Спосіб виготовлення гіпсової моделі кукси стегна

Реферат: Спосіб виготовлення гіпсової моделі кукси стегна відноситься до області медицини, точніше до протезування та протезобудування, і може буди використаний при виготовленні протезів стегна. Спосіб включає знімання розмірів кукси, відмітку місць, що потребують розавантажень, накладання на куксу зволожених гіпсових бинтів, моделювання поверхні негатива - місця розміщення м'яза, заливання негатива розчином гіпсу та корекцію одержаної моделі, при якій спочатку в зоні переднього пелота формують плоску поверхню, яку в дистальному напрямку поступово переводять в округлу форму; проводять корекцію кута нахилу передньої стінки до подовжньої осі кукси в сагітальній площині, який повинен становити (3-5)°, одержують вентральну стінку моделі кукси; формують латеральні стінки гіпсової моделі паралельно стегновій кістці та виконують плавний перехід вентральної стінки на латеральну; орієнтують гіпсову модель у фізіологічно правильному стані, формують сідничну площадку під кутом (0-5)° до горизонталі у сагітальній площині і горизонтально у фронтальній площині. Спосіб дозволяє оптимізувати геометричні параметри гіпсової моделі, підвищити точність виготовлення індивідуальної приймальної гільзи протеза стегна, мінімізує питомий тиск на тканини кукси, зменшує ротаційні і лінійні переміщення гільзи відносно кукси, поліпшує фіксацію гільзи на куксі, що позитивно впливає на кровообіг і стан тканин кукси інваліда. UA 97733 C2 (12) UA 97733 C2 UA 97733 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Винахід належить до області медицини, точніше до протезування та протезобудування, і може буди використаний при виготовленні протезів стегна. Для раціонального протезування нижньої кінцівки пацієнта необхідно оптимально перерозподілити весь об'єм кукси в гільзі, забезпечити достатній контакт між куксою та гільзою, оптимізувати статичні навантаження на всю кісткову систему пацієнта. Особливе значення це має при протезуванні інвалідів з куксами стегна. Відомі способи виготовлення позитивних моделей кукс ампутованих кінцівок, які використовуються при виготовленні протезів. Відомий спосіб виготовлення гіпсової моделі кукси стегна, описаний в учбовому посібнику "Технология протезно-ортопедических изделий" під редакцією Кужекіна О.П., 1985 р., с. 107109. Відповідно до цього способу знімають мірки параметрів кукси, на куксі відмічають вершину великого вертела, кісткові виступи та місця, що не витримують навантажень. По куксі накладають гіпсові бинти, моделюють поверхню негатива - місце розміщення привідного м'яза передній пелот та область сідничної площадки. Після висихання негатива, його заливають розчином гіпсу та одержують позитивну модель кукси стегна. Цей спосіб вибрано за прототип. Недоліки його полягають в недостатній точності одержаної гіпсової моделі. Її розміри, через здатність тканин кукси до стискання та перерозподілу при введенні в гільзу, не забезпечать повного контакту між куксою та приймальною гільзою протеза, як вимагають сучасні підходи до протезування. Технічною задачею винаходу є оптимізація геометричних параметрів гіпсової моделі кукси стегна. Ця задача вирішена тим, що в способі виготовлення гіпсової моделі кукси стегна, який включає знімання розмірів кукси, відмітку місць, що потребують розвантажень, накладання на куксу зволожених гіпсових бинтів, моделювання поверхні негатива - переднього пелота та області сідничної площадки, заливання негатива розчином гіпсу та корекцію одержаної моделі, відмінністю є те, що при виконанні корекції гіпсової моделі, спочатку в зоні переднього пелота, розташованого в проксимальній частині, формують плоску поверхню, яку в дистальному напрямку поступово переводять в округлу форму, що відповідає природному контуру кукси; проводять корекцію кута нахилу передньої стінки до подовжньої осі кукси в сагітальній площині, який повинен становити (3-5)°, та одержують вентральну стінку моделі кукси; формують латеральну стінку гіпсової моделі паралельно стегновій кістці та виконують плавний перехід вентральної стінки на латеральну; гіпсову модель орієнтують у фізіологічно правильному стані та, орієнтуючись на відмітку сідничного пагорба, формують сідничну площадку під кутом (0-5)° до горизонталі у сагітальній площині і горизонтально у фронтальній площині та виконують плавний перехід сідничної площадки на дорсальну стінку моделі; формують дорсальну стінку моделі під кутом її нахилу (3-5)° до подовжньої осі гільзи в сагітальній площині та виконують плавний перехід дорсальної стінки на латеральну; формують медіальну частину проксимальної стінки моделі на (1,5-2) см нижче сідничної площадки з кутом нахилу стінки до осі гільзи у фронтальній площині (3-5)°, виконують плавні переходи медіальної стінки на вентральну і дорсальну стінки; пропорційно зменшують окружні розміри гіпсової моделі відносно окружних розмірів кукси від (4-11) % на рівні промежини до 0 % в дистальному напрямку, для чого рівномірно знімають зайвий об'єм гіпсу на моделі по дорсальній, вентральній, латеральній і медіальній поверхнях, не змінюючи одержаної форми; на зони кукси, що підлягають розвантаженню, накладають шари гіпсу завтовшки (5-10) мм; контролюють довжину моделі у відповідності з довжиною кукси. При цьому величини скорочення окружного розміру на рівні промежини в залежності від довжини та типу кукси складає: для кукс астенічного типу (8-11) %; для кукс нормостенічного типу (6-9) %; для кукс гіперстенічного типу (4-7) %. Забезпечення кутів нахилу стінок гільзи до подовжньої осі кукси на (3-5)° дозволяє рівномірно навантажити поверхню кукси, не створюючи локального тиску на проксимальний відділ кукси, а саме, на нервово-судинний пучок і зону промежини. Латеральна стінка сформована паралельно стегновій кістці створює опору для стегнової кістки і стабілізує таз під час опори на протез. Формування сідничної площадки під кутом (0-5)° до горизонталі у сагітальній площині і горизонтально у фронтальній площині при орієнтації моделі в фізіологічно правильному стані забезпечує стабільну посадку сідничної кістки. Корекція довжини моделі у відповідності з довжиною кукси та зменшення окружних розмірів гіпсової моделі від (4-11) % на рівні промежини у проксимальному відділі до 0 % в дистальному напрямку в залежності від типу та довжини кукси дозволяє оптимізувати геометричні параметри моделі кукси та виготовляти приймальні гільзи протеза високої точності. 1 UA 97733 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Спосіб реалізують наступним чином. Проводять розмітку кукси. Акварельним олівцем відмічають лінії виміру окружних розмірів кукси, розташування зон кукси, що підлягають розвантаженню, кісткові виступи, що необхідні для гіпсового моделювання. Проводять виміри окружних розмірів кукси, довжину кукси і кутів відхилення подовжньої осі кукси від вертикалі в сагітальній площині. По куксі пацієнта виготовляють негативну модель із гіпсових бинтів. На негативі відтворюють зону розташування сідничної кістки, передній пелот та форму кукси. Застиглу негативну модель знімають з кукси пацієнта та заливають гіпсовим розчином, після застигання якого одержують позитивну модель. Гіпсові бинти видаляють і відтворюють на позитивній моделі лінії розмітки та проводять корекцію одержаної позитивної моделі. Корекцію починають з вирівнювання моделі і надання їй плавної форми. Знімають зайві напливи гіпсу, наприклад за допомогою напівкруглого рашпіля, не змінюючи загальної форми моделі. Формують вентральну стінку моделі кукси. Для цього в зоні переднього пелота, розташованого в проксимальній частині, формують плоску поверхню, яку в дистальному напрямку поступово переводять в округлу форму, що відповідає природному контуру кукси. Проводять корекцію кута нахилу передньої стінки до подовжньої осі кукси в сагітальній площині, який повинен становити (3-5)°. Формують латеральну стінку гіпсової моделі. Для створення опори стегновій кістці і стабілізації таза під час опори на протез, стінка повинна проходити паралельно стегновій кістці. Виконують плавний перехід вентральної стінки на латеральну. Формують сідничну площадку. Базою для її формування є відмітка сідничного пагорба, що визначена при виготовленні негатива. Гіпсову модель виставляють у фізіологічно правильному стані, який визначається кутом відхилення подовжньої осі кукси від вертикалі. Сіднична площадка розташовується під кутом від (0°-5)° до горизонталі у сагітальній площині і горизонтально у фронтальній площині. Виконують плавний перехід сідничної площадки на дорсальну стінку моделі. Формують дорсальну стінку моделі. Кут її нахилу до осі гільзи в сагітальній площині складає (3-5)°. Контур стінки повинен відповідати природному контуру кукси. Виконують плавний перехід дорсальної стінки на латеральну. Формують медіальну стінку моделі. Для звільнення від навантажень висхідної гілки сідничної кістки, проксимальна частина стінки повинна проходити нижче сідничної площадки на (1,5-2) см. Кут нахилу стінки до осі гільзи у фронтальній площині складає (3-5)°. Виконують плавні переходи медіальної стінкина вентральну і дорсальну стінки та вирівнюють перехід верхньої її частини назовні. Пропорційно зменшують окружні розміри гіпсової моделі відносно окружних розмірів кукси на рівні промежини від (6-9) % до 0 % в дистальному напрямку - для кукс нормостенічного типу. Величина корекції гіпсових моделей для кукс астенічного типу на рівні промежини складає (811) %; для кукс гіперстенічного типу - (4-7) %. Для зменшення окружних розмірів рівномірно знімають зайвий об'єм гіпсу на моделі по дорсальній, вентральній, латеральній і медіальній поверхнях, не змінюючи одержаної її форми. Зони кукси, що підлягають розвантаженню, корегують, накладаючи на відмічені зони шари гіпсу завтовшки (5-10) мм. Контролюють окружні розміри і довжину гіпсової моделі. Гіпсову модель кукси шліфують, сушать та використовують для виготовлення приймальної гільзи протеза. Таким чином, спосіб дозволяє оптимізувати геометричні параметри гіпсової моделі та за рахунок цього підвищити точність виготовлення індивідуальної приймальної гільзи протеза стегна, яка в процесі експлуатації протеза створює повне навантаження всієї поверхні кукси, мінімізує питомий тиск на тканини кукси, зменшує ротаційні і лінійні переміщення гільзи відносно кукси, поліпшує фіксацію гільзи на куксі, що позитивно впливає на кровообіг і стан тканин кукси. В УкрНДІпротезування за допомогою такого способу для 92 пацієнтів з ампутаційними дефектами на рівні стегна виготовлені індивідуальні гіпсові моделі кукси, які використані для виготовлення приймальних гільз протезів. Апаратна оцінка якості протезування свідчить про поліпшення рисунка ходьби пацієнтів та зниження рівня тиску, що передається з гільзи протеза на куксу. ФОРМУЛА ВИНАХОДУ 60 1. Спосіб виготовлення гіпсової моделі кукси стегна, який включає знімання розмірів кукси, відмітку місць, що потребують розавантажень, накладання на куксу зволожених гіпсових бинтів, 2 UA 97733 C2 5 10 15 20 25 моделювання поверхні негатива - місця розміщення привідного м'яза, переднього пелота та області сідничної площадки, заливання негатива розчином гіпсу та корекцію одержаної моделі, який відрізняється тим, що при виконанні корекції гіпсової моделі, спочатку в зоні переднього пелота, розташованого в проксимальній частині, формують плоску поверхню, яку в дистальному напрямку поступово переводять в округлу форму, що відповідає природному контуру кукси; проводять корекцію кута нахилу передньої стінки до подовжньої осі кукси в сагітальній площині, який повинен становити (3-5)°, та одержують вентральну стінку моделі кукси; формують латеральну стінку гіпсової моделі паралельно стегновій кістці та виконують плавний перехід вентральної стінки на латеральну; гіпсову модель орієнтують у фізіологічно правильному стані та, орієнтуючись на відмітку сідничного пагорба, формують сідничну площадку під кутом (0-5)° до горизонталі у сагітальній площині і горизонтально у фронтальній площині та виконують плавний перехід сідничної площадки на дорсальну стінку моделі; формують дорсальну стінку моделі під кутом її нахилу (3-5)° до осі гільзи в сагітальній площині та виконують плавний перехід дорсальної стінки на латеральну; формують медіальну частину проксимальної стінки моделі на (1,5-2) см нижче сідничної площадки з кутом нахилу стінки до осі гільзи у фронтальній площині (3-5)°, виконують плавні переходи медіальної стінки на вентральну і дорсальну стінки; пропорційно зменшують окружні розміри гіпсової моделі відносно окружних розмірів кукси від (4-11) % на рівні промежини до 0 % в дистальному напрямку, для чого рівномірно знімають зайвий об'єм гіпсу на моделі по дорсальній, вентральній, латеральній і медіальній поверхнях, не змінюючи одержаної її форми; на зони кукси, що підлягають розвантаженню, накладають шари гіпсу завтовшки 5-10 мм; контролюють довжину моделі у відповідності з довжиною кукси. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що величина скорочення окружного розміру на рівні промежини в залежності від довжини та типу кукси складає: для кукс астенічного типу (8-11) %; для кукс нормостенічного типу (6-9) %; для кукс гіперстенічного типу (4-7) % від окружного розміру кукси відповідного типу. Комп’ютерна верстка М. Ломалова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3