Спосіб оцінки стану хворих з нестабільністю шийного відділу хребта, що супроводжується цефалгією

Реферат: Спосіб оцінки стану хворих з нестабільністю шийного відділу хребта, що супроводжується цефалгією, шляхом визначення групи показників клініко-ортопедичного обстеження. Додатково досліджують групу показників рентгенографії шийного відділу хребта, ультразвукової доплерографії судин головного мозку та шиї та показники нейропсихологічного тестування, після чого оцінюють всі показники в балах. UA 85188 U (54) СПОСІБ ОЦІНКИ СТАНУ ХВОРИХ З НЕСТАБІЛЬНІСТЮ ШИЙНОГО ВІДДІЛУ ХРЕБТА, ЩО СУПРОВОДЖУЄТЬСЯ ЦЕФАЛГІЄЮ UA 85188 U UA 85188 U 5 10 15 20 25 30 Корисна модель належить до медицини, а саме до ортопедії, і призначається для оцінки стану хворих з нестабільністю шийного відділу хребта, що супроводжується цефалгією. Основними методами контролю динаміки змін при лікуванні нестабільності шийного відділу хребта є клінічне та рентгенологічне обстеження. Для оцінки стану хворих з нестабільністю шийного відділу хребта, що супроводжується цефалгією використовують дані клінічних, рентгенологічних та доплерографічних показників [1, 2], але інтегральна оцінка цих даних не здійснюється. У науковій літературі недостатньо представлені теоретично обґрунтовані критерії ефективності реабілітаційних заходів з використанням інформативних та досить простих показників для курсового, відстроченого та віддаленого аналізу результатів лікування хворих з нестабільністю шийного відділу хребта, що супроводжується цефалгією. Серед способів оцінки ефективності реабілітаційно-лікувальних заходів з використанням інтегральних показників відомим є спосіб оцінки ортопедичного та функціонального стану дітей зі сколіозом [3] – найближчий аналог, який включає показники клінічного ортопедичного обстеження, функціонального тестування м'язової, дихальної та серцево-судинної систем, стабілометричні показники. Але використані показники не дозволяють провести оцінку стану шийного відділу хребта та ступеня проявів больового синдрому (цефалгії). Зважаючи на вищенаведене, в основу корисної моделі поставлена задача. Що полягає в удосконаленні способу оцінки стану хворих з нестабільністю шийного відділу хребта, що супроводжується цефалгією шляхом розробки шкали комплексної оцінки їх клінікоортопедичного стану в поєднанні з рентгенологічними, доплерографічними та нейропсихологічними показниками, що дозволить покращити діагностику та об'єктивізувати результати лікування. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб оцінки стану хворих з нестабільністю шийного відділу хребта, що супроводжується цефалгією здійснюється шляхом визначення групи показників клініко-ортопедичного обстеження, згідно з корисною моделлю, додатково досліджують групу показників рентгенографії шийного відділу хребта, ультразвукової доплерографії судин головного мозку та шиї та показники нейропсихологічного тестування, після чого оцінюють всі показники в балах від 0 до 3, та при сумі балів від 36 до 24 стан визначається як добрий, від 12 до 24 - як задовільний, від 0 до 12 - як незадовільний. Суть способу полягає у тому, що оцінюють клініко-ортопедичні показники, дані рентгенографії шийного відділу хребта, ультразвукової доплерографії судин головного мозку та шиї та нейропсихологічного тестування (табл.). Таблиця № 1 Показники Бали 1 (незадовільно) 2 (задовільно) Дані клініко-ортопедичного обстеження Симптом "клацання" у шийному відділі хребта 4 Тонус м'язів Пальпація шийного відділу хребта (остисті, поперекові 5 відростки, паравертебральна ділянка) 3 1-5 балів Постійно супроводжують цефалгії Відсутність больового синдрому Виникають періодично Прояви больового синдрому за 6-10 балів ВАШ (цефалгія) 2 Запаморочення 3 (добре) Немає Виникає періодично, Немає помірно виразний Значно підвищений Помірно підвищений Нормальний Виразний, постійний Виразний крепітація, гіперлордоз біль, Помірний біль, Біль відсутній крепітація відсутня Супроводжується Тест ротації голови при болем, однобічним Супроводжується 6 максимальному розгинанні або симетричним болем, рухи не Вільний рух (нижні шийні хребці) обмеженням обмежені ротаційних рухів 35 1 UA 85188 U Продовження таблиці Супроводжується Тест ротації голови при болем, однобічним Супроводжується 7 максимальному згинанні (нижні або симетричним болем, рухи не Вільний рух шийні хребці) обмеженням обмежені ротаційних рухів До 30° з одного Гоніометричні показники: кут 30-40° з одного боку, До 45° з обох 8 боку, або з обох нахилу голови або з обох боків боків боків Дані рентгенографії шийного відділу хребта таультразвукової доплерографії судин головного мозку та шиї Асиметрія лінійної швидкості 9 кровотоку по хребетним Більше 31 % 11-30 % До 10 % артеріям Патологічна Патологічна Ступінь нестабільності Фізіологічна 10 нестабільність II нестабільність І шийного відділу хребта нестабільність ступеня ступеня Дані нейропсихологічного тестування Тест на пам'ять (повторення Фрази не Запам'ятовує Запам'ятовує 11 фраз) запам'ятовує частково повністю Тест на увагу (відтворення Помилок немає, 12 послідовності запропонованого Більше 3 помилок 2-3 помилки або 1 помилка речення) 5 10 15 20 25 30 35 Оцінка показників комплексного обстеження здійснюється на підставі обліку зміни кожного показника у динаміці до, протягом та після курсу лікування. Збільшення суми балів свідчить про ефективність проведеної терапії відповідно, зменшення сумарного показника - про зворотне, а відсутність зміни суми балів - про відсутність динаміки. Розроблену шкалу застосовано для оцінки стану 40 пацієнтів з нестабільністю шийного відділу хребта, що супроводжується цефалгією. Хворі, що знаходились під нашим спостереженням, отримали комплексне лікування, яке складалось із ортопедичного режиму, кінезотерапії, масажу та електротерапії. Суть способу ілюструється прикладом. Хворий Д., віком 15 років, звернувся зі скаргами на головний біль, "клацання" в шийному відділі хребта. При огляді виявлено болючість при пальпації та підвищення м'язового тонусу в паравертебральній ділянці шийного відділу хребта, "клацання" при виконанні пасивних рухів, сколіоз грудо-поперекового відділу хребта II ступеня, двобічна комбінована плоскостопість, гіпермобільність суглобів. Проведено функціональну рентгенографію шийного відділу хребта, ультразвукову доплерографію судин головного мозку та шиї, призначено консультацію невролога. На підставі даних комплексного обстеження, хворому встановлено діагноз: Синдром недиференційованої дисплазії сполучної тканини II ступеня, нестабільність шийного відділу хребта, сколіоз грудо-поперекового відділу хребта II ступеня, двобічна комбінована плоскостопість, гіпермобільний синдром, вертеброгенна цефалгія. Загальна сума балів за шкалою склала 14 балів. Протягом трьох місяців хворий отримував комплексне лікування: ортопедичний режим - комірець Шанца, кінезотерапію, масаж, електротерапію. В динаміці проводилась оцінка стану пацієнта за шкалою, загальна сума балів склала 32 бали. Аналіз результатів лікування показав позитивну динаміку (зростання суми балів після курсу терапії). Використання розробленої шкали оцінки дозволить здійснювати комплексну оцінку стану хворих з нестабільністю шийного відділу хребта, що супроводжується цефалгією, проводити моніторинг та об'єктивізувати результати лікування. Джерела інформації: 1. Климовицкий В.Г. Клинико-диагностические критерии диспластического синдрома цервикальной нестабильности позвоночника у подростков / В.Г. Климовицкий, Т.Я. Усикова // Ортопедия, травматология, протезирование.-2008. - С. 121-126. 2. Кравченко А.И. Цереброваскулярные изменения у детей при цервикальном синдроме на фоне диспластической нестабильности шейного отдела позвоночника / А.И. Кравченко // Травма.-2011. - С. 106-10. 2 UA 85188 U 3. Пат. № 24332 UA МПК А61В 5/00. Спосіб оцінки ортопедичного та функціонального стану дітей зі сколіозом / Ніколаєва Н.Г., Балашова І.В. Опубл. 25.06.2007. Бюл. № 9. – найближчий аналог. 5 10 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб оцінки стану хворих з нестабільністю шийного відділу хребта, що супроводжується цефалгією, шляхом визначення групи показників клініко-ортопедичного обстеження, який відрізняється тим, що додатково досліджують групу показників рентгенографії шийного відділу хребта, ультразвукової доплерографії судин головного мозку та шиї та показники нейропсихологічного тестування, після чого оцінюють всі показники в балах від 0 до 3, та при сумі балів від 36 до 24 стан визначається як добрий, від 12 до 24 - як задовільний, від 0 до 12 як незадовільний. Комп’ютерна верстка І. Мироненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3