Спосіб лікування хворих на хронічний панкреатит із супутнім остеодефіцитом

Реферат: Спосіб лікування хворих на хронічний панкреатит із супутнім остеодефіцитом включає комбінацію базисного лікування: регулятори моторики органів травлення - спазмолітики та/або прокінетики, холінолітики (гастроцепін), блокатори Н 2-гістамінових рецепторів та/або інгібітори протонної помпи, ферментні засоби. Додатково призначають препарат "Вітрум Кальціум 600+D400" по 1 таблетці 2 рази на добу під час або після їжі протягом 1 місяця, пізніше - по 1 таблетці 1 раз на добу протягом 2 місяців. UA 86403 U (12) UA 86403 U UA 86403 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема до внутрішніх хвороб, і може бути використана в комплексному лікуванні хворих на хронічний панкреатит із супутнім остеодефіцитом. Відомий спосіб лікування хворих на хронічний панкреатит, який включає базисне лікування: peгулятори моторики органів травлення спазмолітики та/або прокінетики. Холінолітики (гастроцепін), блокатори Н2-гістамінових рецепторів та/або інгібітори протонної помпи і ферментні засоби [1-3]. Відомий спосіб забезпечує покращення клінічного перебігу шляхом зменшення больового, диспепсичного, алергічного, астено-вегетативного та ентеропанкреатичного синдромів, зовнішньо-секреторної недостатності та ендокринних порушень, явищ трофологічної недостатності. Основним недоліком відомого способу терапії є недостатня клінічна ефективність, пов'язана із тим, що перебіг хронічного панкреатиту в більшості випадків не є ізольованим, а часто супроводжується остеодефіцитним синдромом, який зумовлений недостатнім засвоєнням кальцію внаслідок порушення процесів його всмоктування. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити відомий спосіб шляхом додаткового застосування медикаментозних засобів, спрямованих на досягнення нормалізації порушення процесів всмоктування кальцію. Досягають підвищення клінічної ефективності шляхом призначення хворому препарату "Вітрум Кальціум 600+D400", що посилює асиміляцію іонів кальцію, створює передумови для підвищення ефективності засобів традиційної терапії, нормалізує обмін і засвоєння кальцію. Препарат "Вітрум Кальціум 600+D400" реєстраційне посвідчення МОЗ України № UА/1721/01/01 являє собою комплекс препаратів кальцію (у вигляді кальцію карбонату з раковин устриць) 600 мг та вітаміну D3 (холекальциферолу) 10 мкг (400 МО), який забезпечує повноцінне засвоєння кальцію. Поставлену задачу вирішують тим, що у відомому способі лікування хворих на хронічний панкреатит у поєднанні із остеодефіцитним синдромом, який включає базисне лікування: регулятори моторики органів травлення, спазмолітики та/або прокінетики, холінолітики (гастроцепін), блокатори Н2-гістамінових рецепторів та/або інгібітори протонної помпи і ферментні засоби, відповідно до корисної моделі, призначають препарат "Вітрум Кальціум 600+D400" по 1 таблетці 2 рази на добу під час або після їжі протягом 1 місяця, пізніше по 1 таблетці 1 раз на добу протягом 2 місяців. Запропонований спосіб здійснюють таким чином. Хворому на хронічний панкреатит із остеодефіцитом призначають курс препаратів базисної терапії, одночасно додатково проводять лікування препаратом "Вітрум Кальціум 600+D400" по 1 таблетці 2 рази на добу під час або після їжі протягом 1 місяця, далі по 1 таблетці 1 раз на добу впродовж 2 місяців. Про ефективність лікування хронічного панкреатиту із синдромом остеодефіциту роблять висновок згідно із динамікою збільшення мінеральної щільності кісткової тканини за даними денситометрії поперекового відділу хребта, за динамікою лабораторних показників концентрації кальцію, неорганічного фосфору, лужної фосфатази крові до лікування і через півроку. Спосіб здійснюється згідно з формулою і додаткових пояснень не потребує. Основним технічним результатом, що досягається запропонованим рішенням, є корекція порушень концентрації кальцію в крові та підвищення ефективності засобів традиційної терапії хронічного панкреатиту. Експериментально-клінічна апробація способу лікування проведена на базі Тернопільської клінічної міської лікарні № 2 більш ніж у 47 випадках. Приклад. Хворий К., 57 років, знаходиться на диспансерному обліку з приводу хронічного панкреатиту протягом 13 років та інкреторної недостатності підшлункової залози у формі цукрового діабету протягом 5 років Інвалід III групи. Періодично проходить курси реабілітації в поліклінічному відділенні. При зверненні хворого мали місце суб'єктивні та об'єктивні ознаки больового, диспепсичного, ентеро-панкреатичного, астено-невротичного. анемічного синдромів, явищ екзокринної та ендокринної недостатності підшлункової залози, клінічні ознаки цукрового діабету легкого ступеня тяжкості. 2 При об'єктивному обстеженні ріст 177 см, вага 115 кг, ІМТ 38 кг/см , рівень показника αеластази становив 67,5 мкг/г, що відповідає тяжкому ступеню зовнішньо-секреторної недостатності. Середній показник цукру в крові становив 6,8 ммоль/л. Показники ліпідограми: загальний холестерин 7,5 ммоль/л, тригліцериди 3,8 ммоль/л, ліпопротеїди низької густини 6,07 ммоль/л, ліпопротеїди дуже низької густини 1,72 ммоль/л, ліпопротеїди високої густини 0,67 ммол/л. Загальний кальцій крові 1,98 ммол/л, фосфор крові 1,04 ммоль/л, лужна фосфатаза (вкажи рівень тропіки більше норми) ммоль/л. При ультразвуковому обстеженні встановлені збільшення головки підшлункової залози, розмитість контурів залози, ехогенність залози 1 UA 86403 U 5 10 ущільнена, ехоструктура із сіткою фіброзних змін і ознаками ліпоматозу. На основі анамнестичних даних, скарг і аналізу результатів об'єктивного обстеження встановлений діагноз: хронічний рецидивуючий панкреатит, у фазі неповної ремісії, із зовнішньо-секреторною недостатністю підшлункової залози тяжкого ступеня, цукровий діабет легкого ступеня тяжкості, стадія компенсації. Пацієнту було призначено лікування за схемою базисної терапії, а саме: режим амбулаторний, дієта № 9, медикаментозні засоби омепразол, гастроцепін, креон, но-шпа форте, метоклопрамід за вимогою, цукрознижуючий чай. З метою корекції порушень у системі ліпідною гомеостазу призначено препарат "Вітрум Кальціум 600+D400" по 1 таблетці 2 рази на добу під час або після іжі протягом 1 місяця, пізніше по 1 таблетці 1 раз на добу протягом 2 місяців. Результати клініко-лабораторного обстеження пацієнта після завершення курсу лікування підтвердили ефективність запропонованого способу лікування. Таблиця 1 Динаміка досліджуваних показників у хворих на хронічний панкреатит із супутнім остеодефіцитом хворого К. Загальноприйнята схема лікування до лікування 2 МЩКТ, г/см 0,868±0,034 Т, ум.од. -1,921±0,155 Т, % 77,38±1,25 Загальний кальцій крові, 2,23±0,12 ммоль/л Фосфор крові, 1,35±0,32 ммоль/л Лужна фосфатаза, 1,51±0,16 ммоль/л після лікування 0,859±0,023 -2,193±0,112* 76,51±1,11 Загальноприйнята схема лікування посилена використанням препарату Вітрум Кальціум 600+D400 до лікування після лікування 0,714±0,021 0,993±0,019* -2,461±0,131 -1,983±0,116* 72,81±0,54 76,12±0,41* 2,21±0,05 1,99±0,04 2,31±0,12* 0,991±0,25* 1,02±0,14 1,39±0,11* 1,22±0,13* 1,69±0,14 1,22±0,08* Примітки: * - вірогідна відмінність стосовно показників відповідної досліджуваної групи до лікування (р