Пункційна голка

Реферат: Пункційна голка містить основну порожню канюлю з конектором і внутрішній мандрен з мандренотримачем, зовнішню порожню канюлю ("cover-канюля") з конектором на одному кінці та з іншим тупим кінцем. UA 79522 U (54) ПУНКЦІЙНА ГОЛКА UA 79522 U UA 79522 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, й може бути використана для поліпшення результатів лікування хворих з абсцесами й кистами паренхіматозних органів черевної порожнини, а також для диференціальної діагностики пухлин паренхіматозних органів. Як найближчий аналог вибрано пункційну голку Чиба 18G довжиною 32 см виробництва НПО "Каммед" стандартного заточення, що складається з 2-х частин: порожньої канюлі й внутрішнього мандрена з мандренотримачем. Конфігурація голки дозволяє легко проникати через шари тканини й шкіри. Голка, завдяки спеціальному заточенню ріжучої крайки канюлі, дозволяє звести до мінімуму ушкодження тканин. Голка оснащена роз'ємом (коннектором), що дозволяє герметично приєднувати шприц для введення розчинів або аспірації. Ознаками корисної моделі, що збігаються з ознаками найближчого аналога, є наявність у складі корисної моделі порожньої канюлі й внутрішнього мандрена з мандренотримачем і наявністю на канюлі конектора. Причинами, що перешкоджають одержанню очікуваного результату, є неможливість технічно виключити перенос інфекції або вмісту кист, або пухлинних кліток із патологічного вогнища в здорову паренхіму й м'які тканини пункційного каналу при виконанні пункційного втручання. Задачею корисної моделі є вдосконалення пункційної голки, за допомогою якої з'являється можливість виключити перенос інфікованого субстрату, умісту кист, пухлинних кліток у паренхіму й м'які тканини пункційного каналу. В основу корисної моделі поставлена задача - вдосконалення пункційної голки таким чином, щоб шляхом конструкційних змін виключити перенос інфікованого субстрату, умісту кист або пухлинних кліток у паренхіму пункційного каналу, досягаючи максимальных вимог асептики й абластики. Поставлена задача вирішується тим, що пункційна голка, яка містить основну порожню канюлю з роз'ємом для шприца й внутрішній мандрен з мандренотримачем, згідно з корисною 1 моделлю, додатково містить зовнішню порожню канюлю ("cover-канюля '), яка конгруентно покриває наявну канюлю з мандреном. "Cover-канюля" являє собою канюлю з тупим кінцем, оснащеним ехомаркером, і меншою довжиною в порівнянні з довжиною основної канюлі, а внутрішній її діаметр збігається із зовнішнім діаметром основної канюлі настільки, що дозволяє їй вільно переміщатися усередині "cover-канюлі". "Cover-канюля" також оснащена роз'ємом (коннектором), що дозволяє герметично приєднувати шприц для введення розчинів або аспірації. Пристрій представлено на кресленні, де: 1 - внутрішній мандрен; 2 – мандренотримач; 3 - основна канюля 4 - конектор основної канюлі; 5 – ехомаркер; 6 - "cover-канюля"; 7 - конектор "cover-канюлі"; 8 - загальний вигляд трискладеної голки в зборі; 9 - робоча ділянка основної канюлі. Пристрій працює наступним чином. Після з'єднання складових частин найближчого аналога - внутрішнього мандрена (1) з мандренотримачем (2), основної канюлі (3) і конектора основної канюлі (4) з "cover-канюлей" (6), як це представлено на фіг. 1 (8), голка стає трискладеною і має робочу ділянку (9). Остання являє собою вільну ділянку основної канюлі (3), що не покрита "cover-канюлею", і призначена для роботи безпосередньо в патологічному вогнищі паренхіматозного органа, тоді як тупий кінець "cover-канюлі" при проведенні пункції зупиняється оператором на границі патологічної тканини зі здоровою паренхімою, цьому сприяє наявність ехомаркера, який чітко візуалізується при ультразвуковій навігації й дозволяє операторові визначити кінець "cover-канюлі". З огляду на різні розміри як паренхіматозних органів, так і патологічних вогнищ, довжина робочої ділянки голки регулюється шляхом різної довжини "cover-канюль". Черезшкірна пункція паренхіматозних органів черевної порожнини, що проведена за допомогою запропонованої пункційної голки, складається з декількох послідовних етапів. Безпосередньо пункцію починають з місцевої інфільтраційної анестезії передбачуваного місця впровадження й просування голки через шари передньої черевної стінки. Анестезію проводять 1 % розчином Лідокаїну й здійснюють при безперервному ультразвуковому контролі. Оцінивши розміри паренхіматозного органа й патологічного вогнища, підбирають підходящий розмір робочої ділянки голки. Підбір здійснюють шляхом вибору "cover-канюль" необхідної довжини. 1 UA 79522 U 5 10 15 20 25 30 Вибравши оптимальну траєкторію в безпечному акустичному вікні, виконують пункцію під постійним УЗ-контролем. Складену голку проводять крізь м'які тканини черевної стінки й здорову паренхіму, досягаючи поверхні патологічного вогнища паренхіматозного органа. Потім робочий кінець основної канюлі з мандреном проводять в патологічне вогнище (абсцес, киста, пухлина), а "cover-канюля" утримується на границі патологічного вогнища. Витягають мандрен (1), до конектора (7) герметично приєднують шприц, через основну канюлю виконують весь обсяг санаційно-аспираційних процедур або забір матеріалу для цитологічного дослідження. По завершенні основного етапу витягання інструмента проводять у два етапи для виключення переносу інфікованого субстрату, вмісту кист або пухлинних кліток у здорову паренхіму й м'які тканини пункційного каналу, досягаючи максимальних вимог асептики й абластики. Першим етапом роблять витягання основної канюлі, створюючи безперервну аспірацію. Таким чином, поставлена задача вирішується шляхом виключення безпосереднього контакту робочого кінця основної канюлі, що перебував у патологічному вогнищі, зі здоровою паренхімою й м'якими тканинами пункційного каналу. Другим етапом витягують "cover-канюлю" при безперервній аспірації. При цьому потенційно інфікований матеріал і пухлинні клітки не переміщують з "coverканюлею", а залишають в її просвіті. Втручання закінчується накладенням стерильної пов'язки на пункційний отвір, проведенням ультразвукового контролю. Клінічний приклад. Хворий К., 30 років, і. х. № 4948, госпіталізований у клініку в стані середнього ступеня важкості 21.08.2012 р. По даних КТ 30.07.2012 р. в VII-VIII сегментах правої частки печінки визначається гіподенсивне утворення з нечіткими нерівними контурами неправильної форми розміром 85 × 87 × 69 мм. Поставлено діагноз: абсцес правої частки печінки. На тлі консервативної терапії проведене мініінвазивне хірургічне лікування: черезшкірні черезпечінкові пункційні ехоконтрольовані санації порожнини абсцесу з використанням пропонованої трискладової голки. При первинній пункції 21.08.2012 р. евакуйовано 90 мл густого гною. Постманіпуляційний період протікав з позитивною динамікою захворювання. Шляхом етапних санацій порожнина гнійного вогнища в печінці ліквідована, переносу інфекції в паренхіму печінки, вільну черевну порожнину, м'які тканини передньої черевної стінки не було. Проведено УЗ-моніторинг. Хворий виписаний у задовільному стані. За рахунок використання пропонованої пункційної голки при мініінвазивному хірургічному лікуванні абсцесів, кист, пухлинних поразок паренхіматозних органів ліквідується перенос інфекції, вмісту кист, пухлинних кліток з вогнища в здорову паренхіму й м'які тканини пункційного каналу. Впровадження корисної моделі в практичну медицину полегшить роботу хірургам і забезпечить безпечне лікування пацієнтів. 35 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 40 Пункційна голка, що містить основну порожню канюлю з конектором і внутрішній мандрен з мандренотримачем, яка відрізняється тим, що вона додатково містить зовнішню порожню канюлю ("cover-канюля") з конектором на одному кінці та з іншим тупим кінцем, "cover-канюля" має меншу довжину в порівнянні з довжиною основної канюлі й установлена конгруентно основній канюлі, внутрішній діаметр "cover-канюлі" збігається із зовнішнім діаметром основної канюлі настільки, щоб основна канюля могла вільно переміщатися усередині "cover-канюлі", а тупий кінець "cover-канюлі" оснащений ехомаркером. 2 UA 79522 U Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3