Спосіб лікування дівчат-підлітіків із гіпоплазією матки при вторинній аменореї

Реферат: Спосіб лікування дівчат-підлітків із гіпоплазією матки при вторинній аменореї шляхом використання фонофорезу вітаміну Ε та введенням розчину нікотинової кислоти внутрішньом'язово. UA 91993 U (12) UA 91993 U UA 91993 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до гінекологічної ендокринології та дитячої гінекології, і може бути використана для лікування дівчат-підлітків із гіпоплазією матки при вторинній аменореї. Порушення менструальної функції, що виникли в період пубертату без сучасної корекції часто зберігаються, прогресують у фертильному віці та закінчуються безпліддям. До найбільш несприятливих порушень менструальної функції у дівчат-підлітків, які призводять до порушень репродуктивного здоров'я, належить вторинна аменорея, розповсюдженість якої за останні 30 років зросла майже вдвічі. Актуальність проблеми, пов'язаної з цією патологією, обумовлена тим, що майже у 80 % дівчат-підлітків з вторинною аменореєю реєструється гіпоплазія матки, наявність якої є фактором, що знижує віддалену ефективність лікування. Відомий спосіб лікування хворих із гіпоплазією матки за рахунок дії низькочастотного поля та електромагнітного вібратора з використанням пристрою для фізіотерапевтичного лікування (Аналог: Пат. 2280480, RU, МПК A61N 2/00, А61Н 23/02. Устройство для физиотерапевтического воздействия [Текст] / В.П. Гайдуков [и др.]; патентообладатель Г.К. Пилецкий. - № 2004128314/14; заявл. 23.09.04; опубл. 27.07.06). Недоліком цього способу є те, що він потребує спеціального обладнання та розрахований на використання у жінок фертильного віку. Відомий також спосіб корекції менструального циклу у жінок з використанням немедикаментозних засобів, що нормалізують периферичний кровообіг: ванни з радоновою водою, гінекологічні зрошення та детензор-терапія. (Аналог: Пат. 2460509, RU, МПК А61Н 33/02, А61Н 35/00, А61М 21/00, А61М 35/00, А61К 35/08, А61К 35/62, А61Р 33/08. Способ коррекции овариально-менструального цикла у женщин, страдающих эндокринной формой бесплодия, на курортном этапе [Текст] / Б.Н. Анисимов, Н.В. Карбышева; патентообладатели Б.Н. Анисимов [и др.]. - № 2011133277/14; заявл. 09.08.11; опубл. 10.09.12). Однак, використання санаторного лікування ефективне тільки для жінок дітородного віку, яким було поставлено діагноз: безпліддя. Більш близьким за технічною суттю до корисної моделі є спосіб лікування гіпоплазії матки у дівчат-підлітків з використанням фонофорезу вітаміну Ε на тлі загальностимулюючої терапії (Прототип: Пат. 45623, UA, МПК А61К 31/355, Α61Ν 1/30. Спосіб лікування гіпоплазії матки [Текст] / С.О. Левенець [та ін.]; патентовласник ДУ "ІОЗДП НАМИ". - № 2001053007; заяв. 03.05.01; опубл. 15.04.02, Бюл. № 4). Недоліком цього способу є той факт, що при його використанні у дівчат з вторинною аменореєю збільшення об'єму матки реєструється лише у 65 % пацієнток, що може бути наслідком відсутності одночасної корекції маткового кровотоку. Задачею корисної моделі є створення нового ефективного способу лікування дівчат-підлітків із гіпоплазією матки при вторинній аменореї, при якому використання фізіотерапевтичних та лікарських засобів давало б значне збільшення об'єму матки. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб лікування дівчат-підлітків із гіпоплазією матки при вторинній аменореї шляхом використання фонофорезу вітаміну Ε, згідно з корисною моделлю, вітамін Ε вводять у кількості 200 мг протягом 5 хвилин курсом № 10 з одночасним введенням 1 мл 1 % розчину нікотинової кислоти внутрішньом'язово протягом 10 діб. Згідно з корисною моделлю, вітамін Ε вживають за методикою: озвучують зону на передній черевній стінці хворої у вигляді трапеції, в якій верхня основа на 2 см нижче пупка, а нижня - на рівні краю лонного зчленування і вводять у цю ділянку 200 мг вітаміну Ε з інтенсивністю 0,2-0,4 2 Вт/см у безперервному режимі. Відомо, що порушення гемодинаміки в таких хворих, як правило, починають формуватися в період пубертату. В джерелах науково-медичної інформації останніх років наведені переконливі дані про внесок гемодинамічних порушень у формування вторинної аменореї та показано, що спроможність матки та яєчників відповідати на гормональну стимуляцію багато в чому залежить від стану маткового кровотоку. Рішення поставленої задачі використанням фонофорезу вітаміну Ε та лікарських засобів, що впливають на нормалізацію периферичного кровообігу, відображає комплексний підхід до лікування дівчат-підлітків із гіпоплазією матки при вторинній аменореї.. Спосіб лікування здійснюють таким чином. Протягом 10 діб проводять фонофорез вітаміну Ε за методикою: озвучують зону на передній черевній стінці хворої у вигляді трапеції, в якій верхня основа на 2 см нижче пупка, а нижня - на рівні верхнього краю лонного зчленування. У цю ділянку вводять 200 мг вітаміну Ε 2 (інтенсивність 0,2-0,4 ВТ/см , режим безперервний, методика лабільна) протягом 5 хвилин. Після лікування залишають компрес озвученої мазі на 2-3 години. Одночасно проводять внутрішньом'язове введення 1 мл 1 % розчину нікотинової кислоти також протягом 10 діб. 1 UA 91993 U 5 Клінічний приклад. Хвора К., 16 років 10 місяців (історія хвороби № 3627) була прийнята у відділення дитячої гінекології зі скаргами на відсутність менструацій протягом 6 місяців. Менархе в 14 років 2 місяці, затримка менструацій почалась через 2 роки після менархе. Із анамнезу життя: дівчина від першої вагітності з нормальним перебігом. Пологі фізіологічні, у термін. Вага при народженні 2300. Мати 39 років, здорова. Батько 43 років, здоровий. З приводу порушень менструальної функції раніше не обстежувалась, не лікувалась. При обстеженні: вторинні статеві ознаки мають дефінітивний ступінь розвитку. Зріст 169 см, маса тіла 47 кг. ІМТ 17. Ангіографічне дослідження органів малого тазу до лікування 10 Маткова артерія Систолічна швидкість кровотоку, см/с Діастолічна швидкість кровотоку, см/с Індекс резистентності Систоло-діастолічне співвідношення 15 20 25 23,0 7,67 0,63 3,0 Права яєчникова артерія 24,2 10,6 0,56 2,27 Ліва яєчникова артерія 24,2 7,5 0,69 3,23 За даними ультразвукового обстеження розміри матки 42 × 21 × 37 (об'єм матки 163 17 мм3), правого яєчника - 26 × 20, лівого - 27 × 20 мм. Дані обстеження гормонально-метаболічного статусу: лютропін - 4,35 мМО/л; фолітропін 5,89 мМО/л, пролактин 214 мМО/л нг/мл, естрадіол -0,08 нмоль/л, тестостерон 3,82 нмоль/л, інсулін 3,0 мкМО/мл, глюкоза крові 5,1 ммоль/л, лептин 3,39 нг/мл, загальний холестерин 3,7 ммоль/л, холестерин ліпопротеїдів високої щільності 1,63 ммоль/л, тригліцериди 0,67 ммоль/л. Консультація невропатолога: церебральна анподистонія. Ультразвукове дослідження щитоподібної залози: дифузний зоб 1 ст. Після проведення курсу загальностимулюючого лікування (глютамінова кислота, кардонат, фолієва кислота, дарсіл) із включенням внутрішньом'язового введення 1 мл 1 % розчину нікотинової кислоти та фонофорезу вітаміну Ε протягом 10 діб дані ультразвукового обстеження розміри матки 42 × 31 3 × 37 (об'єм матки 24087 мм , тобто зареєстровано його збільшення майже на 48 %), правого яєчника - 26 × 21, лівого - 27 × 20 мм. Ангіографічне дослідження органів малого тазу після курсу лікування Маткова артерія Систолічна швидкість кровотоку, см/с Діастолічна швидкість кровотоку, см/с Індекс резистентності Систоло-діастолічне співвідношення 34,02 15,0 0,65 2,25 Права яєчникова артерія 30,1 12,1 0,6 2,48 Ліва яєчникова артерія 30,7 12,5 0,63 2,45 При одночасному використанні фонофорезу вітаміну Ε та внутрішньом'язовому введенні нікотинової кислоти, вірогідність збільшення об'єму матки зростає більш ніж в 4 рази. 30 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 40 1. Спосіб лікування дівчат-підлітків із гіпоплазією матки при вторинній аменореї шляхом використання фонофорезу вітаміну Ε, який відрізняється тим, що вітамін Ε вводять у кількості 200 мг протягом 5 хвилин курсом № 10 з одночасним введенням 1 мл 1 % розчину нікотинової кислоти внутрішньом'язово протягом 10 діб. 2. Спосіб лікування дівчат-підлітків із гіпоплазією матки за пунктом 1, який відрізняється тим, що вітамін Ε вживають за методикою: озвучують зону на передній черевній стінці хворої у вигляді трапеції, в якій верхня основа на 2 см нижче пупка, а нижня - на рівні краю лонного 2 зчленування, і вводять у цю ділянку 200 мг вітаміну Ε з інтенсивністю 0,2-0,4 Вт/см у безперервному режимі. 2 UA 91993 U Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3