Спосіб діагностики ступеня тяжкості пневмотораксу у дітей з екстремально малою масою тіла при використанні штучної вентиляції легень

Реферат: Спосіб діагностики ступеня тяжкості пневмотораксу у дітей з екстремально малою масою тіла при використанні штучної вентиляції легень, який здійснюють шляхом проведення рентгенологічного дослідження органів грудної клітки, визначення стану діафрагми і середостіння, причому додатково визначають ступінь колабування легень, положення купола діафрагми і коефіцієнта зміщення середостіння К і при колабуванні легені на одну чверть об'єму, розміщення купола діафрагми на рівні 6 ребра, без зміщення тіні середостіння діагностують пневмоторакс легені легкого ступеня тяжкості; при колабуванні легені на одну третину об'єму, розміщення купола діафрагми на рівні 7 ребра і коефіцієнті зміщення середостіння К≤50 % діагностують середній ступінь тяжкості пневмотораксу легені; при колабуванні легені на одну другу об'єму, розміщення купола діафрагми на рівні 8 ребра і коефіцієнті зміщення середостіння К≥51 % діагностують тяжкий ступінь пневмотораксу легені у дітей із екстремально малою масою тіла при використанні штучної вентиляції легень. UA 88371 U (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ СТУПЕНЯ ТЯЖКОСТІ ПНЕВМОТОРАКСУ У ДІТЕЙ З ЕКСТРЕМАЛЬНО МАЛОЮ МАСОЮ ТІЛА ПРИ ВИКОРИСТАННІ ШТУЧНОЇ ВЕНТИЛЯЦІЇ ЛЕГЕНЬ UA 88371 U UA 88371 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до рентгенології, і може бути використана для діагностики пневмотораксу у дітей з екстремально малою масою тіла при використанні штучної вентиляції легень (ШВЛ). Відомим є спосіб діагностики пневмотораксу у новонароджених (Оценка состояния легких у новорожденных с острой дыхательной недостаточностью, находящихся на ИВЛ, по результатам рентгенологического исследования./ Байдин П.С. // Автореф. дис. … канд.мед.наук. - М., 2001. - 22с.) Недоліки способу пов'язані з використанням суб'єктивних ознак, що знижує точність діагностики захворювання. Найбільш близьким та вибраним за прототип є спосіб рентгенологічного дослідження органів грудної клітки (Рентгенодіагностика гострих захворювань органів дихання у дітей. Навчальний посібник / За ред. І.О.Крамного - Харків "Крокус", 2006 – С.120-122.). Оцінка визначення показників тяжкості пневмотораксу авторами проводилась суб'єктивно і точність діагнозу залежала від кваліфікації лікаря, якості рентгенограм та ін. Відомо, що розвиток пневмотораксу призводить до колабування легень, низького розміщення куполів діафрагми та зміщення тіні середостіння. На жаль, у доступній літературі відсутні об'єктивні критерії оцінки тяжкості пневмотораксу у дітей з екстремально малою масою тіла при використанні штучної вентиляції легень. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу діагностики пневмотораксу у дітей з екстремально малою масою тіла при використанні штучної вентиляції легень, в якому за рахунок зміни досліджуваних показників досягається об'єктивне визначення чітких ознак, які відповідають ступеням тяжкості пневмотораксу. Поставлена задача вирішується в способі діагностики пневмотораксу у дітей з екстремально малою масою тіла при використанні штучної вентиляції легень, який здійснюють шляхом проведення рентгенологічного дослідження органів грудної клітки, визначення положення діафрагми і середостіння, згідно з корисною моделлю, додатково визначають ступінь колабування легень, положення купола діафрагми і коефіцієнта зміщення середостіння К і при колабуванні легені на одну чверть об'єму, розміщенні купола діафрагми на рівні 6 ребра, без зміщення тіні середостіння діагностують пневмоторакс легені легкого ступеня тяжкості; при колабуванні легені на одну третину об'єму, розміщенні купола діафрагми на рівні 7 ребра і коефіцієнті зміщення середостіння К ≤ 50 % діагностують середній ступінь тяжкості пневмотораксу легені; при колабуванні легені на одну другу об'єму, розміщенні купола діафрагми на рівні 8 ребра і коефіцієнті зміщення середостіння К ≥ 51 % діагностують тяжкий ступінь пневмотораксу легені у дітей із екстремально малою масою тіла при використанні штучної вентиляції легень. Для діагностики визначають ступінь колабування легені, розміщення купола діафрагми і величину коефіцієнта зміщення середостіння. Проведено вивчення положення куполів діафрагми у 55 здорових новонароджених свідчить про те, що розташування куполів діафрагми на рівні 5 ребра відповідає нормі. Суть корисної моделі пояснюють малюнки, де на фіг. 1 зображений купол діафрагми та наведена методика визначення ступеня колабування легень ((АВ - колабування легень на одну чверть об'єму; CD - колабування легень на одну третину об'єму; EF - колабування легень на одну другу об'єму); на фіг. 2 зображена схема визначення коефіцієнта зміщення середостіння в здорову сторону в залежності від тяжкості процесу ((KL - К≤50 %; LM - К≥51 %) Спосіб, що заявляється пояснюється прикладами: Приклад 1. Хворий С, 3 діб при використанні ШВЛ. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки в прямій проекції справа в плевральній порожнині визначається вільне повітря, легеня колабована на одну чверть свого об'єму. Правий купол діафрагми розміщується на рівні 6 ребра без зміщення середостіння. Висновок: У хворого на рентгенограмі органів грудної клітки при використанні ШВЛ ознаки пневмотораксу правої легені легкого ступеня. Приклад 2. Хвора К., 5 діб при використанні ШВЛ. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки в прямій проекції зліва в плевральній порожнині визначається вільне повітря, легеня колабована на одну третину свого об'єму. Правий купол діафрагми розміщується на рівні 7 ребра і коефіцієнт зміщення середостіння К≤50 %. Висновок: Таким чином, у хворої має місце середній ступінь тяжкості пневмотораксу лівої легені. Приклад 3. 1 UA 88371 U 5 10 15 20 Хворий П., 7 діб при використанні ШВЛ. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки в прямій проекції зліва в плевральній порожнині визначається вільне повітря, легеня колабована на одну другу свого об'єму. Правий купол діафрагми розміщується на рівні 8 ребра і коефіцієнт зміщення середостіння К≥51 %. Висновок: У хворого ознаки пневмотораксу правої легені тяжкого ступеня. Таким чином, запропонований спосіб діагностики ступеня тяжкості пневмотораксу у дітей з екстремально малою масою тіла при використанні штучної вентиляції легень дозволяє на основі одержаних критеріїв провести об'єктивну діагностику ураження легень. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб діагностики ступеня тяжкості пневмотораксу у дітей з екстремально малою масою тіла при використанні штучної вентиляції легень, який здійснюють шляхом проведення рентгенологічного дослідження органів грудної клітки, визначення стану діафрагми і середостіння, який відрізняється тим, що додатково визначають ступінь колабування легень, положення купола діафрагми і коефіцієнта зміщення середостіння К і при колабуванні легені на одну чверть об'єму, розміщення купола діафрагми на рівні 6 ребра, без зміщення тіні середостіння діагностують пневмоторакс легені легкого ступеня тяжкості; при колабуванні легені на одну третину об'єму, розміщення купола діафрагми на рівні 7 ребра і коефіцієнті зміщення середостіння К≤50 % діагностують середній ступінь тяжкості пневмотораксу легені; при колабуванні легені на одну другу об'єму, розміщення купола діафрагми на рівні 8 ребра і коефіцієнті зміщення середостіння К≥51 % діагностують тяжкий ступінь пневмотораксу легені у дітей із екстремально малою масою тіла при використанні штучної вентиляції легень. 2 UA 88371 U Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3