Спосіб діагностики хронічного катарального гінгівіту у дітей з захворюваннями лор-органів

Реферат: Спосіб діагностики хронічного катарального гінгівіту у дітей з захворюваннями ЛОР-органів, що передбачає проведення клінічного обстеження хворих з визначенням індексів гігієни та ступеня гінгівіту за методикою ВООЗ. Додатково в сироватці крові визначають прозапальні цитокіни в супернатанті МНК: ІЛ-6 та ФНП-, ІЛ-2, ІЛ-8, ІФН- та протизапальні цитокіни ІЛ-10, індекси СРІ та РМА в модификації Парма, оцінюють гігієнічний стан порожнини рота за допомогою індексу Green-Vermillion і при зміні цих показників в порівнянні з контролем діагностують хронічний катаральний гінгівіт. UA 79749 U (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ ХРОНІЧНОГО КАТАРАЛЬНОГО ГІНГІВІТУ У ДІТЕЙ З ЗАХВОРЮВАННЯМИ ЛОР-ОРГАНІВ UA 79749 U UA 79749 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до стоматології, може бути використана для діагностики хронічного катарального гінігівіту у дітей. Відомо, важливою складовою стоматологічного здоров'я є стан тканин пародонта. Результати наукових досліджень свідчать про те, що розповсюдженість та інтенсивність захворювань тканин пародонта постійно зростає. За даними літератури хронічний катаральний гінгівіт діагностується у 70-80 % дітей віком 12-15 років, сягаючи 98-100 % в окремих регіонах України [1]. При відсутності своєчасної діагностики та раціональної профілактики розповсюдженість та тяжкість патологічних змін в пародонті з віком невпинно зростає, призводить до прогресування захворювань та втрати зубів [2, 3]. В опрацьованих літературних джерелах існують дані про те, що у патогенезі запальних захворювань пародонта значну роль відіграє наявність у дітей загальносоматичних захворювань різного генезу. Наявність цих захворювань сприяє зниженню реактивності організму і призводить до розвитку вторинної імунологічної недостатності, що в свою чергу створює умови для розвитку захворювань пародонта. Вирішальне значення в сучасній концепції етіопатогенезу захворювань пародонта відводиться стану імунної системи та резистентності тканин пародонта до бактеріальної інвазії. Надзвичайно висока поширеність (78-86 %) захворювань тканин пародонта спостерігається у дітей із хронічними захворюваннями ЛОР-органів, що пов'язано з порушенням місцевого імунітету слизової оболонки порожнини рота та лімфоїдних органів. На сьогодні відомо, що в патогенезі багатьох захворювань важлива роль належить цитокінам, перш за все протизапальним первинним медіаторам запалення. Вони продукуються імунокомпетентними клітинами - моноцитами та макрофагами, які активуються пародонтопатогенною мікрофлорою [4]. Підвищенний викид цитокінів протизапальної ланки призводить до деградації протизапального матриксу і, як наслідок, до ушкодження тканин пародонту та резорбції альвеолярної кістки. При цьому спостерігається дисбаланс продукції про- та протизапальних цитокінів, що порушує взаємозв'язки в локальній системі пародонтального комплексу і призводить до порушення регенерації тканин пародонту та утворенню пародонтальної кишені [5]. Впродовж останніх років цитокіновий профіль (α-фактор некрозу пухлини, -інтерферон, інтерлейкіни ІЛ-1,8 у сироватці крові) активно вивчається з метою своєчасної діагностики хронічного катарального гінгівіту у дітей. Найбільш близьким до способу, що заявляється, вибраний як прототип, є спосіб діагностики хронічного катарального гінгівіту за допомогою клінічного обстеження хворих з визначенням індексів гігієни та ступеня гінгівіту за методикою ВООЗ [6]. Однак, недоліком цього способу є відсутність даних про роль імунного профілю, зокрема цитокінового статусу. Задача корисної моделі є розробка такого способу, діагностики хронічного катарального гінгівіту у дітей, який забезпечив би більш високу точність дослідження за рахунок використання ІФА - методу визначення прозапальних цитокінів в супернатанті МНК- ІЛ-6 та ФНП- ІЛ-2, ІЛ-8, ІФН- та протизапального ІЛ-10 в сироватці крові з метою виявлення початкових ознак запалення з подальшим аналізом та рекомендаціями щодо профілактики. Технічний результат, отриманий при вирішенні задачі, полягає у підвищенні ефективності профілактики захворювань тканин пародонту у дітей шляхом удосконалення методів їх ранньої діагностики та прогнозування розвитку. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який передбачає проведення клінічного обстеження хворих з визначенням індексів гігієни та ступеня гінгівіту за методикою ВООЗ, згідно з корисною моделлю, додатково в сироватці крові визначають прозапальні цитокіни в супернатанті МНК: ІЛ-6 та ФНП-, ІЛ-2, ІЛ-8, ІФН- та протизапальні цитокіни ІЛ-10, індекси СРІ та РМА в модифікації Парма, оцінюють гігієнічний стан порожнини рота за допомогою індексу Green-Vermillion і при зміні цих показників в порівнянні з контролем діагностують хронічний катаральний гінгівіт. Спосіб, що заявляється, дозволяє більш точно дослідити та ідентифікувати цитокіновий статус у дітей на фоні хронічної патології ЛОР-органів за допомогою найсучаснішого методу ІФА - методу визначення прозапальних цитокінів в супернатанті мононуклеарних клітин. Спосіб здійснюється наступним чином: В процесі загальносоматичного обстеження пацієнта, що перебуває на лікування у ДКЛ №8 на базі кафедри педіатрії №3 НМУ імені О.О. Богомольця здійснюють забір крові з метою проведення ІФА - методу визначення прозапальних цитокінів в супернатанті МНК: ІЛ-6 та ФНП- ("РrоСоn", Росія), ІЛ-2, ІЛ-8, ІФН- ("Biosource" Invitrogen Corporation, Канада) та протизапального ІЛ-10 ("Biosource" Invitrogen Corporation, Канада). Для цього необхідно мати 1 UA 79749 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 стерильні пронумеровані пробірки (для забору крові), переносну холодову камеру для транспортування. Матеріалом для імунологічного та біохімічного дослідження була периферична кров, яку брали натще серце. У відділі імунології (зав. - проф. T.I. Гавриленко) методом імуноферментного аналізу визначали рівень ІЛ-2,-4,-6,-8,-10, ФНП-, інтерферону (№Н) у сироватці крові та в супернатантах мононуклеарних клітин. Забір крові виконується в стерильні пробірки в об'ємі 3-5 мл. Зібраний матеріал транспортують в лабораторію в холодовій камері або зберігають в морозильній камері при t - 18 С. Даний спосіб дозволяє розробити більш точні критерії прогнозування розвитку хронічного катарального гінгівіту у дітей. Спираючись на ці дані та порівнюючи їх з клінічною картиною, розробляються більш ефективні заходи профілактики хронічного катарального гінгівіту у дітей та підлітків. Виконання способу ілюструється прикладами: Пацієнт Т., 15 років, звернулася зі скаргами на дискомфорт у яснах, незначну кровоточивість ясен під час чищення зубів, зміну зовнішнього вигляду ясен, неприємний запах з рота, швидке накопичення зубних відкладень. Підліток страждає на хронічний тонзиліт в стадії нестійкої ремісії. При об'єктивному обстеженні виявлено зміну кольору, рельєфу та консистенції ясен. Міжзубні сосочки мали куполоподібну форму, маргінальний край ясен був валикоподібно потовщений, ясна легко кровоточили при механічному подразненні. При оцінці стану тканин пародонта за допомогою індексу СPI встановлено наявність симптому кровоточивості в 4 секстантах пародонта, зубного каменю - в 2. Кількість уражених секстантів дорівнювала 4. Відповідно до значення індексу РМА (43 %) ступінь тяжкості хронічного катарального гінгівіту було оцінено як середній. Оцінка гігієнічного стану порожнини рота за допомогою індексу GreenVermillion свідчила про незадовільний стан, так як значення індексу дорівнювало 2,3. При цьому, в пришийковій ділянці перших постійних молярів верхньої та нижньої щелепи, а також нижніх постійних різців було виявлено наявність м'якого нальоту та мінералізованих зубних відкладень. Згідно зі способом, що заявляється, було проведено ІФА-визначення прозапальних цитокінів в супернатанті МНК- ІЛ-6 та ФНП- "РroCоn", Росія), ІЛ-2, ІЛ-8, ІФН- ("Biosource" Invitrogen Corporation, Канада) та протизапального ІЛ-10 ("Biosource" Invitrogen Corporation, Канада). Нами було виявлено підвищений вміст ФНП-, ІФН-, ІЛ-12 та знижений рівень ІЛ-4 у сироватці крові, що створює умови для виникнення запального процесу в пародонті та впливає на активність його перебігу. Це пояснює клінічну картину, що склалася на момент обстеження та високий ризик прогресування хронічного катарального гінгівіту у дитини. Спосіб, що заявляється, був апробований на базі ДКЛ № 8 та на базі кафедри педіатрії № 3 Національного медичного університету імені О.О. Богомольця. Отримані позитивні результати дозволяють рекомендувати його для практичного застосування. Джерела інформації: 1. Хоменко Л.А. Заболевания пародонта у лиц молодого возраста: проблема риска и диагностики / Хоменко Л.А., Биденко Н.В., Остапко Е.И. // Стоматолог.-2006. - № 1-2. - С.54-58. 2. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечение / А.С. Григорьян, А.И. Грудянов, Н.А. Рабухина, О.А.Фролова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2004. -320с. 3. Лукиных Л. М. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта / Лукиных Л. М. - М.: Мед книга, 2003.-196 с. 4. Цепов Л.М., Николаев А.И. Межсистемные связи при болезнях пародонта // Пародонтология.-2003. - № 2 (27). - С. 19-24. 5. Киев: Книгаплюс, 2007. -128 с. Авторы: Л. А. Хоменко, А. В. Савичук, Е. И. Остапко, В. И. Шматко, Н. В. Биденко, Е. М. Зайцева, И. Д. Голубева, Л. А. Вовченко, Е. А. Воевода, Ю. М. Трачук. 6. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний: учебное пособие. - М.: Поли Медиа Пресс, 2001.-216 с. 55 2 UA 79749 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб діагностики хронічного катарального гінгівіту у дітей з захворюваннями ЛОР-органів, що передбачає проведення клінічного обстеження хворих з визначенням індексів гігієни та ступеня гінгівіту за методикою ВООЗ, який відрізняється тим, що додатково в сироватці крові визначають прозапальні цитокіни в супернатанті МНК: ІЛ-6 та ФНП-, ІЛ-2, ІЛ-8, ІФН- та протизапальні цитокіни ІЛ-10, індекси СРІ та РМА в модификації Парма, оцінюють гігієнічний стан порожнини рота за допомогою індексу Green-Vermillion і при зміні цих показників в порівнянні з контролем діагностують хронічний катаральний гінгівіт. Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3