Спосіб лікування хворих на хронічний вірусний гепатит с

Реферат: Спосіб лікування хворих на хронічний вірусний гепатит С шляхом використання мінеральної води "Вознесенська", віброакустичної терапії та КВЧ-терапії через точки акупунктури. Процедури КВЧ-терапії призначаються на ділянку всієї грудини та проекцію вилочкоподібної залози і проводяться кожний день з експозицією 40 хв., впродовж 14 днів за визначеною схемою. Лікування призначається на 3 курси по 14 сеансів з перервою в 1 місяць, загальний курс лікування складає 6 місяців. UA 87110 U (12) UA 87110 U UA 87110 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до фізіотерапії, і призначена для лікування хворих на хронічний вірусний гепатит С (ХВГС). Вірус гепатиту С належить до гепатотропних вірусів, здатних ініціювати тяжке ушкодження печінкової тканини, активувати процеси фіброгенезу та призводити до формування цирозу печінки та гепатоцелюлярної карциноми (ГКЦ). Імовірність розвитку цирозу печінки у хворих даної нозологічної категорії за даними різних авторів у різних країнах становить від 17 до 69,9 %. Зараз стандартом лікування ХВГС у більшості країн світу визнана комбінована противірусна терапія (ПВТ) препаратами інтерферону альфа і рибавірину. Згідно з цим стандартом ПВТ показана пацієнтам з постійно підвищеним рівням аланінамінотрансферази (АЛТ) в сироватці крові та визначенні РНК вірусу гепатиту С. Тривалість терапії може складати від 12 до 72 тижнів залежно від генотипу HCV. Критерієм ефективності лікування хворих на ХВГС є отримання стійкої біохімічної та вірусологічної відповіді. Ефективність такого лікування, тобто досягнення стійкої вірусологічної відповіді (СВВ), коливається від 40 до 60 %. При цьому досягнення СВВ сприяє зниженню ризику розвитку ГЦК та смертності у наведеній категорії хворих. Між тим, така терапія має велику кількість протипоказань та ряд суттєвих недоліків, що змушує частину пацієнтів передчасно завершувати противірусну терапію (ПВТ) чи взагалі не погоджуватися на таке лікування. Головна особливість HCV інфекції - виражена генетична мінливість вірусу. Відомо 6 основних генотипів HCV. Проте завдяки мутаційній активності вірусу, в організмі людини можуть бути присутніми близько чотирьох десятків підвидів HCV, у рамках одного генотипу. Це один з важливих факторів визначення персистенції вірусу і високої частоти розвитку ХВГС. Імунна система хворого на ХВГС не в змозі контролювати вироблення потрібних антитіл, оскільки за час, що необхідний для вироблення антитіла на один генотип вірусу вже утворюється новий підвид HCV з іншими антигенними властивостями. Така низька ефективність лікування хворих на ХВГС змусила дослідників шукати інші методи лікування хворих на ХВГС. Відомий спосіб лікування хворих на хронічний вірусний гепатит С [Пат. UA 35877, МПК А61К 35/12; А61К 33/06; А61К 35/00 опубл. 10.10.2008, бюл. № 19], у якому призначено лікування, а саме застосування  -токоферолу, кверцетину, ербісолу та ліволіну форте, який знижує окислювальний стрес і зменшує процеси фіброзування в печінці. Існує також спосіб лікування вірусного гепатиту [Пат. UА 67572, МПК А61К 33/00, A61J 3/00; опубл. 27.02.2012, бюл. № 4], шляхом використання парентерально медичного озону в курсовій сумарній концентрації 6,4 та 19,2 мг протягом 10 сеансів. Цей спосіб має противірусну направленість та, в свою чергу, стимулює антифібротичну та імуномодулюючу дію. За прототип прийнятий спосіб лікування хронічного вірусного гепатиту С (Пат. UA 74021, МПК: А61Н 39/00; опубл. 10.10. 2012 р. Бюл. № 19) шляхом застосування базової (противірусної) медикаментозної терапії, процедур віброакустичної і КВЧ-терапії та маломінералізованої гідрокарбонатно-сульфатно-хлоридно натрієвої мінеральної води "Вознесенська". Але ж всі відомі способи лікування мають такі недоліки, як високий відсоток побічних ефектів від застосування медикаментозної противірусної терапії, що, в свою чергу, має низьку вірусологічну відповідь у хворих на ХВГС. Також не вказана можливість зниження доз противірусних препаратів та терміну лікування вірусних гепатитів. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу лікування ХВГС з використанням маломінералізованої гідрокарбонатно-сульфатно-хлоридно натрієвої мінеральної води "Вознесенська" та комбінованого фізіотерапевтичного впливу процедур віброакустичної терапії і низькоінтесивного електромагнітного випромінювання КВЧ-діапазону, що забезпечить посилену індукцію ендогенного  -інтерферону та виробітку зрілих Тлімфоцитів, нормалізацію функціональних показників печінки та вірогідного зниження вірусологічного навантаження у хворих, які не приймають стандартну противірусну терапію. Всі ці фактори стимулюють посилену антифібротичну та імуномодулюючу дію та ефективно знижують вірусологічне навантаження у хворих на хронічний вірусний гепатит С з покращенням якості їхнього життя. Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування хворих на ХВГС шляхом використання мінеральної води "Вознесенська", віброакустичної терапії та КВЧ-терапії через точки акупунктури, згідно з корисною моделлю, додатково до акупунктурного впливу призначають процедури КВЧ-терапії на ділянку грудини та проекцію вилочкоподібної залози з експозицією 40 хв., кожний день впродовж 14 днів, за схемою: 1 день: т. F8 (цюй-цюань) праворуч - 5 хв.; R10 (инь-гу) ліворуч - 5 хв.; Р7 (ле-цюе) праворуч - 5 хв.; С6 (инь-си) ліворуч 5 хв.; GI11 (цюй-чи) праворуч - 5 хв.; F3 (тай-чун) ліворуч - 5 хв. та додатково на ділянку всієї грудини та проекцію вилочкоподібної залози - 10 хв. 2 день: т. F8 (цюй-цюань) ліворуч - 5 хв.; R10 (инь-гу) праворуч - 5 хв.; Р7 (ле-цюе) ліворуч - 5 хв.; С6 (инь-си) праворуч - 5 хв.; GI11 (цюй-чи) 1 UA 87110 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 ліворуч - 5 хв.; F3 (тай-чун) праворуч - 5 хв. та додатково на область всієї грудини та проекцію вилочкоподібної залози - 10 хв., лікування призначається на 3 курси по 14 сеансів з перервою в 1 місяць, загальний курс лікування складає 6 місяців. Суть способу полягає у використанні маломінералізованої гідрокарбонатно-сульфатнохлоридно натрієвої мінеральної води "Вознесенська" у дегазованому вигляді, кількістю 50 мл у перші 2-3 дні, а потім по 100-150 мл на прийом, за 40-45 хв. до їжі, 3 рази на день, температура води 30-35 °C - термін лікування 2 місяці. Здійснюють комбінований фізіотерапевтичний вплив: процедури віброакустичної терапії (за допомогою медичного апарату "Витафон-ИК") - за локальною методикою, на зони проекції жовчного міхура та нирок, фонування яких робиться по черзі, через кожні 2 дні, з фонуванням грудини і проекції печінки - курс лікування складає 6 місяців. З метою стимуляції виробітку зрілих Т-лімфоцитів та підвищення клітинного імунітету додатково до акупунктурного впливу призначаються процедури КВЧ-терапії на ділянку всієї грудини та проекцію вилочкоподібної залози. КВЧ-терапію здійснюють за допомогою фізіотерапевтичного апарату "МИТ-1" за наступною схемою: 1 день: т. F8 (цюй-цюань) праворуч - 5 хв.; R10 (инь-гу) ліворуч - 5 хв.; P7 (лецюе) праворуч - 5 хв.; С6 (инь-си) ліворуч - 5 хв.; GI11 (цюй-чи) праворуч - 5 хв.; F3 (тай-чун) ліворуч - 5 хв. та додатково на ділянку всієї грудини та проекцію вилочкоподібної залози - 10 хв. 2 день: т. F8 (цюй-цюань) ліворуч - 5 хв.; R10 (инь-гу) праворуч - 5 хв.; Р7 (ле-цюе) ліворуч - 5 хв.; С6 (инь-си) праворуч - 5 хв.; GI11 (цюй-чи) ліворуч - 5 хв.; F3 (тай-чун) справа - 5 хв. та додатково на ділянку всієї грудини та проекцію вилочкоподібної залози - 10 хв. Процедури КВЧ-терапії проводили кожний день з експозицією 40 хв., впродовж 14 днів. Лікування призначається на 3 курсу по 14 сеансів з перервою в 1 місяць. Загальний курс лікування складає 6 місяців. Використання мінеральної води "Вознесенська" має гепатопротекторний, антиоксидантний ефекти та поліпшує фізіологічну та психологічну адаптацію організму людини. Застосування процедур віброакустичної терапії сприяє посиленій індукції ендогенного α- і γ-інтерферону (імуномодулюючий ефект) та віруселімінаційній функції організму. Також використання віброакустичної методики лікування сприяє покращенню гемодинамічної картини печінки та селезінки, що стимулює в організмі хворого гепатопротекторний та антифібротичний потенціал. Лікувальний ефект від процедур низькоінтенсивного електромагнітного випромінювання КВЧ діапазону: детоксикаційний, імунокоригуючий, противірусний, антиоксидантний. Зазначена у формулі корисної моделі послідовність методів лікування забезпечує багаторівневу реакцію організму для досягнення значного позитивного результату на етапі лікування хворих на ХВГС, які не приймають стандартну противірусну терапію. Така комбінація методів лікування сприяє підвищенню гепатопротекторної, противірусної, імуномодулюючої, антиоксидантної функції організму та, в свою чергу, буде стимулювати антифібротичний процес у печінці, що є головним фактором профілактики цирозу і раку печінки у хворих на ХВГС, які не приймають стандартну противірусну терапію. Таким чином, курс лікування хворих на ХВГС складається з використання маломінералізованої гідрокарбонатно-сульфатно-хлоридно натрієвої мінеральної води "Вознесенська" та апаратної фізіотерапії (процедури віброакустичної терапії та низькоінтенсивного електромагнітного випромінювання КВЧ діапазону). Таким способом проліковано 30 хворих, які проходили лікування у поліклініці ДУ "Український НДІ медичної реабілітації та курортології МОЗ України" та клініки гастроентерології ДУ "Український НДІ медичної реабілітації та курортології МОЗ України". Корисна модель ілюструється прикладом. Хворий Н., 1964 р. н., звернувся зі скаргами на хронічну втому, емоціональну лабільність, помірно виражений больовий абдомінальний та диспепсичний синдроми. При огляді виявлено помірно виражена болісність у правому підребер'ї та у точці Кера, збільшення нижньої границі печінки на 2,0 см (край печінки щільний, гладенький, болісний). На підставі комплексного обстеження виявлено діагноз: хронічний вірусний гепатит С (РНК HCV (+), генотип lb, фаза реплікації), з мінімальною активністю запального процесу та низьким рівнем вірусологічного навантаження. Хворому були назначені процедури віброакустичної терапії за схемою: фонування зон проекції жовчного міхура і нирок, фонування яких робиться по черзі, через кожні 2 дні, з фонуванням грудини і проекції печінки - курс лікування складає 6 місяців з комбінованим застосуванням КВЧ-терапії за акупунктурою методикою: 1 день: т. F8 (цюй-цюань) праворуч 5 хв.; R10 (инь-гу) ліворуч - 5 хв.; Р7 (ле-цюе) праворуч - 5 хв.; С6 (инь-си) ліворуч - 5 хв.; GI11 (цюй-чи) праворуч - 5 хв.; F3 (тай-чун) ліворуч - 5 хв. та додатково на ділянку всієї грудини та проекцію вилочкоподібної залози - 10 хв. 2 день: т. F8 (цюй-цюань) ліворуч - 5 хв.; R10 (инь-гу) праворуч - 5 хв.; Р7 (ле-цюе) праворуч - 5 хв.; С6 (инь-си) праворуч - 5 хв.; GI11 (цюй-чи) ліворуч 5 хв.; F3 (тай-чун) праворуч - 5 хв. та додатково на ділянку всієї грудини та проекцію 2 UA 87110 U 5 10 15 20 25 30 35 вилочкоподібної залози - 10 хв. Процедури КВЧ-терапії проводили кожний день з експозицією 40 хв., впродовж 14 днів. Лікування призначається на 3 курсу по 14 сеансів з перервою в 1 місяць. Загальний курс лікування складає 6 місяців. Додатково був призначений курсовий прийом маломінералізованої гідрокарбонатносульфатно-хлоридно натрієвої мінеральної води "Вознесенська" - у дегазованому вигляді, кількістю 50 мл у перші 2-3 дні, а потім по 100-150 мл на прийом, за 40-45 хв. до їжі, 3 рази на день, температура води 30-35 °C - термін лікування 2 місяці. Аналіз результатів лікування показав позитивну динаміку: в процесі всього курсу лікування хворий почував себе задовільно (зникла хронічна втома, диспепсичний синдром, зменшилась інтенсивність больового абдомінального синдрому). Після закінчення курсу лікування у хворого Н. спостерігалась добра динаміка лабораторних показників (загальноклінічний аналіз крові: 9 12 9 лейкоцити (4,86*10 ), еритроцитів (4,0*10 ), тромбоцитів (184*10 ) та гемоглобіну (130 г/л)). Також спостерігалось зниження цитолітичного синдрому (АлТ - з 70 до 37 Од\л; АсТ - з 57 до 29 Од\л), нормалізація ліпідного обміну за рахунок зниження тригліцеридів (з 3,7 до 1,49 ммоль\л), ЛПНЩ (з 3,6 до 2,7 ммоль\л), зменшення ПОЛ та стимуляція інтерфероногенезу (показники аінтерферону - з 0,14 пкг\мл до 68 пкг\мл). Через 6 місяців від початку лікування було 3 2 зафіксовано зниження вірусологічного навантаження (з 4,3*10 до 1,1*10 копій/л) - за даними ПЛР діагностики. За даними ультрасонографічного дослідження встановлено значне покращення структурної та гемодинамічної картини печінки та селезінки. Проведений аналіз результатів лікування дозволив зробити висновок, що цей спосіб лікування дозволяє підвищити ефективність лікування ХВГС, посилити противірусну активність та значно покращити якість життя хворих на ХВГС, які не приймають стандартну противірусну терапію. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб лікування хворих на хронічний вірусний гепатит С шляхом використання мінеральної води "Вознесенська", віброакустичної терапії та КВЧ-терапії через точки акупунктури, який відрізняється тим, що процедури КВЧ-терапії призначаються на ділянку всієї грудини та проекцію вилочкоподібної залози, з експозицією 40 хв., кожний день, впродовж 14 днів за схемою: - 1 день: т. F8 (цюй-цюань) праворуч - 5 хв., R10 (инь-гу) ліворуч - 5 хв., P7 (ле-цюе) праворуч - 5 хв., С6 (инь-си) ліворуч - 5 хв., GI11 (цюй-чи) праворуч - 5 хв., F3 (тай-чун) ліворуч - 5 хв. та додатково на ділянку всієї грудини та проекцію вилочкоподібної залози - 10 хв.; - 2 день: т. F8 (цюй-цюань) ліворуч - 5 хв., R10 (инь-гу) праворуч - 5 хв., Р7 (ле-цюе) ліворуч - 5 хв., С6 (инь-си) праворуч - 5 хв., GI11 (цюй-чи) ліворуч - 5 хв., F3 (тай-чун) справа - 5 хв. та додатково на ділянку всієї грудини та проекцію вилочкоподібної залози - 10 хв., лікування призначається на 3 курси по 14 сеансів з перервою в 1 місяць, загальний курс лікування складає 6 місяців. 40 Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3