Спосіб терапевтичної підтримки ремісії при алкогольній залежності у жінок

Реферат: Спосіб терапевтичної підтримки ремісії при алкогольній залежності у жінок шляхом застосування антиалкогольного й антидепресивного препаратів. Призначають препарат дисульфірам у дозі по 100 мг (1 таблетка) на добу, вранці під час їжі, у поєднанні з селективним інгібітором зворотного захоплення серотоніну - антидепресантом ципраміл у кількості 20 г (2 таблетки округлої форми) на добу загальним курсом 2 місяці. UA 91948 U (54) СПОСІБ ТЕРАПЕВТИЧНОЇ ПІДТРИМКИ РЕМІСІЇ ПРИ АЛКОГОЛЬНІЙ ЗАЛЕЖНОСТІ У ЖІНОК UA 91948 U UA 91948 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме наркології, і може бути застосована для комплексної психофармакотерапії. Відомий спосіб проведення аверсивної терапії алкогольної залежності за допомогою деполяризуючого м'язового релаксанту дитиліну із застосуванням його у дозі 1,0-1,5 мг/кг до формування стійкого тривожно-фобічного стану на фоні ейфоризуючого ефекту алкоголю [1]. Але вказаний спосіб має наступні недоліки: - при створенні аверсивної реакції виникає дія, що направлена на психоактивну речовину, але характеризується нестійкістю та нетривалістю у своїх термінах і зберігається лише в умовах стаціонарного лікування; - спосіб, який базується на використанні техніки формування аверсивного умовного рефлексу, має гальмуючу дію на ЦНС, що вагомо поширює коло протипоказань соматичного характеру щодо його застосування. Найбільш близьким до заявленого є спосіб терапії психічних та поведінкових розладів, що супроводжують комп'ютерну залежність, шляхом застосування препарату соліан (амісульприд) у дозі 200 мг один раз на добу ввечері, з терміном лікування - один місяць [2]. Однак вказаний спосіб лікування є вузько направленим, таким, що спрямований на усунення "надцінної" когнітивної симптоматики і не вирішує питання стосовно корекції різноманітних психічних та поведінкових порушень при адиктивному розладі, наприклад тривожнодепресивних проявів, емоційної напруги, які зазвичай супроводжують залежні стани. Згідно з концепцією поведінкових адикцій, розлади мислення і афективна складова є домінуючими і призводять до загострення патологічного адиктивного потягу. При відсутності достатньої психофармакокорекції тривожно-депресивних розладів формується нестійка ремісія, яка призводить до раннього рецидиву. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу терапії алкогольної залежності у жінок шляхом використання дисульфіраму, дія якого ґрунтується на його специфічному впливі на обмін в організмі алкоголю, при якому останній зазнає окислювальних перетворень через фазу ацетальдегіду та оцтової кислоти, дозволяючи таким чином досягти у більш короткий термін стабілізації стану та переходу хвороби у тривалу стійку ремісію. Поставлена задача вирішується тим, що за способом терапевтичної підтримки ремісії при алкогольній залежності у жінок шляхом застосування антиалкогольного й антидепресивного препаратів, згідно з корисною моделлю, призначають препарат дисульфірам у дозі по 100 мг (1 таблетка) на добу, вранці під час їжі, у поєднанні з селективним інгібітором зворотного захоплення серотоніну - антидепресантом ципраміл у кількості 20 г (2 таблетки округлої форми) на добу загальним курсом 2 місяці. Препарат дисульфірам є ефективним засобом, що використовується при алкогольній залежності. Механізм дії ґрунтується на його специфічному впливі на обмін в організмі алкоголю. Останній зазнає окислювальних перетворень через фазу ацетальдегіду та оцтової кислоти. Дисульфірам перетворюється в організмі в N,N-діетилдитіокарбамінову кислоту та інші метаболіти, що блокують іони металів і сульфгідрильні групи ферментів, які беруть участь у знешкодженні алкоголю. Після вживання алкоголю дисульфідам блокує ензиматичну біотрансформацію алкоголю, що призводить до накопичення ацетальдегіду в крові. Останній сприяє виникненню відчуття жару, стисненню у грудях, ускладненню дихання, серцебиттю, відчуттю жаху, і т. ін. Тому прийом алкоголю на фоні вказаних явищ виробляє негативний умовний рефлекс на органолептичні властивості спиртних напоїв (запах і смак) і при тривалому лікуванні формує часткову або повну непереносимість алкоголю. Після перорального прийому дисульфіраму відбувається швидка, але неповна (70-90 %) абсорбція активної речовини з травного каналу. Дисульфірам швидко метаболізується шляхом відновлення в діетилтіокарбамат і виводиться у вигляді глюкуронідів або трансформується в діетиламін і сірковуглець. Діетиламін виводиться, головним чином, із сечею і через кишечник, сірковуглець - через легені. Спосіб виконується наступним чином. Перед лікуванням одержують дозвіл-згоду хворого на проведення запропонованої терапії. Лікування проводять амбулаторно, але під наглядом медперсоналу, а потім продовжують вже під контролем осіб, що оточують хворого. Курс терапії проводився препаратом дисульфірам у дозі по 100 мг (1 таблетка) на добу, основна дія якого направлена на блокування ензиматичної біотрансформації алкоголю. Таким чином, вже на другий тиждень після прийому дисульфіраму, накопичувався ацетальдегід в крові, тож після вживання алкоголю хворі відчували жар, стиснення у грудях, ускладнення дихання, серцебиття, у них виникало відчуття страху і т. ін. Прийом алкоголю на фоні вказаних явищ виробляв негативний умовний рефлекс на органолептичні властивості спиртних напоїв (запах і смак), виробляючи тим самим часткову або 1 UA 91948 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 повну непереносимість алкоголю. Разом з тим, щоб уникнути складних психоемоційних наслідків, які супроводжують відмову від адиктивно-направленої поведінки, пацієнткам призначали селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну - препарат ципраміл, основна функція якого полягала в антидепресивній дії. За 2-4 тижні у 32 обстежених наставав антидепресивний ефект, тобто 84 % алкогольно-залежних жінок приймали статус тих, що свідомо вживають препарат дисульфірам як основний спосіб боротьби з алкогольною залежністю. Надалі, у них з'являвся глибокий аналіз своєї особистості через зняття депресивної напруги, відбувалося переформування системи їхніх ціннісних відносин, що мало за мету підвищення соціально-психологічної адаптації пацієнтки в результаті чого - відмову від вживання алкоголю, її здатність самостійно обрати правильний шлях тверезого способу життя. Таким чином, за рахунок вживання пацієнтками дисульфіраму як антиалкогольного засобу і ципрамілу як антидепресанту, що підсилював усвідомлення хворих себе як тих, що бажають подолати недуг і закріпити стан ремісії, вдалося досягти цієї мети. Була зареєстрована ремісія понад півроку у 21 (55,1 %) хворої жінки, а під час повторних звернень більшість з них висловлювала бажання стримувати себе відносно патологічно вживання алкоголю у майбутньому. За допомогою заявленого способу проліковано 38 пацієнтів з одержанням позитивних результатів, було значно зменшено патологічний потяг до вживання алкоголю, налагоджено стабільний психоемоційний стан, що, в свою чергу, дозволило сформувати стійку тривалу ремісію за відсутністю будь-яких ускладнень. Клінічний приклад Хвора А., 27 років, звернулася за допомогою в супроводі сестри. Під час консультації встановлено діагноз "психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання алкоголю". Це було вже не перше звернення хворої, у минулому році вона вже проходила лікування з цього приводу у психотерапевта, однак бажаного результату не було отримано. Після одержання дозвіл-згоди пацієнтки на проведення запропонованої терапії їй було призначено препарат дисульфірам у дозі по 100 мг (1 таблетка) на добу під час їжі. Після його вживання у хворої з'явився страх до алкоголю, адже спроба прийняти його знову, закінчилася відчуттям жару, стисненням у грудях, ускладненням дихання та відчуттям жаху. Тож для усунення негативних психоемоційних відчуттів, хворій було призначено антидепресант ципраміл у дозі по 20 г (2 таблетки округлої форми) на добу під час їжі. Вже на десятий день лікування у хворої було зафіксовано зняття психоемоційної та депресивної напруги, відбувалося переформування системи її ціннісних відносин, підсилювалося усвідомлення себе як тої, що бажає подолати недуг і закріпити стан ремісії. Таким чином, вже на початку четвертого тижня лікування, була досягнута мета дослідження, а саме підтримка ремісії у алкогольно-залежних жінок засобами фармакотерапії, яка була направлена на вироблення відрази до алкоголю, глибокого аналізу особистості хворої через зняття депресивної напруги, переформування системи її ціннісних відносин як шлях до підвищення соціально-психологічної адаптації пацієнтки. У порівнянні з найближчим аналогом, запропонований спосіб комплексної психофармакотерапії при алкогольній залежності у жінок дозволяє, за рахунок вживання пацієнтами дисульфіраму як антиалкогольного засобу і ципрамілу як антидепресанту, що підсилював усвідомлення хворих себе як тих, що бажають подолати недуг і закріпити стан ремісії, вдалося досягти поставленої задачі, була зареєстрована ремісія понад півроку, вагомо скоротився час лікування в стаціонарі та була досягнута відмова від вживання алкоголю, здатність пацієнтки самостійно обрати правильний шлях тверезого способу життя. Джерела інформації: 5 1. Пат. 40466 Україна, МКВ (2001) А61K 31/00 (2001.07). Спосіб лікування хронічного алкоголізму / B.C. Бітенський, К.В. Аймедов; заявник та патентовласник Одеський національний медичний університет. № u2001021350; заявл. 27.02.2001, опубл. 16.07.2001, Бюл. № 6. - 3 с. 5 2. Пат. 40465 Україна, МКВ (2011) А61K 31/18 (2013.04). Спосіб лікування комп'ютерної залежності / Аймедов К.В., Мельник В.О.; заявник та патентовласник Одеський національний медичний університет. № u201304349; заявл. 27.04.13; опубл. 16.05.13, Бюл. № 5.-4 с. 2 UA 91948 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб терапевтичної підтримки ремісії при алкогольній залежності у жінок шляхом застосування антиалкогольного й антидепресивного препаратів, який відрізняється тим, що призначають препарат дисульфірам у дозі по 100 мг (1 таблетка) на добу, вранці під час їжі, у поєднанні з селективним інгібітором зворотного захоплення серотоніну - антидепресантом ципраміл у кількості 20 г (2 таблетки округлої форми) на добу загальним курсом 2 місяці. Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3