Спосіб медичної реабілітації хворих на хронічний вірусний гепатит с

Спосіб медичної реабілітації хворих на хронічний вірусний гепатит С, що включає введен ня а-токоферолу, який відрізняється тим, що додатково хворим вводять імуноактивний препарат ербісол внутрішньом'язово по 2 мл 1-2 рази на добу протягом 20-30 діб поспіль, гепатопротектор антраль усередину по 0,25 г 3-4 рази на добу протягом 15-20 діб та Р-вітамінний препарат кверцетин по 0,02 г 3-4 рази на день усередину протягом 20-30 діб Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до способів медичної реабілітації осіб, які хворіють на хронічну патологію печінки Актуальність проблеми пов'язана зі значною розповсюдженістю хронічного вірусного гепатиту С (ХВГС) та недостатньою удосконалістю існуючих способів медичної реабілітації хворих на дану патологію Існує спосіб медичної реабілітації хворих на ХВГС шляхом введення антиоксидантів, а саме L токоферолу, тобто вітаміну Е, оскільки він знижує у хворих на ХВГС окислювальний стрес та зменшує процеси фіброзування в печінці (Майер К П Гепатит и последствия гепатита Пер с нем / Под ред А А Шептулина - М ГЭОТАР Медицина, 1999 -С 234-235) Інших способів медичної реабілітації хворих на ХВГС ми не виявили, і тому цей спосіб був взятий в якості прототипу До недоліків прототипу відноситься його недостатня ефективність у плані збереження повноцінної та тривалої КЛІНІКО біохімічної ремісії ХВГС , і тому існуючий спосіб потребує удосконалення Задачею винаходу було підвищення ефективності медичної реабілітації хворих на ХВГС і насамперед забезпечення тривалої КЛІНІКО - біохімічної ремісії даного захворювання шляхом додаткового призначення хворим на ХВГС у фазі нестійкої ремісії вітчизняного гепатопротекторного препарату антралю, Р - вітамінного препарату кверцетину, та вітчизняного імуноактивного препарату природного походження ербісолу Ця пропозиція базується на вперше встановленій авторами заяви закономірності, що два вітчизняних препарати - антраль і ербісол при спіль ному введенні виявляють взаємно потенціюючий ефект у плані гепатозахисної та імуномоделюючої дії, а їхнє додаткове призначення до антиоксидантів сприяє потенціюванню також антиоксидантного ефекту Крім того, нами пропонується додаткове введення Р - вітамінного препарату рослинного походження, а саме кверцетину, який за нашими даними, також потенціює дію антиоксидантів і антралю, та імуномодулюючий ефект ербісолу Запропонований спосіб медичної реабілітації хворих на ХВГС здійснюється таким чином Хворому на ХВГС після завершення основного курсу лікування та досягнення ремісії захворювання, для подальшого проведення медичної реабілітації пропонують введення токоферолу ацетату в середньо терапевтичних дозах та додатково ербюолу внутрішньом'язово по 2 мл 1-2 рази на добу протягом 20-30 діб поспіль, антралю усередину по 0,25 г 3-4 рази на добу протягом 15-20 діб та кверцетину по 0,02 г 3-4 рази на день усередину протягом 20-30 діб поспіль При необхідності курси медичної реабілітації можуть бути проведені повторно 2-3 рази з інтервалами 30-40 діб При розробці запропонованого способу нами було обстежено 2 групи хворих на ХВГС, які знаходилися в фазі нестійкої ремісії - основна (60 осіб) та група співставлення (52 особи) Хворі основної групи отримували медичну реабілітацію згідно до запропонованого способу лікування, хворі групи співставлення - згідно з існуючим способом - прототипом У обстежених хворих обох груп вивчали в динаміці КЛІНІЧНІ ті біохімічні показники протягом 2 років від початку проведення медичної реабілітації, отримані дані співставляли за допомогою пер ю 1 ю 57275 сокомп'ютера Celeron ЗООА та стандартного пакету прикладних програм Отримані дані щодо впливу запропонованого способу медичної реабілітації хворих на ХВГС узагальнені в таблиці 1 Як видно з цієї таблиці, до початку проведення медичної реабілітації хворі на ХВГС у фазі нестійкої ремісії скаржилися на загальну слабкість, нездужання, дратівливість, зниження апетиту, порушення сну (труднощі із засипанням, неглибокий сон, страхітні сновидіння), підвищену стомлюваність, значне зниження працездатності, нерідко також скарги на наявність тяжкості в правому підребер'ї При огляді у всіх обстежених хворих на ХВГС встановлено наявність помірної гепатомегалм, підвищення ЩІЛЬНОСТІ печінки, у частини хворих також чутливість краю печінки при пальпації У більшості обстежених була виявлена сплецомегалія, обкладеність язика густим білим нальотом, субіктеричність склер та слизової оболонки під'язикової ділянки, наявність мармуровості шкіри обох долоней Проведення курсу медичної реабілітації згідно до запропонованого способу дозволило встановити, чітку позитивну динаміку КЛІНІЧНИХ показників у хворих основної групи, яка отримувала реабілітацію ВІДПОВІДНО нашим пропозиціям У хворих основної групи тривалість збереження загальної слабкості скорочувалася на 5,2±0,2 дні (в 1,9 рази), нездужання - на 6,0±0,2 дні (в 2 рази), дратівливості - на 6,5±0,3 дні (в 2,1 рази), головного болю - на 5,3±0,2 дні (в 2,2 рази), зниження апетиту - на 5,3±0,2 дні (в 2,1 рази), порушень сну - на 4,8±0,15 дні (в 1,8 рази), підвищеної втомлюваності - на 8,5±0,3 дні (в 2,3 рази), зниження працездатності - на 11,8±0,35 дні (в 2,7 рази) Отже, при використанні запропонованого способу медичної реабілітації у хворих на ХВГС набагато скоріше ліквідувалися прояви загального та астенічного синдромів, а також синдрому підвищеної стомлюваності При динамічному нагляді за хворими було встановлено, що в основної групі хворих на ХВГС на 7,7±0,2 дні (в 2,1 рази) скоріше зникала субіктеричність склер та під'язикової ділянки слизової оболонки, на 7,2±0,25 (в 2 рази) чутливість печінкового краю при пальпації, на 12,2±0,3 дні (в 2 рази) - гепатомегалія на 10,2±0,25 дні (в 2 рази) - спленомегалія, на 11,5±0,5 дні (в 2,2 рази) - обкладеність язика, на 8,9±0,5 дні (в 1,5 рази) - мармуровість шкіри долонею Таким чином, отримані дані свідчать, що використання запропонованого способу медичної реабілітації обумовлює позитивну динаміку КЛІНІЧНИХ показників у обстежених хворих основної групи, яка вірогідно (Р