Пристрій для висікання країв та ушивання перфоративної виразки шлунка та дванадцятипалої кишки

Реферат: Пристрій для висікання країв та ушивання перфоративної виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, що містить рукоятку та робочу поверхню, має форму половинки круга з радіусом 1 см, 1,5 см і 2 см, зігнутої під прямим кутом відносно поздовжньої осі рукоятки. Пристрій виконаний з можливістю висікати змінені тканини за чіткими розмірами та в повному обсязі, що в подальшому забезпечує належну пошарову адаптацію країв отвору при ушиванні. UA 83146 U (12) UA 83146 U UA 83146 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана для висікання змінених, кальозних, країв перфоративної виразки шлунка та дванадцятипалої кишки і ушивання утвореного таким чином отвору на місці перфорації виразки. Аналогів запропонованих виключно для цієї мети пристроїв у доступній літературі не знайдено. Зазвичай для цього використовується гострий скальпель і пінцет. Для попередження можливого пошкодження прилягаючих до виразки тканин у середині порожнистого органа та збереження належного розміру просвіту органа, нормальної прохідності після ушивання, до перфоративного отвору через рот заводиться товстий шлунковий зонд. (Неотложная абдоминальная хирургия. Справочное пособие для врачей. Под ред. А.А. Гринберга. М. Триада - Х. 2010.-496с), (Ольшанский А.А., Иоффе И.В. Острый живот. Луганск. 2008.-192с), (Хирургия острого живота. Руководство. Под ред. Г.И. Синенченко, А.А. Курыгина, С.Ф. Багненко СПб.: ЭЛБИ - СПб. 2007.-512 с), (Семенов Г.М. Современные Хирургические инструменты. - СПб: Питер, 2006-352 с.) Тривалий перебіг виразкової хвороби викликає дегенеративні зміни в артеріях тканин, що оточують виразку. Внаслідок ішемії навколо виразкового дефекту утворюється щільна тканина. При тривалому перебігу захворювання вона може прийняти характер грубої волокнистої структури, нерідко малодиференційованої - кальозної. Така тканина білувата на вигляд, досить щільна. Будучи залишеною, тривало загоюється, рубець видається щільним, деформує орган. Може слугувати початком трансформації у злоякісне утворення. Саме через це при визначенні об'єму операції - ушивання перфоративного отвору, залученого малотравматичного методу для спасіння життя хворого - така тканина повинна бути висіченою, гістологічно дослідженою. Залишена тканина країв отвору має бути незміненою. (Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости B.C. Савельев, М.М. Абакумов, Л.П. Бакулев и др.: под ред. B.C. Савельева.-2 е изд., перераб. и доп. - М. Медицина, 1986,-608с), (Д. м. н., проф. Вачѐв А.Н., Козлов А.А., к. м. н. Сухачев П.А., Дергаля СВ., К. м. н. Ларина Т.В. Морфологическое обоснование объема иссекаемой ткани при операции по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки. Хирургия, 2011, 2, - С. 21-24). Пропонується така методика висікання країв виразки шлунка чи дванадцятипалої кишки. На рівні виразки накладається дві державки так, щоб ними можна було розтягнути орган у поперечному напрямку. Виразку висікають у межах незміненої тканини скальпелем. Потягуючи за державки, утворений дефект ушивається у поперечному напрямку до поздовжньої вісі органа. Відомий спосіб висічення країв перфоративної виразки має ряд недоліків: - На запальну тканину органа поряд з краєм перфоративного отвору необхідно накласти дві державки. При цьому для належного утримання органа та його помірного підтягування вони повинні проникати у товщу органа. Нерідко це вимушене наскрізне проникнення. - Після закінчення процедури ушивання органа державки доводиться додатково зав'язувати та покривати серозною оболонкою, витрачаючи зайвий час та створюючи привід для деформації органа. - Під час висічення країв отвору доводиться використовувати додаткові середники фіксації країв - пінцети, затискачі. Це травмує краї отвору. - Відсутність можливості обмежити проникнення скальпеля у порожнину органа при висіченні країв створює загрозу поранення протилежної стінки органа. - Неповне знерухомлення країв перфоративного отвору створює умови для ступенеподібного висікання, що заважає пошаровій адаптації тканини та нормальній регенерації. - При надмірному розростанні слизової оболонки, що зустрічається головним чином при підвищеній секреції шлункового вмісту, пересічені згортки можуть зміщуватися у просвіт шлунка і служити тривалий час осередком кровотечі у просвіт органа та перешкодою для формування рубця. В основу корисної моделі поставлена задача створити пристрій, що спростить висічення змінених країв та ушивання перфоративного отвору. Поставлена задача вирішується за рахунок створення пристрою для значного спрощення висікання та ушивання перфоративного отвору, що складається з рукоятки та робочої поверхні, відрізняється тим, що робоча за формою і розміром половини круга радіусом у 1,5 см (варіанти радіусом 1 см, 2 см), зігнута під прямим кутом до рукоятки (Фіг. 1) Використання пристрою має наступну послідовність дій. 1. Краї перфоративного отвору виразки звільняються від нашарувань фібрину, видаляються жирові розростання, відмиваються фізіологічним розчином. 1 UA 83146 U 5 10 15 20 25 2. За характерними ознаками - колір, консистенція, податливість, ущільнення - оцінюється величина, площина зміненої тканини навколо перфоративного отвору. 3. Вибирається пристрій з радіусом робочої поверхні, наближеним до розміру зміненої тканини. 4. По діаметру до поздовжньої вісі органу від перфоративного отвору до межі переходу у незмінену перетинається ділянка зміненої тканини, що намічений для висікання. (а. Фіг. 2) 5. З горизонтального положення пристрою його робоча поверхня прямолінійним зрізом до дистального краю вводиться у виконаний розтин, обертальним рухом занурюється у просвіт органа. Вертикальним положенням рукоятки робоча поверхня переміщується і прилягає до стінки органа 6. Над робочою поверхнею пристрою овальним розтином у межах незміненої тканини спочатку висікається одна половина ділянки навколо перфоративного органа (b. Фіг 2). Після цього робоча поверхня пристрою вільно переміщується під іншу і виконується така ж дія. 7. У випадках неповного видалення зміненої тканини в окремих ділянках дія повторюється. Така будова пристрою та його використання забезпечують перевагу над іншими способами та створює наступний позитивний ефект: - Висікання площини зміненої тканини здійснюється на жорсткій робочій поверхні пристрою, що дозволяє дотримуватися наміченої лінії висікання. - Надійна фіксація тканини, що висікається, жорсткою робочою поверхнею дозволяє уникнути ступенеподібної лінії зрізу, що забезпечує належну пошарову адаптацію країв отвору при ушиванні. - Розміщена у порожнині органа робоча поверхня пристрою не перешкоджає процесу висічення, що здійснюється з боку серозної оболонки. - Розміщена у порожнині органа робоча поверхня пристрою створює безпечні умови для ушивання отвору через усі шари стінки. - Використання пристрою значно прискорює час висічення та зашивання перфоративного отвору. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 35 Пристрій для висікання країв та ушивання перфоративної виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, що містить рукоятку та робочу поверхню, який відрізняється тим, що має форму половинки круга з радіусом 1 см, 1,5 см і 2 см, зігнутої під прямим кутом відносно поздовжньої осі рукоятки, виконаний з можливістю висікати змінені тканини за чіткими розмірами та в повному обсязі, що в подальшому забезпечує належну пошарову адаптацію країв отвору при ушиванні. 2 UA 83146 U Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3