Спосіб виправлення деформацій зубного ряду з метою корекції співвідношення зубних рядів при скронево-нижньощелепних розладах за допомогою індивідуально виготовлених ортодонтичних кап

Реферат: Спосіб виправлення деформацій зубного ряду з метою корекції співвідношення зубних рядів при скронево-нижньощелепних розладах за допомогою індивідуально виготовлених ортодонтичних кап, що включає зняття зліпків зубів пацієнта, виготовлення моделі верхньої і нижньої щелеп із зубними рядами пацієнта, проведення діагностики статичної та динамічної оклюзії в артикуляторі, складання плану лікування і виготовлення кап із заданим переміщенням, причому модель верхньої і нижньої щелеп із зубними рядами загіпсовують в артикулятор по індивідуальних реєстратах пацієнта із урахуванням фізіологічного положення скроневонижньощелепних суглобів, після діагностики і складання плану лікування виготовляють серію кап на перший етап лікування, після проведення якого за необхідності здійснюють повторне зняття зліпків, виготовлення моделі верхньої і нижньої щелеп із зубними рядами пацієнта, додаткове обстеження ситуації в артикуляторі для контролю процесу лікування і при необхідності внесення корекцій в план лікування, далі етапи повторюють до моменту виконання плану лікування, при цьому кількість етапів залежить від ступеня деформації зубного ряду пацієнта та/або первинного прикусу, при цьому лікування здійснюють методом поетапної зміни положення частини зубного ряду, а виправлення деформацій зубного ряду здійснюють із нормалізацією оклюзії. UA 79820 U (54) СПОСІБ ВИПРАВЛЕННЯ ДЕФОРМАЦІЙ ЗУБНОГО РЯДУ З МЕТОЮ КОРЕКЦІЇ СПІВВІДНОШЕННЯ ЗУБНИХ РЯДІВ ПРИ СКРОНЕВО-НИЖНЬОЩЕЛЕПНИХ РОЗЛАДАХ ЗА ДОПОМОГОЮ ІНДИВІДУАЛЬНО ВИГОТОВЛЕНИХ ОРТОДОНТИЧНИХ КАП UA 79820 U UA 79820 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель стосується медицини, зокрема ортодонтичної стоматології, і може бути використана при лікуванні пацієнтів з деформаціями зубного ряду верхньої і нижньої щелеп, розладами скронево-нижньощелепних суглобів і пов'язаної з цим патології оклюзії за допомогою прозорих знімних ортодонтичних кап, виготовлених з термопластичних пластин. Крім цього, корисна модель може бути використана для корекції положення як окремо стоячих зубів, так і зубного ряду в цілому - з метою відновлення або нормалізації функції зубощелепної системи із урахуванням положення скронево-нижньощелепного суглоба, для нормалізації співвідношення та виправлення деформацій верхнього та нижнього зубного ряду. Широко відомий спосіб виправлення деформації зубного ряду і патологічної оклюзії ортодонтичними капами Invisalign, згідно з яким за допомогою спеціального сканера виготовляють цифрові знімки зубів пацієнта, а на їх основі отримують цифрову 3D модель верхньої та/або нижньої щелеп із зубним рядом. За допомогою спеціальних програм здійснюють комп'ютерне моделювання процесу зміни положення зубів та прогнозування їх кінцевого ідеального положення шляхом точного прорахунку сили впливу, напрямку переміщення зубів й інших параметрів. За цією моделлю виготовляють серію з 18-36 кап, які поступово переміщують зуби у правильному напрямку [Знайдено в Інтернет 06.02.2013] (http://dentalspa.ru/ru/patient/invisalign/). У відомому способі, завдяки комп'ютерному моделюванню, можна наглядно представити процес переміщення зубів від вихідного деформованого положення до правильного і розрахувати, в якому напрямку і в якій послідовності необхідно їх переміщати для отримання правильного зубного ряду. Недоліком відомого способу є те, що він не враховує індивідуальні особливості кожного пацієнта, які є наявні або можуть загостритись у процесі переміщення зубів і які залежать як від будови щелеп, функціонального стану м'язової системи, так і від стану скроневонижньощелепних суглобів. Деформація зубного ряду часто є причиною порушення статичного та динамічного функціонування скронево-нижньощелепних суглобів. Зазначені суглоби можуть мати певні патології, розлади або анатомічні особливості будови, компенсовані зміщенням положення зубного ряду, парафункцією, міофасціальними змінами, парадонтологічними змінами, дисфункцією суглоба, що необхідно врахувати перед початком ортодонтичного лікування. Найбільш близьким аналогом способу, що заявляється, вибраним за прототип, є спосіб виправлення деформації зубного ряду і патологічної оклюзії ортодонтичними капами, в якому виготовляють зліпок зубів пацієнта, а на його основі розбірну модель верхньої і нижньої щелеп із зубними рядами. Модель сканують у рентгенівському сканері або комп'ютерному томографі і отримують цифрову 3D модель. Здійснюють комп'ютерне моделювання процесу зміни положення зубів та прогнозування їх кінцевого виправленого положення. При цьому цифрову модель піддають вертикальній і бічній артикуляції, імітуючи жувальні і інші рухи нижньої щелепи відносно верхньої, і коректують модель, враховуючи траєкторію переміщення нижньої щелепи. Після цього на основі створеної моделі виготовляють капи на весь курс лікування (US 6767208 7 B2, МПК A61C3/00, оп. 27.07.2004). У відомому способі, завдяки застосуванню цифрового імітатора артикуляції, при створенні моделі враховують динаміку нижньої щелепи. Однак, недоліками відомого способу, які обмежують його можливості і знижують ефективність лікування, є те, що процес зміни положення зубів та кінцеве прогнозування відбувається за допомогою комп'ютерного моделювання за стандартними середньостатистичними даними стосовно будови, стану, функціонування скроневонижньощелепних суглобів та оклюзії без урахування індивідуальних особливостей окремого пацієнта, що найчастіше призводять до непрогнозованих змін. Крім цього у відомому способі передбачено виготовлення необхідної кількості серій кап на весь курс лікування, що унеможливлює будь-яку корекцію або відхилення в цьому процесі. Також даний метод не передбачає діагностики в артикуляторі для вивчення положення скронево-нижньощелепних суглобів із подальшим впливом зміни положення зубного ряду на прикус та його стабілізацію. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу виправлення деформації зубного ряду і патологічної оклюзії ортодонтичними капами, в якому шляхом введення додаткових операцій і зміни виконання існуючих, досягається поетапна зміна положення частини зубів зубного ряду за результатами діагностики в артикуляторі моделей щелеп, виготовлених із урахуванням положення скронево-нижньощелепного суглоба при правильному прикусі на етапі лікування та індивідуальних особливостей функціонування скронево-нижньощелепних суглобів та оклюзії окремого пацієнта в подальшому, а також виготовлення кожної серії кап на основі фактично досягнутої зміни положення зубів за 1 UA 79820 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 допомогою попередньої серії кап, що призводить до нормалізації функції скроневонижньощелепних суглобів, оптимізацію статичної і динамічної оклюзії і досягнення правильного прикусу, в результаті чого підвищується ефективність лікування та нормалізується функція зубощелепної системи. Поставлена задача вирішується тим, що в способі виправлення деформацій зубного ряду з метою корекції співвідношення зубних рядів при скронево-нижньощелепних розладах за допомогою індивідуально виготовлених ортодонтичних кап, що включає зняття зліпків зубів пацієнта, виготовлення моделей зубних рядів верхньої і нижньої щелеп пацієнта, проведення діагностики статичної та динамічної оклюзії в артикуляторі, складання плану лікування і виготовлення кап із заданим переміщенням, новим є те, що модель верхньої і нижньої щелеп із зубними рядами пацієнта загіпсовують в артикулятор по індивідуальних реєстратах пацієнта із урахуванням фізіологічного положення скронево-нижньощелепних суглобів, після діагностики і складання плану лікування виготовляють серію кап на перший етап лікування, після проведення якого за необхідності здійснюють повторне зняття зліпків, виготовлення моделі верхньої і нижньої щелеп із зубними рядами пацієнта, додаткове обстеження ситуації в артикуляторі для контролю процесу лікування і при необхідності внесення корекцій в план лікування, далі етапи повторюють до моменту виконання плану лікування, при цьому кількість етапів залежить від ступеня деформації зубного ряду пацієнта та/або первинного прикусу, при цьому лікування здійснюють методом поетапної зміни положення частини зубного ряду, а виправлення деформацій зубного ряду здійснюють із нормалізацією оклюзії. Новим також є те, що капи виготовляють серіями з переважно трьох кап, кожна з яких розрахована переважно на 7 діб і має задане переміщення на відстань, близьку до 0,33 мм. Новим також є те, що на моделі з вихідною ситуацією більшу частину зубів залишають без змін з метою стабільної фіксації, а іншій меншій частині задають прогнозовану зміну, яку прифіксовують на моделі за допомогою, наприклад, термостійкого воску, після чого виготовляють капу. Між сукупністю суттєвих ознак корисної моделі, що заявляється, і технічним результатом, що досягається, існує наступний причинно-наслідковий зв'язок. Уведення додаткових операцій і зміна виконання існуючих, а саме: - загіпсовування моделей в артикулятор за допомогоюіндивідуальних реєстратів пацієнта з урахуванням фізіологічного положення скронево-нижньощелепних суглобів; - виготовлення після діагностики і складання плану лікування серії кап на перший етап лікування; - перед виготовленням кожної наступної серії кап зняття зліпків, виготовлення моделей верхньої і нижньої щелеп із зубними рядами пацієнта, додаткове обстеження ситуації в артикуляторі для контролю процесу лікування і при необхідності внесення корекцій в план лікування; - повторення далі етапів до моменту виконання плану лікування, при цьому кількість етапів залежить від ступеня деформації зубного ряду пацієнта та/або первинного прикусу; - здійснення лікування методом поетапної зміни положення частини зубного ряду; - здійснення виправлення деформацій зубного ряду із нормалізацією оклюзії у сукупності з відомими ознаками корисної моделі, що заявляється, забезпечує високу ефективність лікування із поетапним використанням фактично досягнутих результатів, врахуванням фізіологічних і фізичних особливостей кожного пацієнта, досягнення разом із виправленням деформацій зубного ряду нормалізації функції скронево-нижньощелепних суглобів, оклюзії і прикусу, нормалізації функції зубощелепної системи. Виготовлення кожної серії кап тільки після діагностування фактичного положення зубів, досягнутого після проведення попереднього етапу лікування на основі створення і артикуляції моделей у реальному артикуляторі з перенесеними у нього конкретними фактичними даними стосовно положення і стану функціонування щелеп із зубними рядами відповідно до фізіологічного положення скронево-нижньощелепних суглобів конкретного пацієнта дозволяє лікарю за необхідності постійно коректувати і втручатися у план лікування в залежності від отриманих результатів, адже хід лікування у кожного пацієнта може бути різним і залежить не тільки від його фізіологічних, але й психологічних і фізичних особливостей. У результаті досягається разом із виправленням деформацій зубного ряду нормалізація функції скроневонижньощелепних суглобів, оклюзії і прикусу, підвищується ефективність лікування. Спосіб виправлення деформацій зубного ряду з метою корекції співвідношення зубних рядів при скронево-нижньощелепних розладах за допомогою індивідуально виготовлених ортодонтичних кап, що заявляється, здійснюють таким чином. Отримують зліпки зубів верхньої і нижньої щелеп пацієнта, виготовляють розбірну гіпсову 2 UA 79820 U 5 10 15 20 25 модель верхньої і нижньої щелеп із зубними рядами пацієнта, яку загіпсовують в індивідуально налаштований артикулятор. За допомогою реєстрата топографії верхньої щелепи (зовнішньолицева дуга AmannGirrbach) та реєстрата центрику нижньої щелепи переносять їх положення в артикулятор з відтворенням динаміки нижньої щелепи з врахуванням фізіологічного положення скронево-нижньощелепних суглобів. На основі цих даних складають план лікування з прогнозованим співвідношенням щелеп і досягненням правильного прикусу та виготовляють з термопластичних пластин серію прозорих кап із заданим переміщенням на перший етап лікування. Серія складається з трьох кап, кожна з яких розрахована на 7 діб (по одній капі на тиждень) і має задане переміщення на 0,33 мм. Капу фіксують на щелепах за рахунок щільного прилягання по формі до більшої частини зубного ряду, іншу частину зубів піддають прогнозованому переміщенню в потрібному напрямку. Для забезпечення заданого переміщення, на моделі з вихідною ситуацією, більшу частину зубів залишають без змін з метою стабільної фіксації, а іншій меншій частині задають прогнозовану зміну, яку прифіксовують на моделі за допомогою, наприклад, термостійкого воску, після чого виготовляють капу. Після проведення першого етапу лікування, в результаті якого вибраний для лікування зуб або група зубів прогнозовано мають зміститися на 1 мм, пацієнт повторно відвідує лікаря для зняття при необхідності зліпків (відбитків) зубів верхньої та нижньої щелеп і виготовлення моделі, по якій проводять контроль досягнутого результату та можливу корекцію з виготовленням наступної серії кап по факту, при цьому кількість етапів залежить від ступеня деформації зубного ряду пацієнта. Таким чином досягається прогнозована динаміка зміни положення окремо стоячого зуба або групи зубів із корекцією або виправленням деформацій та відтворенням функціональної оклюзії та, разом із тим, досягненням правильного прикусу, що сприяє нормалізації функції скронево-нижньощелепних суглобів і нормалізації функції зубощелепної системи. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 35 40 45 50 1. Спосіб виправлення деформацій зубного ряду з метою корекції співвідношення зубних рядів при скронево-нижньощелепних розладах за допомогою індивідуально виготовлених ортодонтичних кап, що включає зняття зліпків зубів пацієнта, виготовлення моделі верхньої і нижньої щелеп із зубними рядами пацієнта, проведення діагностики статичної та динамічної оклюзії в артикуляторі, складання плану лікування і виготовлення кап із заданим переміщенням, який відрізняється тим, що модель верхньої і нижньої щелеп із зубними рядами загіпсовують в артикулятор по індивідуальних реєстратах пацієнта із урахуванням фізіологічного положення скронево-нижньощелепних суглобів, після діагностики і складання плану лікування виготовляють серію кап на перший етап лікування, після проведення якого за необхідності здійснюють повторне зняття зліпків, виготовлення моделі верхньої і нижньої щелеп із зубними рядами пацієнта, додаткове обстеження ситуації в артикуляторі для контролю процесу лікування і при необхідності внесення корекцій в план лікування, далі етапи повторюють до моменту виконання плану лікування, при цьому кількість етапів залежить від ступеня деформації зубного ряду пацієнта та/або первинного прикусу, при цьому лікування здійснюють методом поетапної зміни положення частини зубного ряду, а виправлення деформацій зубного ряду здійснюють із нормалізацією оклюзії. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що капи виготовляють серіями з переважно трьох кап, кожна з яких розрахована переважно на 7 діб і має задане переміщення на відстань, близьку до 0,33 мм. 3. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що на моделі з вихідною ситуацією більшу частину зубів залишають без змін з метою стабільної фіксації, а іншій, меншій частині, задають прогнозовану зміну, яку прифіксовують на моделі за допомогою, наприклад, термостійкого воску, після чого виготовляють капу. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3