Спосіб профілактики та лікування запальних захворювань слизової оболонки порожнини рота у дітей з розщілинами твердого та м’якого піднебіння

Реферат: Спосіб профілактики та лікування запальних захворювань слизової оболонки порожнини рота у дітей з розщілинами твердого та м'якого піднебіння шляхом призначення стандартної антибактеріальної терапії на доопераційному і післяопераційному етапі. Додатково призначають препарати, що корегують місцевий імунітет порожнини рота та дисбіотичні порушення - "Біфіформ Беби", "Лізак" та аплікації фітогелем "Фітолізоцим" під індивідуальну капу, зняту відразу після операції. UA 86405 U (12) UA 86405 U UA 86405 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до стоматології, і може бути використана для профілактики та лікування захворювань слизової оболонки порожнини рота та тканин пародонту у дітей з розщілинами твердого та м'якого піднебіння. Вроджені розщілини верхньої губи, твердого та м'якого піднебіння залишаються найпоширенішим пороком розвитку. При цьому відзначається тенденція до збільшення частоти народження дітей із зазначеною патологією як в Україні, так і в усьому світі. Народження дитини з розщілинами верхньої губи, твердого та м'якого піднебіння супроводжується рядом медикосоціальних проблем, які визначають необхідність постійного вдосконалювання методів реабілітації зазначеного контингенту хворих. Порожнина рота - це екологічна система, у якій зовнішні фактори знаходяться у взаємодії із внутрішніми (пародонт, тканини зуба, бактеріальне співтовариство, локальна імунна система, епітелій слизової оболонки порожнини рота, слина й т.д.) та перебувають у динамічній рівновазі. Анатомічно порожнини рота й носа є відкритими. Саме тому вони найчастіше зазнають постійного додаткового обсіменіння, мають різні неспецифічні методи захисту та повинні бути розділені одна від одної. Але у дітей з розщілинами твердого і м'якого піднебіння одразу після народження та до операційного лікування вони являють собою одне ціле. Така будова рото-носоглотки зумовлює формування патологічного біоценозу. Однак на сьогодні малорозробленими є способи корекції мікробіоценозу ротової порожнини як у здорових дітей, так і у дітей з розщілинами твердого і м'якого піднебіння. Способи антимікробної терапії та профілактики захворювань тканин і органів порожнини рота, що сполучуються з вродженою патологією, потребують подальшого вдосконалення, що робить розробку нових способів комплексного лікування та реабілітації дітей з вродженими аномаліями щелепно-лицевої ділянки актуальною задачею. Відомий спосіб антибактеріальної терапії у дітей з вродженими аномаліями щелепнолицевої ділянки шляхом призначення в доопераційному і післяопераційному періоді парентеральних цефалоспоринів III та IV покоління та перорально - цефіксиму та захищених амінопеніцилінів (Савенкова М.С. и др., Выбор антибактериальной терапии в условиях хирургического отделения у детей с врожденной расщелиной губы и неба // Вестник оториноларингологии. - 2010. - № 3. - С. 60-65). Спільними суттєвими ознаками найближчого аналога та способу, що заявляється, є призначення антибактеріальної терапії на доопераційному і післяопераційному етапі. Але в найближчому аналозі застосування антибактеріальних препаратів на доопераційному та післяопераційному етапах забезпечує лише антибіотикопрофілактику післяопераційних запальних ускладнень. Тобто, по-перше антибіотикопрофілактика спрямована лише на те, щоб здебільше пригнітити (антибактеріальні препарати застосовуються не прицільно, без посіву та антибіотикограми) патогенну мікрофлору порожнини рота та не викликати ускладнень, які можуть призвести до неспроможності шва, та невдалого результату операції. По-друге, системна дія антибактеріальних препаратів широкого спектра дії (парентерально цефалоспорини III та IV покоління та перорально цефіксим та захищені амінопеніциліни) пригнічує або вбиває не лише патогенну, а і умовно-патогенну та сапрофітну мікрофлори, як у всьому шлунково-кишковому тракті, так і місцево в порожнині рота. Все це викликає на тлі вже порушеного мікробіоценозу порожнини рота у таких дітей ще більш суттєві порушення, нормалізація яких стає проблемою, яка майже не вирішується. По-третє, застосування антибактеріальних препаратів широкого спектра дії, які викликають серйозні дисбіотичні порушення, навпаки (після відміни антибіотиків) сприяє приєднанню вторинної інфекції на тлі зниженого місцевого імунітету, та непередбачуваним, невдалим віддаленим післяопераційним результатам. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу профілактики та лікування запальних захворювань слизової оболонки порожнини рота у дітей з розщілинами твердого та м'якого піднебіння шляхом корекції дисбіотичних порушень, місцевого імунітету порожнини рота на тлі стандартної антибактеріальної терапії, що дає можливість забезпечити підвищення ефективності лікування, зменшити негативні побічні ефекти медикаментозної терапії, покращити найближчі та віддалені післяопераційні результати. Поставлена задача вирішується тим, що в способі, що включає призначення стандартної антибактеріальної терапії на доопераційному і післяопераційному етапі, згідно з корисною моделлю, додатково призначають препарати, що корегують місцевий імунітет порожнини рота та дисбіотичні порушення, а саме - перед оперативним втручанням призначають препарат "Біфіформ Беби" по 1 дозі (0,5 мл) 1 раз на день протягом 14 діб, обробку слизової порожнини рота 10 % розчином колоїдного срібла 2 рази на день 14 днів та таблетований препарат "Лізак" по 1 таблетці 3 рази на день протягом 14 днів, а після оперативного втручання - "Біфіформ 1 UA 86405 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Беби" по 1 дозі (0,5 мл) 1 раз на день протягом 14 днів, таблетований препарат "Лізак" по 1 таблетці 3 рази на день протягом 14 днів, та аплікації фітогелю "Фітолізоцим" під індивідуальну капу, зняту відразу після операції, по 0,5 мл 2 рази на день після їжі протягом 7 днів. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому. Призначення зазначених лікарських засобів на першому етапі забезпечить усунення патогенної мікрофлори при використанні 10 % розчину колоїдного срібла без загального негативного впливу на організм дитини. Колоїдне срібло є протизапальним і бактерицидним засобом для внутрішнього та зовнішнього застосування, цей засіб має широкий спектр дії - він пригнічує розмножування шкідливих бактерії, вірусів та грибків, прискорює виведення токсинів і отрут з організму. Явища дисбактеріозу порожнини рота усуваються за допомогою таблетованого препарату "Лізак", який володіє вираженою антисептичною, фунгіцидною і антибактеріальною активністю. "Біфіформ Беби" забезпечує усунення обсіменіння сапрофітною та умовно-патогенною мікрофлорою порожнини рота. Корисні бактерії в складі Біфіформ Беби сприяють відновленню балансу мікрофлори і усуненню проявів дисбактеріозу кишечнику і порожнини рота у дітей. В цілому це забезпечить підготовку дитини до проведення оперативного втручання менш агресивною терапією, що сприятиме більш сприятливому перебігу відновного післяопераційного періоду. Для профілактики ускладнень у післяопераційному періоді та запобігання продовження обсіменіння сапрофітною і умовно-патогенною мікрофлорою порожнини рота, для закріплення отриманого результату продовжують прийом "Біфіформ Беби" та "Лізак". Фітогель "Фітолізоцим" забезпечує пришвидшення загоювання післяопераційної рани без явищ запального характеру, володіє протизапальною, ранозагоювальною дією на слизову порожнину рота, усуває явища гінгівіту, дисбактеріозу, що в цілому дасть змогу уникнути ускладнень після оперативного втручання та навантаження організму дитини більш агресивними лікарськими засобами. Загалом, дія, спрямована на корекцію місцевих дисбіотичних порушень, корекцію місцевого імунітету порожнини рота (його підвищення), сприяла відсутності запальних ускладнень (розходження шву, гнійних запалень ранової поверхні, явищ гінгівіту, стоматиту тощо) та запобігала формуванню грубих рубцевих деформацій на місці операції у 85 % дітей, які були проліковані за способом, що пропонується. Спосіб здійснюють таким чином. До початку операції за один день дитині призначають антибіотики (наприклад "Офрамакс", "Ампісід") парентерально. Одночасно з цим дитина приймає "Біфіформ Беби" - по 1 дозі (0,5 мл) 1 раз на день протягом 14 днів, та їй проводять обробку слизової порожнини рота 10 % розчином колоїдного срібла 2 рази на день 14 днів. Крім цього, дитина приймає таблетований препарат "Лізак" по 1 таблетці - тричі на день - 14 днів. Після оперативного втручання дитині продовжують призначення антибіотиків в віковій дозі (в залежності від ваги дитини) протягом 7-10 діб. Крім цього продовжують прийом "Біфіформ Беби" по 1 дозі (0,5 мл) 1 раз на день протягом двох тижнів, а також таблетованого препарату "Лізак" по 1 таблетці 3 рази на день 14 днів. Призначають аплікації фітогелю "Фітолізоцим" під індивідуальну капу по 0,5 мл 2 рази на день після їжі протягом 7 днів. Приклад. Дитина А., 4 років (вага 11 кг), з повною розщілиною твердого та м'якого піднебіння. Для проведення комплексного лікування було застосовано пропонований спосіб. До початку операції за один день дитині було призначено антибіотики "Офрамакс" у дозі 500 мг на добу в два рази парентерально (в/в на 200,0 мл 0,9 % NaCl). Одночасно з цим дитина приймала "Біфіформ Беби" - по 1 дозі (0,5 мл) 1 раз на день протягом 14 днів, та проводилась обробка слизової порожнини рота 10 % розчином колоїдного срібла 2 рази на день 14 днів (марлеву салфетку мама намотує на палець і обробляє слизову порожнини рота дитини). Крім цього дитина приймала таблетований препарат "Лізак" по 1 таблетці - тричі на день - 14 днів. Через два тижні після початку зазначеної корекції дитину було прооперовано (операція уранопластика). Після оперативного втручання дитині продовжилось призначення антибіотика "Офрамакс" у дозі 500 мг на добу в два рази парентерально (в/в на 200,0 мл 0,9 % NaCl) протягом 7 діб. Крім цього, продовжили прийом "Біфіформ Беби" по 1 дозі (0,5 мл) 1 раз на день протягом двох тижнів, а також таблетованого препарату "Лізак" по 1 таблетці 3 рази на день 14 днів. Було призначено аплікації фітогелю "Фітолізоцим" під індивідуальну капу, яку зняли відразу після операції, по 0,5 мл 2 рази на день після їжі протягом 7 днів. 2 UA 86405 U 5 Через 3 дні після операції зникли видимі явища післяопераційного запалення, епітелізація країв рани проходила швидше, ніж у дітей без застосування комплексу. На 7 добу дитина була виписана зі стаціонару. Через два роки видимий післяопераційний рубець був набагато більш естетичний, ніж у інших дітей, та розвиток речової функції був кращим, ніж у прооперованих без лікувально-профілактичного комплексу однолітків. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 Спосіб профілактики та лікування запальних захворювань слизової оболонки порожнини рота у дітей з розщілинами твердого та м'якого піднебіння шляхом призначення стандартної антибактеріальної терапії на доопераційному і післяопераційному етапі, який відрізняється тим, що додатково призначають препарати, що корегують місцевий імунітет порожнини рота та дисбіотичні порушення, а саме - перед оперативним втручанням призначають препарат "Біфіформ Беби" по 1 дозі (0,5 мл) 1 раз на день протягом 14 діб, обробку слизової порожнини рота 10 % розчином колоїдного срібла 2 рази на день 14 днів та таблетований препарат "Лізак" по 1 таблетці 3 рази на день протягом 14 днів, а після оперативного втручання - "Біфіформ Беби" по 1 дозі (0,5 мл) 1 раз на день протягом 14 днів, таблетований препарат "Лізак" по 1 таблетці 3 рази на день протягом 14 днів, та аплікації фітогелем "Фітолізоцим" під індивідуальну капу, зняту відразу після операції, по 0,5 мл 2 рази на день після їжі протягом 7 днів. 20 Комп’ютерна верстка І. Мироненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3