Біполярний електропристрій для операцій в гортані

Реферат: UA 81043 U UA 81043 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до сфери медицини, зокрема до оториноларингології, і може застосовуватись для хірургічних втручань в гортані. Хірургічні втручання частіше виконуються в гортані при ювенільному рецидивуючому папіломатозі (1, 2). Відомі різні пристрої та методики хірургічного втручання в гортані: гортанні щипці, ультразвуковий апарат, за допомогою якого виконують ультразвукову дезінтеграцію папілом, кріодеструкція, видалення папілом за допомогою лазера (2) та інші. При видаленні папілом гортані за допомогою гортанних щипців утворюється ранова поверхня, яка кровоточить, а в подальшому мають місце рецидиви захворювання. При ультразвуковій дезінтеграції папілом гортані має місце розсіювання пухлини, що сприяє розповсюдженню папіломатозу гортані. Після кріодеструкції та лазерохірургії також мають місце рецидиви захворювання. За прототип ми взяли електропристрій для операцій на носових раковинах (3). Недоліком даного пристрою є те, що рукоятка і робоча частина пристрою розташовані по одній осі, а біполярний електрод виконано у формі загостреного циліндра. Така конструктивна особливість не забезпечує візуального контролю за операційним полем при роботі в гортані. Задачею запропонованої корисної моделі є: створення біполярного високочастотного інструменту для хірургічних втручань в гортані, як результат впровадження такого інструменту забезпечення візуального контролю за операційним полем в гортані, попередження кровотечі під час операції в гортані, зменшення кількості рецидивів захворювання, полегшення праці хірурга та скорочення часу операції. Поставлена задача винаходу досягається тим, що у біполярному електропристрої, який має робочу частину з біполярним електродом на дистальному кінці, рукоятку з електроізоляційною втулкою і штекерним розніманням, біполярний електрод виконано у формі двох симетричних прямокутних тригранних пірамід, які з'єднані нерухомо через діелектрик і розміщені під гострим кутом до робочої частини, причому прямий кут пірамід знаходиться з верхньої сторони пристрою, а рукоятка пристрою виконана під кутом 130-140° до його робочої частини. Пристрій пояснюється ілюстративно. На кресленні приведено загальний вид електропристрою (фіг. 1), електроди електропристрою в перерізі, вид зверху (фіг. 2) та схему під'єднання електродів робочої частини електропристрою до штирів штекерного рознімання (фіг. 3). Електропристрій для операцій в гортані має робочу частину (1), рукоятку (2) та електроізоляційну втулку з штекерним розніманням (3). На дистальному кінці робочої частини 1 розміщено біполярний електрод у формі двох симетричних прямокутних тригранних пірамід (4, 5), виконаних з композитного сплаву, наприклад Cu + Мо, які з'єднані нерухомо через діелектрик (6). Проксимальні кінці складових біполярного електроду 4 і 5 під'єднанні проводами (7, 8) до контактних штирів (9, 10) електроізоляційної втулки 3. Всі вільні поверхні інструмента, окрім електродів 4 і 5 і контактних штирів 9 і 10 штекерного рознімання, вкриті шаром електроізоляційного матеріалу. Складові біполярного електроду 4 і 5 пристрою розміщений під гострим кутом до робочої частини 1, причому прямий кут пірамід знаходиться з верхньої сторони пристрою, а рукоятка 2 розташована під кутом 120-130° до робочої частини 1. Запропонований електропристрій працює таким чином: хірург тримає електропристрій рукою, наближує його робочий кінець з біполярним електродом до місця росту папіломи, натискає педаль високочастотного джерела живлення. На пристрій через контактні штирі штекерного рознімання подається високочастотний струм, наприклад, наприклад, частотою 66 кГц. Високочастотний струм "оббігає" складові біполярного електрода 4 і 5 по поверхні, яка не ізольована, проходить через м'які тканини і спричиняє розігрівання та електрокоагуляцію. Технічний результат, що досягається запропонованим рішенням, є попередження кровотечі та зменшення кількості рецидивів доброякісних пухлин гортані за рахунок коагуляції біологічних тканин в ділянці дії високочастотного струму, що подається через електроди робочого кінця електропристрою. Запропонований електропристрій для операцій в гортані успішно апробований в ЛОРвідділенні Національної дитячої спеціалізованої лікарні "ОХМАТДИТ". Для наочності наводимо результати лікування рецидивуючого папіломатозу з використанням гортанних щипців (базовий об'єкт) та біполярного електропристрою для операцій в гортані (запропонований пристрій) у двох ідентичних по віку, статі та патології групах пацієнтів (таблиця). 1 UA 81043 U Таблиця Базовий об'єкт n = 10 Показник Наявність кровотечі під час операції: - незначна, - виражена Частота рецидивів (через місяці) 5 10 15 20 25 Запропонований спосіб n = 10 7 1 6,8 ± 0,92 0 0 9,4 ± 0,82 Р < 0,05 З таблиці видно, що при використанні базового об'єкту у 8 з 10 пацієнтів під час операції мала місце кровоточивість, причому у 1 хворого кровотеча була значною і її зупинення потребувало значного часу. При використанні запропонованого пристрою кровотеча була відсутня у всіх випадках. Крім того, при використанні запропонованого пристрою кількість рецидивів захворювання зменшилась у 1,4 рази. Приклад. Хворий І., 7 років, поступив в клініку зі скаргами на утруднення дихання, захриплість. Хворіє упродовж 5 років. Двічі на рік проводилось видалення папілом гортані. При об'єктивному дослідженні виявлено папіломатоз гортані, дихальна недостатність II ступеня. Під загальним знеболенням виконано видалення папілом гортані з використанням запропонованого біполярного пристрою і електрокоагулятора ЕК-300М1. Післяопераційний період протікав без ускладнень. При контрольному огляді пацієнта через 10 міс. рецидиву папілом не виявлено. Даний приклад демонструє ефективність запропонованого способу лікування. Таким чином, заявлений спосіб лікування папіломатозу гортані має переваги перед відомими. Джерела інформації: 1. Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: национальное руководство /под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. - C. 671-692. 2. Папіломатоз гортані та трахеї у дітей/ А.А. Лайко, Д.І. Заболотний, В.В. Дячук [та ін.]. - К.: Логос, 2010. - 101 с. 3. Патент України на корисну модель № 51932. МПК (2009) А61В17/00. Електропристрій для операцій на носових раковинах / А.Л. Косаковський, Р.Г. Семенов, І.А. Косаківська, В.Р. Семенов (Україна). - Заявлено 20.01.2010; Опубл. 10.08.2010 р. Бюл. № 15. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 35 Біполярний електропристрій для операцій в гортані, що має робочу частину з біполярним електродом на дистальному кінці, рукоятку і електроізоляційну втулку з штекерним розніманням, який відрізняється тим, що біполярний електрод виконано у формі двох симетричних прямокутних тригранних пірамід, які з'єднані нерухомо через діелектрик і розміщені під гострим кутом до робочої частини, причому прямий кут пірамід знаходиться з верхньої сторони пристрою, а рукоятка пристрою виконана під кутом 130-140° до його робочої частини. 2 UA 81043 U Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3