг. 2 - пацієнтка до операції, фіг. 3 пацієнтка через 1 рік після операції.На них зазначено: 1 - m.corrugator supercilii (м'яз який зморщує брови), 2 - m.procerus (м'яз гордіїв), 3 m.orbicularis oculi (верхньо-латеральна порція кругового м'язу ока), 4 -m.frontalis (лобний м'яз). Спосіб виконується наступним чином: Першим етапом за два тижні до запланованої операціїї робиться хімічна денервація mm.corrugators supercilii (1 на фіг. 1) та m.procerus (2 на фіг. 1) а також верхньо-латеральних порцій mm.orbicularis oculi (3 на фіг. 1) шляхом ін'єкцій в них препарату ботулотоксину типу А (Ботокс або Диспорт). Через 2 тижні, введений препарат набуває повної дії, яка заключається у тимчасовому до 8 місяців розслабленні мімічних м'язів. Завдяки хімічній денервації ботулотоксином переміщені та підтягнуті під час операції тканини ділянки чола знаходяться в «спокої», що сприяє міцному зрощеню в заданому положенні. Другим етапом робиться безпосередньо операція. Після обробки операційного поля та інфільтрації тканин, парасагітальними розрізами довжиною 1-2 см. в лобнотім'яній ділянці голови і 4 см. в скроневій ділянці, під контролем ендоскопічної техніки, під окістям відсепаровують тканини лоба і субфасціально скроневих ділянок, включаючи рівень надбрівних дуг, латеральних відділів очниці, до вилицевої 63464 4 кістки. Проводится пересічення окістя вздовж верхніх країв орбіт. Лобно-скроневі лоскути переміщують в цефалічному напрямку та фіксують трансосально швами через канали в зовнішній кортикальній пластинці, скроневі лоскути фіксують швами до глибокого листка скроневої фасції. Гемостаз по ходу операції. Накладають пошарові шви на рани. Встановлюють вакуумний дренаж. Операцію закінчують накладанням компресійної пов'язки. Технічним результатом, який досягається запропонованим рішенням, є покращення результатів хірургічного лікування естетичних деформацій верхньої частини обличчя, завдяки профілактиці птозу брів у ранньому післяопераційному періоді, за рахунок попередньої хімічної денервації мімічних м'язів. Клінічний приклад: Пацієнтка Т., 35 років, звернулась у «Київський міський центр пластичної мікрохірургії та естетичної медицини» із скаргами на низьке положення брів. Було проведено хірургічне лікування верхньої частини обличчя із підняттям брів та попередньою хімічної денервацією м'язів міжбровної ділянки та верхньо-латеральних порцій кругових м'язів ока згідно запропонованої моделі. (фіг. 2, фіг. 3). Досягнуто добрий результат, брови піднялися та займають більш високе положення в порівнянні із передопераційним станом. Література: 1) Isse N. Endoscopic Facial Rejuvination: Endoforehead, the Functional Lift. Case Reports // Aesthetic Plastic Surgery Journal. - 1994. - Volume 18, №1. - crop. 21-29. 5 Комп’ютерна верстка Мацело В. 63464 6 Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601