Спосіб прогнозування перебігу фовеошизису за умов високої осьової міопії

Реферат: UA 97390 U UA 97390 U 5 10 15 20 Корисна модель належить до медицини, а саме офтальмології, і може бути використана для діагностики ускладнень високої осьової міопії, а саме оцінки прогресування фовеошизису, якому притаманний безсимптомний перебіг на початкових стадіях. Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є спосіб визначення морфометричних параметрів сітківки за фізіологічних і патологічних умов шляхом проведення спектральної оптичної когерентної томографії, і вимірювання на отриманих сканограмах кутових характеристик взаєморозташування шарів сітківки [1]. Однак вказана розробка, незважаючи на її переваги, а саме можливість отримання об'єктивної оцінки архітектоніки макулярної області сітківки, не враховує для визначення ризику прогресування фовеошизису за умов високої осьової міопії біофізичних властивостей сітківки та оточуючих тканин. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення методу прогнозування перебігу фовеошизису за умов високої осьової міопії шляхом визначення надкритичного стану мікропорожнин в сітківці, який ґрунтується на методі балансу енергій, що дозволить з високим ступенем точності, об'єктивно і своєчасно прогнозувати перебіг фовеошизису. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з корисною моделлю, на отриманих сканограмах сітківки вимірюють півосі мікропорожнини найбільшого розміру, товщину сітківки у місці розташування мікропорожнини, а також внутрішньоочний тиск, після чого знаходять положення точки відображення у просторі P(l, h) відносно поверхні значень критичного внутрішньоочного тиску Рс (l, h), яка побудована за формулою: 4EC 1 1 l h 2 , Pc  2  1  v l 1  l h  0.33 l h2 2    де: - критичне значення внутрішньоочного тиску, вище якого при даних розмірах мікропорожнини починається збільшення її розмірів; v - коефіцієнт Пуассона; E - модуль Юнга сітківки; l - довжина великої півосі мікропорожнини, h - товщина сітківки у місці розташування мікропорожнини; C1 - питома енергія пластичного руйнування, і у разі, якщо точка відображення знаходиться вище поверхні значень критичного внутрішньоочного тиску, констатують надкритичний стан мікропорожнини, незворотність фовеошизису і його прогресування, а у разі, коли точка розташована під поверхнею, прогнозують відсутність прогресування фовеошизису. Спосіб здійснюється наступним чином. За допомогою математичних методів дослідження розроблено формулу, що описує поверхню розділу, яка відокремлює стан сітківки з докритичними та надкритичними значеннями мікропорожнин. Формулу розроблено на підставі методу балансу енергій, який описує механізми руйнування композитних матеріалів. На підставі даної формули створено таблицю значень критичного внутрішньоочного тиску для даних лінійних розмірів мікропорожнини сітківки l та її товщини h для прогресування фовеошизису (таблиця) і її графічне відображення (фіг. 1). Вивчення морфологічних особливостей макулярної області сітківки виконували методом спектральної оптичної когерентної томографії на обладнанні "Soct Copernicus Optopol" у режимі "Asterisk scanning program" і "3D scanning program" з подальшим аналізом за стандартом "Macula analysis". На сканограмах вимірювали розміри найбільшої мікропорожнини, товщину сітківки в місці її розташування. Внутрішньоочний тиск досліджували методом Маклакова. Після визначення необхідних параметрів знаходили розташування точки відображення відносно поверхні розподілу і виявляли схильність до прогресування фовеошизису. Для визначення критичного для прогресування фовеошизису внутрішньоочного тиску наведена також таблиця 1. В першому стовпчику таблиці наведені можливі розміри півосі (/) мікропорожнин сітківки при фовеошизисі. В першому рядку таблиці наведені значення можливої товщини сітківки (h). На перетині рядків і стовпчиків наведені числові значення критичного внутрішньоочного тиску при досягненні і перевищені якого прогнозується прогресування фовеошизису. 2 Pc 25 30 35 40 45 1 UA 97390 U Таблиця 1 -6 Рс, Па -6 l, М·10 10 14 18 22 26 30 34 38 42 46 50 54 58 62 66 70 74 78 82 86 5 10 15 20 100 4983 4292 3855 3549 3320 3141 2994 2870 2763 2666 2576 2490 2404 2317 2226 2127 2018 1894 1749 1576 120 4943 4245 3803 3492 3260 3078 2931 2808 2703 2612 2530 2455 2385 2318 2253 2188 2122 2054 1981 1902 140 4915 4211 3765 3451 3216 3032 2883 2759 2654 2564 2484 2412 2347 2287 2231 2177 2125 2073 2022 1969 160 4894 4186 3736 3420 3182 2996 2846 2721 2615 2524 2444 2374 2310 2253 2199 2150 2103 2058 2015 ( І )72 180 4877 4167 3714 3395 3156 2968 2816 2690 2584 2492 2412 2341 2278 2221 2169 2121 2076 2034 1995 1957 h, М·10 200 4864 4151 3696 3376 3135 2945 2792 2665 2558 2465 2385 2313 2250 2193 2141 2094 2050 2010 1972 1936 220 4853 4138 3682 3360 3117 2927 2773 2645 2536 2443 2362 2290 2226 2169 2118 2070 2027 1987 1950 1915 240 4844 4127 3670 3346 3103 2911 2756 2627 2518 2424 2342 2270 2206 2149 2097 2050 2006 1966 1929 1895 260 4836 4118 3659 3335 3090 2898 2742 2612 2503 2408 2326 2253 2189 2131 2079 2031 1988 1948 1911 1876 280 4830 4111 3651 3325 3080 2887 2730 2600 2489 2394 2312 2239 2174 2116 2063 2015 1972 1932 1895 1860 300 4824 4104 3643 3317 3071 2877 2720 2589 2478 2382 2299 2226 2160 2102 2049 2001 1957 1917 1880 1845 Спосіб пояснюється конкретним клінічним прикладом виконання. Пацієнт К., 48 років, висока осьова міопія, передньозадній розмір очного яблука 28,9 мм. Клінічно та за даними спектральної оптичної когерентної томографії виявлено патологічні зміни сітківки у макулярній області - фовеошизис. Мікропорожнина найбільшого розміру характеризується наступними лінійними розмірами: l = 26 мкм, товщина сітківки в місці детекції мікропорожнини - h = 247 мкм. Внутрішньоочний тиск становить 22 мм. рт. ст. (1 мм. рт. ст = 133 Па). Відповідний критичний тиск (Рс) при наведених лінійних розмірах може бути знайдений за таблицею 1 і становить 3103 Па для найближчих значень І і h. Таким чином, у розглянутому випадку розміри мікропорожнини знаходяться у докритичній області, що відповідає знаходженню точки відображення нижче поверхні Pc(l, h) (фіг.), що діагностує відсутність схильності до прогресування фовеошизису. Таким чином, запропонований спосіб прогнозування перебігу фовеошизису за умов високої осьової міопії має переваги порівняно з прототипом за рахунок отримання точних значень показників стану сітківки і внутрішньоочного тиску, які дозволяють об'єктивно судити про перебіг фовеошизису, що в свою чергу дозволить своєчасно призначити адекватне лікування. Джерела інформації: 1. Пат. 89577 Україна, МПК (2014.01) А61В10/00. Спосіб визначення морфометричних параметрів сітківки за фізіологічних і патологічних умов /Ульянова Н.А.; заявник та патентовласник Одеський національний медичний університет. - № 201313841; заявл. 29.11.2013; опубл. 25.04.2014., бюл. № 8. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 30 Спосіб прогнозування перебігу фовеошизису за умов високої осьової міопії шляхом проведення спектральної оптичної когерентної томографії і тонометрії, який відрізняється тим, що на отриманих сканограмах сітківки вимірюють півосі мікропорожнини найбільшого розміру, товщину сітківки у місці розташування мікропорожнини, а також внутрішньоочний тиск, після чого знаходять положення точки відображення у просторі Pl, h відносно поверхні значень критичного внутрішньоочного тиску Pc l,h , яка побудована за формулою: 2 Pc  4EC 1   1 l h   1  v l 1  l h  0.33 l h2 2 2 , 2 UA 97390 U 5 10 2 де: Pc - критичне значення внутрішньоочного тиску, вище якого при даних розмірах мікропорожнини починається збільшення її розмірів; v - коефіцієнт Пуассона; E - модуль Юнга сітківки; l - довжина великої півосі мікропорожнини; h - товщина сітківки у місці розташування мікропорожнини; C1 - питома енергія пластичного руйнування, і у разі, якщо точка відображення знаходиться вище поверхні значень критичного внутрішньоочного тиску, констатують надкритичний стан мікропорожнини, незворотність фовеошизису і його прогресування, а у разі, коли точка розташована під поверхнею, прогнозують відсутність прогресування фовеошизису. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3