Спосіб ранньої діагностики респіраторних порушень при діабетичній нефропатії

Реферат: UA 80992 U UA 80992 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до медицини, а саме до внутрішньої медицини, і може бути використаною в амбулаторних умовах для ранньої діагностики респіраторних порушень при цукровому діабеті та діабетичній нефропатії з метою запобігання погіршенню перебігу захворювання. Одним з тяжких ускладнень цукрового діабету (ЦД) є діабетична нефропатія (ДН), яка розглядається як провідна ланка системної мікроваскулярної патології при ЦД 1 та 2 типів і неухильно призводить до розвитку хронічної хвороби нирок (ХХН) (Пиріг Л.А. Вторинні нефропатії - поняття, клініко-прикладні аспекти// Акт. Пробл. нефрології.-2001. - № 6. - С. 34-35). За даними деяких авторів (Walter R., Beiser A., Givelber R. Association between Glycemic State and Lung Function// Am. J of Resp. and Critical Care Med.-2003.- Vol. 167. - P. 911-916) у хворих на ЦД, у яких порушена толерантність до глюкози та рівень глікемії натще, часто спостерігають порушення функції зовнішнього дихання, навіть у пацієнтів, що ніколи не палили. Встановлено, що ЦД та порушена толерантність до глюкози незалежно асоціюються з обструктивними та рестриктивними змінами функції легенів (Litonjua АА, Lazarus R, Sparrow D, Demolles D, Weiss ST. Lung function in type 2 diabetes: the Normative Aging Study// Respir. Med.-2005. - Vol.12. - P. 1583-1590). Ускладнення в нирках та легенях при ЦД можуть бути співставленні за частотою появи та важкістю, що зумовлено ідентичними етіопатогенетичними механізмами їхнього розвитку (Spomenka L., Gojka R. et al. Trends in pulmonary functions in type 1 diabetic patients with nephropathy// Diabetoligia Chorvatica.-2004. - Vol. 3-44. - P. 137-140), а спільне поєднання порушень функції нирок та легень погіршує перебіг ЦД взагалі та призводить до більш ранньої смертності, що обумовлює необхідність ранньої діагностики респіраторних порушень при діабетичній нефропатії. Спосіб діагностики респіраторних порушень при діабетичній нефропатії за етіопатогенетичними показниками є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю і результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано за прототип. В основу корисної моделі поставлено задачу розширення арсеналу способів діагностики респіраторних порушень при діабетичній нефропатії шляхом раннього виявлення порушення функції зовнішнього дихання. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі діагностики респіраторних порушень при діабетичній нефропатії, який включає оцінку етіопатогенетичних показників, згідно з корисною моделлю, для ранньої діагностики проводять тестування швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) та при зменшенні цього показника від норми до 90 мл/хв. додатково вимірюють функцію зовнішнього дихання і при зниженні показника максимальної об'ємної швидкості (МОШ) до 97,87±1,8 % та більше діагностують респіраторні порушення. Технічний ефект корисної моделі полягає в ранньому виявленні респіраторних порушень, що дозволить своєчасно запланувати корекцію цих змін та розробити методи сповільнення прогресування уражень судин при діабеті, що покращить якість та подовжить тривалість життя пацієнтів. Спосіб здійснюють наступним чином: для ранньої діагностики респіраторних порушень при діабетичній нефропатії проводять тестування швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) та при зменшенні цього показника від норми до 90 мл/хв. додатково вимірюють функцію зовнішнього дихання і при зниженні показника максимальної об'ємної швидкості до 97,87±1,8 % та більше діагностують респіраторні порушення. Ефективність способу доведена експериментально. Було проведено скринінгове дослідження функції зовнішнього дихання (ФЗД) пацієнтам із цукровим діабетом та ХХН. Встановлено, що у пацієнтів із ЦД виникають респіраторні порушення за обструктивним типом. Так у пацієнтів із ЦД 1 типу обструктивні зміни спостерігались у вигляді достовірного зниження показників максимальної об'ємної швидкості 25-75 % (МОШ25-75) зовнішнього дихання одночасно із зниженням ШКФ до 90 мл/хв. (ХХН 1 ст.), які в подальшому прогресували по мірі падіння ШКФ (табл. 1). 1 UA 80992 U Таблиця 1 Показники ФЗД в залежності від стадії ХХН ЦД 1 типу Показник ХХН 1 ст. (n=33) ЖЄЛ ОФВ1 ОФВ1/ЖЄЛ МОШ25 МОШ50 МОШ75 PEF ХХН 2 ст. (n=17) ХХН 3 ст. (n=5) ХХН 4 ст. (n=3) 107,42±9,22 107,25±10,67 103,87±5,08 94,46±1,4** 97,87±1,8** 93,5±2,6** 93,83±1,1** 105,58±13,68 105,83±14,8 104,08±6,5 87,33±1,4** 94,58±2,1** 95,17±2,8** 89,17±1,0** 97,25±8,1 95,75±11,8* 103,75±8,66 89,85±2,13** 89±3,8** 75,75±2,5** 82±2,4** 106,5±2,5 95±1* 93±2* 85±1,3* 64±5* 52±3* 93,5±4,5 Контрольна группа (n=9) 109,11±7,35 117,89±6,85 112±4 120,11±11,71 123,22±16,13 126,89±18,56 107,44±11,3 - * - р