Спосіб лікування хронічного катарального гінгівіту середнього ступеня тяжкості у підлітків

Реферат: Спосіб лікування хронічного катарального гінгівіту середнього ступеня тяжкості у підлітків шляхом видалення зубних відкладень, накладання пародонтальної аплікації, чищення зубів лікувальною зубною пастою двічі на день і полоскання порожнини рота розчином на основі лікувальних рослин. Як пародонтальні аплікації застосовують аплікації з розчином Хлоргексидину біглюконату, як лікувальну зубну пасту рекомендують пасту Лесной бальзам з рослинними екстрактами, а як розчин на основі лікувальних рослин для полоскання порожнини рота використовують зубний еліксир Цикорій. Додатково призначають пероральний прийом препарату ЛеКаД3. UA 85343 U (12) UA 85343 U UA 85343 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, точніше до дитячої стоматології, і може бути використана для лікування хронічного катарального гінгівіту (ХКГ) середнього ступеня тяжкості (ССТ) у підлітків. За даними експертів ВООЗ у світі поширеність захворювань пародонту у дітей і підлітків за останні 10-15 років становить 80 %, а в Україні - 60-70 %. Захворювання пародонту прогресують, а поширеність даної патології постійно зростає. Найчастішою формою захворювань пародонту у дітей і підлітків є ХКГ (близько 90 %). Гінгівіт - запалення ясен, яке практично у всіх випадках виникає в результаті неадекватного догляду за порожниною рота. Клейкий зубний наліт, який складається переважно з бактерій, накопичується вздовж краю ясен і в місцях, малодоступних чищенню. Без своєчасних лікувальних заходів хронічний катаральний гінгівіт призводить до виражених патологічних змін в тканинах пародонту. Доцільність регулярного догляду за порожниною рота із застосуванням різних комплексів лікувальнопрофілактичних заходів незаперечна. Тому існує необхідність пошуку та розробки нових більш ефективних й удосконалення наявних методів та засобів для лікування цієї патології в дитячій і підлітковій стоматологічній практиці. Відомий спосіб лікування ХКГ ССТ у підлітків шляхом застосування антибактеріального препарату Парагель, який після ретельного очищення зубів, полоскання ротової порожнини 1 % розчином натрію гідрокарбонату, протирання ясен сухим ватним тампоном наносять смугою в 2,5-3 см на слизову оболонку ясен і в міжзубні проміжки на 40 хвилин двічі на день, загальним курсом 7 днів (Патент України № 56908, МПК А61К 9/10. Спосіб лікування хронічного катарального гінгівіту у підлітків. - опубл. 15.05.2003, бюл. № 5). Недоліком відомого способу є недостатня ефективність лікування через застосування лише місцевої терапії. Найближчим аналогом є спосіб лікування ХКГ ССТ у підлітків шляхом видалення зубних відкладень, накладання пародонтальної аплікації з препаратом Бетавітон (β-каротин, токоферолу ацетат, аскорбінова кислота), нуклеїнатом натрію та білою глиною, чищення зубів лікувальною зубною пастою Лека (α-токоферол, β-каротин, лецитин) двічі на день і полоскання порожнини рота рослинним лікувальним розчином Розовая вода (Спічка І.А. Індивідуальна профілактика рецидивів хронічного катарального гінгівіту у дітей: автореф. дис. … к.мед.н. Одеса, 2004.-20 с.). Недоліком відомого способу-найближчого аналога є недостатня ефективність лікування через те, що пропоновані препарати та засоби використовують тільки місцево: без застосування препаратів загальної дії відсутній тривалий лікарський вплив в тканинах на запальний процес в цілому. В основу корисної моделі поставлено задачу в способі лікування ХКГ ССТ у підлітків шляхом поєднання препаратів загальної та місцевої дії, застосування нових ефективніших фітозасобів у складі зубного еліксиру та лікувальної зубної пасти забезпечити виразний тривалий лікувальний ефект, ефективну ліквідацію запального процесу в зубних тканинах підлітків. При цьому ефективність лікування в порівнянні з найближчим аналогом підвищується з 56-59 % до 60,465,6 %. Поставлена задача вирішується тим, що створено спосіб лікування ХКГ ССТ у підлітків, який включає видалення зубних відкладень, накладання пародонтальної аплікації, чищення зубів лікувальною зубною пастою двічі на день і полоскання порожнини рота розчином на основі лікувальних рослин, згідно з корисною моделлю, як пародонтальні аплікації застосовують аплікації з 0,05 %-ним розчином Хлоргексидину біглюконату, як лікувальну зубну пасту рекомендують пасту Лесной бальзам з рослинними екстрактами, як розчин на основі лікувальних рослин для полоскання порожнини рота використовують зубний еліксир Цикорій, додатково призначають пероральний прийом препарату ЛеКаД3 по 0,6 г тричі на день через 30 хвилин після їжі впродовж 30 днів з повторенням курсу терапії через 1,5-2 місяці. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому. Недоліком найближчого аналога є низька ефективність терапії через відсутність тривалого лікарського впливу в біологічних тканинах ясен та пародонту на запальний процес в цілому. За способом, що заявляється, рекомендують значно ефективніше комплексне лікування ХКГ ССТ у підлітків, яке поєднує лікувальні заходи місцевої та загальної дії та включає гігієнічнолікувальні процедури: видалення зубних відкладень, чищення зубів лікувальною пастою; місцеву терапію: накладання пародонтальної аплікації, полоскання порожнини рота зубним еліксиром; пероральний прийом біостимулюючого та протизапального засобу. 1 UA 85343 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Для індивідуальної гігієни порожнини рота, окрім обов'язкового видалення зубних відкладень, призначають чищення зубів двічі на день зубною пастою Лесной бальзам (екстракт ромашки, масло обліпихи, відвар трав: деревій, звіробій, чистотіл, кропива). При місцевому лікуванні запальних захворювань пародонту у підлітків проводять зняття зубних відкладень, накладають аплікації з 0,05 % розчином Хлоргексидину біглюконату ("Фармація" ФФ ЛОКПП, Україна), та полоскання порожнини рота зубним еліксиром Цикорій (НПА "Одеська біотехнологія", Україна). До складу еліксиру входять екстракт цикорію й декаметоксин - антисептик широкого спектру дії. Еліксир проявляє протизапальну та ранозагоювальну дію. Для загального лікування ХКГ ССТ у підлітків застосовують пероральний курс прийому препарату ЛеКаД3 (НПА "Одеська біотехнологія", Україна), до складу якого входять лецитин, цитрат кальцію та вітамін Д3. Препарат проявляє остеотропну, антиоксидантну, протизапальну й антитоксичну дію. Складова препарату ЛеКаД3 - лецитин - це фосфоліпід, який формує біомембрани клітин, є джерелом легкозасвоюваного органічного фосфору, необхідного для утворення в присутності кальцію гідроксіапатиту - основного компонента кісткової тканини. Одночасно лецитин стимулює вироблення ферментів, які відповідають за інтенсивність мінералізації зубів і кісток, бере участь у нормалізації обміну речовин при його порушенні. Інша складова препарату ЛеКаД3 - цитрат кальцію має високу біодоступність, не відкладається в стінці судин, в нирках, жовчному міхурі, тим самим, на відміну від інших препаратів кальцію, не викликає кальцинозу судин, каменеутворення в сечовивідних і жовчовивідних шляхах. Крім цього він пригнічує секрецію паратгормону, знижуючи інтенсивність руйнування кісткової тканини. Вітамін Д3 сприяє засвоєнню кальцію, у присутності лецитину активує синтетичні процеси в кістковій тканині. Дослідним шляхом доведено, що оптимального ефекту досягають при поєднанні лікувальних заходів загальної та місцевої дії. Суттєвою ознакою способу, що заявляється, є підібрані дослідним шляхом дози препаратів, режими, терміни перорального прийому засобу та виконання місцевих процедур. В разі прийому засобу та виконання місцевих процедур впродовж коротшого терміну і в дозах, нижчих за вказані, поставлена корисною моделлю задача не вирішується, технічного результату не досягають. А в разі прийому препарату та виконання місцевих процедур впродовж терміну довшого і в дозах, вищих за вказану, настає звикання до дії засобів, і стимулювання позитивних процесів в організмі не настає. Проведені авторами дослідження ефективності дії окремих процедур і препаратів за способом, який заявляється, показали, що при їх поєднанні спостерігається надсумарна ефективність. Цей факт можна пояснити хіба що можливим потенціюванням дії окремих процедур і препаратів при їх комплексному застосуванні. Для доведення ефективності способу лікування ХКГ ССТ у підлітків, що заявляється, були проведені клінічні дослідження. Під спостереженням перебувало 60 підлітків з ХКГ ССТ у віці 15-17 років. Обстеження проводили до та через 8 місяців після лікування. Групу А склали 30 пацієнтів, яким проводили лікувальні заходи за пропонованим способом. У групу Б увійшли інші 30 підлітків, яким проводили лікування за відомим способом-прототипом. Пацієнтам було проведено обстеження: збір анамнезу, огляд порожнини рота, оцінка гігієнічного стану порожнини рота з установленням гігієнічного індексу (ГІ) Гріна-Верміль-ліона OHI-S, оцінка стану тканин пародонту з установленням індексу РМА за відомою методою (Рединова Т.Л., Дмитракова Н.Р., Япеев А.С. и др. Диагностика в терапевтической стоматологии / Учебное пособие. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2006.-142 с.). При стоматологічному огляді до лікування в обстежених групах відзначали незадовільний рівень гігієни порожнини рота: група А - ГІ(серед.)=2,30±0,16 бала, група Б - ГІ(серед.)=2,27±0,15 бала. При дослідженні стану тканин пародонту індекс РМА(серед.) в А групі склав 42,2±2,17 %, а у групі Б - 41,3±2,15 %, що відповідало ХКГ ССТ. Аналіз стану тканин пародонту при огляді пацієнтів у обстежуваних групах через 8 місяців після проведеного лікування свідчив про позитивний вплив розроблених лікувальних заходів. Так, після лікування у пацієнтів групи А ГІ(серед.) склав 0,91±0,08 бала, знизившись у 2,5 рази (р