Спосіб оцінки вітальності пульпи зуба

Реферат: UA 87021 U UA 87021 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель стосується медицини, а точніше, стоматології, і може бути використана для оцінки вітальності пульпи зуба при лікуванні неускладненого і ускладненого карієсу. Відомий спосіб електроодонтодіагностики, заснований на відповідній реакції пульпи на електричний подразник [Скрипникова Т.П. зі співавт. Фізичні фактори, що застосовуються в ендодонтії - Полтава: Легат, 1999. - 35 с.]. Наведений аналог заснований на властивості живої тканини збуджуватися під дією подразнення. Одна і та ж тканина в залежності від стану (норма, запалення, атрофія і т. д.) має різну збудливість. Про ступінь її судять за силою подразнення, достатньою для того, щоб отримати відповідну реакцію тканини. З цією метою визначають мінімальну (порогову) інтенсивність подразнення. Якщо збудливість знижується, то для збудження тканини інтенсивність подразнення необхідно збільшувати. При підвищенні збудливості поріг стає нижче, тобто для збудження тканини потрібна менша інтенсивність подразнення. Одним із подразників є електричний струм, тривалість і силу дії якого можна дозувати. Використовують наведений аналог таким чином. Хворому пропонують тримати в руці пасивний електрод. На активному електроді фіксують ватяну турунду, яка злегка змочена водою або фізіологічним розчином. Досліджуваний зуб обкладають ватяними валиками, висушують теплим повітрям. Активний електрод фіксують на чутливій точці зуба. При першому відчутті подразнення в досліджуваному зубі відзначають показання приладу. Зуби з живою пульпою реагують на силу струму до 100 мкА, девіталізовані зуби - на силу струму понад 100 мкА. Аналог має ряд недоліків. Не завжди можна точно орієнтуватися на суб'єктивне відчуття хворого. Проведення методу вимагає залучення середнього медичного персоналу. Крім того електроодонтометрія має ряд обмежень, а саме не проводиться: - після застосування знеболення; - маленьким дітям; - в зубах з несформованим коренем; - психічним хворим; - людям з імплантованими водіями ритму. Відомий також спосіб для оцінки ступеня осередкової демінералізації емалі за допомогою реєстрації інтенсивності відбитого світла від її поверхні [А.С. СРСР № 1482670. МПК А61В10/00/ Способ диагностики очаговой деминерализации эмали зуба/ Грисимов В.Н. Альтшулер Г.Б. с соавт.], вибраний як прототип. Даний спосіб використовують за допомогою пристосування, що містить джерело світла і світловід, на робочому кінці якого є насадка, що включає в себе послідовно розташовані по ходу променя лінзу, ділильну пластинку, діафрагму і фотоприймач, оптично зв'язаний з ділильної пластинкою, а також з реєстратором електрорушійної сили (ЕРС). З метою більш ефективного фокусування пучка світла, що виходить із світловоду, як джерело світла використовують низькоінтенсивний (аргоновий) лазер. Апертуру насадки фіксують на поверхні зуба на ураженій і інтактній ділянках, фіксують показання ЕРС і визначають відношення між отриманими значеннями. Але спосіб-прототип може бути використано лише для оцінки оптичних властивостей емалі зубів in vitro, а точніше, віддалених зубів з демінералізованою, а не інтактною емаллю зуба. В основу корисної моделі поставлено задачу оцінки оптичних властивостей вітальних і девіталізованих зубів in vivo шляхом використання спеціального пристосування для лазерної біофотометрії (рефлектометрії) інтактної емалі зубів, яке має в своєму складі: гелієво-неоновий лазер (1), світловід (2), фотоприймач (3), реєстратор ЕРС (4), досліджуваний об'єкт (зуб) (5) (див схему на рис. 1). Поставлену задачу вирішують тим, що в безперервному режимі проводять лазерну біофотометрію досліджуваних зубів, при цьому застосовують низькоінтенсивний гелієвонеоновий лазер, реєструють інтенсивність відбитого світла від емалі вітальних і девітальних зубів і при значенні рефлектометричного показника 2,2 мА і нижче діагностують вітальність зуба, при значенні 2,7 мА і вище - його девітальність. Новизна способу полягає в розширенні діапазону методів оцінки життєздатності пульпи зуба шляхом використання лазерної біофотометрії за допомогою низькоінтенсивного гелієвонеонового лазера. Спосіб здійснюється таким чином. Досліджуваний зуб ізолюють від слини, висушують теплим повітрям. Потім апертуру насадки приставляють до досліджуваної ділянки емалі зуба і протягом декількох хвилин в безперервному режимі фіксують показання реєстратора. Для реалізації способу з метою більш ефективної фокусування пучка світла, що виходить із світловоду, як джерело світла використовують безперервний низькоінтенсивний гелій-неоновий лазер ЛГН-109 з довжиною хвилі 0,63 мкм. Потужність випромінювання пучка лазерного 1 UA 87021 U 5 10 15 20 25 30 випромінювання складає не більше 1 мВт. Як світловід використовуюсь регулярний волоконний джгут (60 ліній на 1 мм) діаметром 2 мм, довжиною 30 мм. Як фотоприймач використовують фотодіод ФК-11К, що працює в фотодіодному режимі, та як електронний реєстратор фотоЕРС комбінований цифровий прилад Щ4313. На кресл. показано схему пристрою, де зображено: - гелієво-неоновий лазер 1; - світловід 2; - досліджуваний зуб 3; - фотоприймач 4; - реєстратор фотоЕРС 5. Приклади реалізації способу: Приклад 1. 11 зуб ізолювали від слини, висушували теплим повітрям. Потім апертуру насадки приставляли до досліджуваної ділянки емалі зуба в області екватора. При потужності випромінювання 1 мВт протягом декількох хвилин в безперервному режимі фіксували показання електронного реєстратора до появи стабільних цифр. Показання фотоЕРС склали 2,20 мА. Зуб визнано вітальним. Приклад 2. 23 зуб ізолювали від слини, висушували теплим повітрям. Потім апертуру насадки приставляли до досліджуваної ділянки емалі зуба в області екватора. При потужності випромінювання 1 мВт протягом декількох хвилин в безперервному режимі фіксували показання електронного реєстратора до появи стабільних цифр. Показання фотоЕРС склали 2,65 мА. Визначено слабкий ступінь вітальності. Приклад 3. 42 зуб ізолювали від слини, висушували теплим повітрям. Потім апертуру насадки приставляли до досліджуваної ділянки емалі зуба в області екватора. При потужності випромінювання 1 мВт протягом декількох хвилин в безперервному режимі фіксували показання електронного реєстратора до появи стабільних цифр. Показання фотоЕРС склали 2,7 мА. Зуб визнано девітальним. Таким чином, запропонований нами спосіб дозволяє об'єктивно оцінити функціональний стан пульпи зуба in vivo, тобто - вітальний або девітальний в режимі моніторингу, а також не ґрунтуючись на суб'єктивних відчуттях хворого. Для здійснення зазначеного способу не потрібно залучення середнього медичного персоналу або помічника лікаря-стоматолога. Спосіб не протипоказаний маленьким дітям, в зубах з несформованим коренем, психічним хворим, людям з імплантованими водіями ритму. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 40 Спосіб оцінки вітальності пульпи зуба, який складається з подачі на досліджувану ділянку емалі зуба по світловоду пучка світла, який відрізняється тим, що застосовують низькоінтенсивний гелієво-неоновий лазер, реєструють інтенсивність відбитого світла від емалі вітальних і девітальних зубів і при значенні рефлектометричного показника 2,2 мА і нижче діагностують вітальність зуба, при значенні 2,7 мА і вище - його девітальність. 2 UA 87021 U Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3