Скальпель для закритої малоінвазивної тенотомії

Реферат: Скальпель для закритої малоінвазивної тенотомії містить ріжучу частину, рукоятку, лезо. Лезо виконано серповидно зігнутим під кутом 10° із затупленим кінцем. Ширина леза у ріжучій частині складає 3 мм. UA 82316 U (54) СКАЛЬПЕЛЬ ДЛЯ ЗАКРИТОЇ МАЛОІНВАЗИВНОЇ ТЕНОТОМІЇ UA 82316 U UA 82316 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медичної техніки, а саме до хірургічного інструменту, призначеного для розсічення м'яких тканин. Існують різні конструкції хірургічних скальпелів, залежно від мети операції і завдань її виконання. Останніми роками характерна тенденція зниження травматичности і інвазивності хірургічних втручань. Проблема травматичності операцій на м'яких тканинах (шкіра, підшкірна клітковина, поверхнева і м'язова фасції, сухожилля, м'язи) нижніх кінцівок особливо актуальна у хворих дитячим церебральним паралічем у зв'язку з дистрофічними процесами в тканинах, характерних для цього захворювання, підвищеною здатністю м'яких тканин до рубцевих процесів. У зв'язку з цим активно розвиваються методики малоінвазивних операцій, зокрема операція "закрита малоінвазивна тенотомія". Ця операція повинна виконуватися т.з. "закритим способом" підшкірно з точкового шкірного проколу. Ні внутрішніх ні зовнішніх швів не накладається. Післяопераційній стаціонарний період мінімальний: 1 доба. Проте відповідного сучасного хірургічного інструменту для виконання подібного втручання немає. Наявними в торговельній медичній мережі скальпелями неможливо виконати операцію з дотриманнями вимог малої інвазивності хірургічного втручання. Найближчим аналогом є стандартний скальпель з серповидно зігнутим лезом № 12 (Г.М. Семенов. Современные хирургические инструменты. - СПб: Питер, 2006.-352 с.) Недоліки цього скальпеля наступні: 1) загострений кінець леза, що небезпечно пошкодженням довколишніх м'яких тканин (інших м'язів, кровоносних судин, поверхневої фасції, підшкірної клітковини і шкіри); 2) лезо, що розширюється від вістря, що значно збільшує рану (до 7 мм і більш); 3) велика кривизна ріжучої частини скальпеля (кут серповидності складає 35º), що ускладнює хірургічну дію на сухожилля і несе небезпеку пошкодження довколишніх м'яких тканин. Все наведене вище збільшує інвазивність і травматичність хірургічного втручання даним скальпелем (розширення шкірної рани, небезпека пошкодження м'язової тканини, пошкодження кровоносних судин, кровотеча і гематоми, небезпека розвитку інфекційного процесу, утворення рубців, які порушують трофіку тканин і знижують ефективність операції). В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення конструкції скальпелятенотома, у якому за рахунок зменшення ширини леза до 3 мм, зменшення серповидності (пологе лезо), наявності тупого вістря підвищується ефективність і знижується травматичность виконання операції тенотомії, при цьому зводячи до мінімуму ускладнення і побічні явища. Поставлена задача вирішується тим, що скальпель для закритої малоінвазивної тенотомії, який складається з ріжучої частини та рукоятки, згідно з корисною моделлю, має лезо, що наприкінці виконано полого зігнутим під кутом 10° з затупленим кінцем, а ширина його складає 3 мм у ріжучий частині. Сутність корисної моделі пояснюється малюнками. На фіг. 1 зображений скальпель для закритої малоінвазивної тенотомії, а на фіг. 2 - виконання операції тенотомії за допомогою скальпеля. Скальпель складається з рукоятки (1), шийки (2) і леза (3). Лезо (3) в ріжучій частині має ширину 3 мм, що дозволяє значно зменшити розмір шкірної рани. Помірне серповидно зігнуте на при кінці (під кутом 10°) лезо (3) дозволяє швидко і зручно (без зайвих рухів) підійти до об'єкту (сухожилля (4)) і підвести під нього скальпель-тенотом, а затуплений кінець леза дозволяє працювати в тканинах без небезпеки пошкодити інші утворення (кровоносні судини, сусідні м'язи, підшкірну клітковину і шкіру). Оперативне втручання здійснюють наступним чином (див. фіг. 2): шкіра, підшкірна клітковина і поверхнева фасція проколюються загостреним скальпелем. Після чого заявлений скальпель для закритої малоінвазивної тенотомії заводиться в рану у перпендикулярному напрямку (а) та підводиться під сухожилля (4) м'яза-об'єкту під кутом 45°, яке зворотним рухом перетинається у напрямку (в), що вказаний стрілкою на фіг. 2. Тенотом витягується з рани (с). Рана обробляється антисептиком, накладається асептична пов'язка. Ушивання рани не потрібне. Цим же інструментом виконується закрите або відкрите подовження сухожиль деяких м'язів (наведено у таблиці). Тривалість післяопераційного стаціонарного спостереження складає 1 добу. У таблиці наведені дані щодо спастичних м'язів нижніх кінцівок, об'єктів малоінвазивного хірургічного втручання. 1 UA 82316 U Таблиця Об'єкти хірургічного втручання Спастична контрактура М'язи - об'єкти втручання Тазостегновий суглоб - тенотомія Довгий м'яз стегна, що наводить (m.adductor longus) Що наводить Ніжний м'яз (m.gracilis) Згинальна М'яз напружує широку фасцію стегна (m.tensor fascia lata) Внутрішньо-ротаційна Передня порція середнього сідничного м'яза (m. gluteus med.) Колінний суглоб - подовження сухожиль Згинальна Напівсухожильний м'яз (m.semitendinosus) Гомілковостопний суглоб - подовження сухожиль Еквінусна Трицепс гомілки (m.triceps surae) - ахіллове сухожилля 5 10 В порівнянні з найближчим аналогом заявлена модель дозволяє за допомогою декількох малоінвазивних хірургічних втручань знизити тонус спастичних м'язів, виробити щадну корекцію спастичної контрактури у дітей страждаючих дитячим церебральним паралічем. Це збільшує об'єм активних і пасивних рухів в суглобах. Операція нетривала, відсутня інтра- і післяопераційна кровотеча. Немає необхідності в ушиванні операційних ран і тривалому стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Скальпель для закритої малоінвазивної тенотомії, що має ріжучу частину та рукоятку, який відрізняється тим, що лезо наприкінці виконано серповидно зігнутим під кутом 10° із затупленим кінцем, а ширина його складає 3 мм у ріжучий частині. 2 UA 82316 U Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3