Спосіб лікування виразкової хвороби у дітей

Реферат: UA 99258 U UA 99258 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до педіатрії, дитячої гастроентерології, і може бути використана у комплексному лікуванні виразкової хвороби у дітей. Виразкова хвороба набуває нового значення у педіатричній практиці, оскільки дана патологія значно помолодшала, пік захворюваності припадає на 9-11 років; в структурі патології органів травлення становить 1,7-16 %. Привертає увагу і та обставина, що збільшилася доля "німих" виразок, коли захворювання діагностується на рівні ускладнень, зокрема кровотечі. Результати лікування та профілактики виразкової хвороби недостатньо задовільні, незважаючи на синтез нових поколінь ліків, розробку і впровадження нових схем і підходів, включаючи ерадикацію Н. pylori. Нажаль сьогодні практичні лікарі все частіше реєструють випадки резистентності Н. pylori до відомих антибактеріальних препаратів, тому активно розробляються нові схеми лікування. Більшість схем лікування виразкової хвороби спрямовані тільки на ерадикацію гелікобактеріозу, наприклад антихелікобактерна стандартна "потрійна" терапія. Враховуючи зростання поширеності виразкової хвороби серед дитячого населення та резистентність до традиційних лікарських засобів є необхідним включення в комплексне лікування патогенетично обґрунтованих медикаментозних засобів. Провідним клінічним проявом виразкової хвороби є больовий синдром. Больові відчуття зумовлені підвищенням внутрішньошлункового і внутрішньодуоденального тиску, спастичним скороченням кардіального і пілоричного сфінктерів. Також у таких хворих спостерігається диспепсичний синдром (нудота, блювота, спастичні запори, метеоризм (у 50 % хворих), затримка дефекації на 2-3 дні. Порушення функції кишечника зумовлене ваготонією, підвищеною сегментованою перистальтикою, спазмами товстого кишечника. У зв'язку з цим перспективним є включення в лікувальні схеми препаратів, які мають спазмолітину та сорбуючу дію. Таким препаратом є ентероспазміл - комбінований препарат, який включає неатропіновий спазмолітичний засіб флороглюцинол дигідрат та симетикон, що запобігає накопиченню газів у кишечнику. Клінічні дослідження підтверджують розслаблюючий ефект флороглюцинол дигідрату на гладку мускулатури шлунково-кишкового тракту (сповільнює надлишкову моторику ободової та товстої кишок). Симетикон - нетоксична інертна поверхнево активна речовина на основі кремнію, яка перешкоджає утворенню і сприяє руйнуванню газових пухирців. Завдяки зменшенню поверхневого натягу рідини ентероспазміл викликає з'єднання пухирців газу в шлунково-кишковому тракті, що призводить до дисперсії та вивільнення газу фізіологічним шляхом, не абсорбується в організмі, після проходження через шлунково-кишковий тракт виводиться в незміненому вигляді. Прототипом корисної моделі, що заявляється, є спосіб лікування хронічних хелікобактерасоційованих гастродуоденальних захворювань в дітей, в якому в комплексі лікувальної схеми "потрійної" терапії - застосовують спазмолітик та ентеросорбент [Иващенко И.И. Современные подходы к лечению и профилактике хронических геликобактер-ассоциированных гастродуоденальных заболеваний у детей: Методические рекомендации /Иващенко И.И.-СПб.: ПИТЕР, 2010.-45с]. Недоліками прототипу-способу є те, що застосовують окремо спазмолітик та ентеросорбент, одночасне поєднання яких призводить до поліпрагмазії, що не допускається у дітей, а послідовне застосування знижує якість лікування та подовжує термін лікування. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалити спосіб лікування виразкової хвороби у дітей шляхом додаткового до "потрійної" терапії призначення препарату з поєднаною спазмолітичною та ентеросорбентною дією - ентероспазмілу. Спільними ознаками прототипу та способу, що заявляється, є застосування "потрійної" терапії в лікуванні виразкової хвороби в дітей. Відмінною ознакою корисної моделі від прототипу є додаткове застосування препарату ентероспазміл. Визначення термінів, які використовуються при описі корисної моделі: виразкова хвороба в дітей, "потрійна" терапія, ентероспазміл. Теоретичні передумови здійснення способу, що заявляється. Для лікування виразкової хвороби в дітей призначають "потрійну" терапію: амоксицилін + кларитроміцин + де-нол впродовж 7 днів. Відомостей про застосування препарату ентероспазмілу як засобу лікування виразкової хвороби в педіатричній практиці немає. 1 капсула містить флороглюцинолу дигідрату 80 мг, симетикону 125 мг. Після прийому внутрішньо флороглюцинол дигідрат швидко абсорбується і метаболізується під час першого проходження через печінку, виводиться з організму у вигляді метаболітів переважно із сечею. Флороглюцинол дигідрат сповільнює надлишкову моторику 1 UA 99258 U 5 10 15 20 25 ободової та товстої кишок. Симетикон - нетоксична інертна поверхнево активна речовина на основі кремнію, яка перешкоджає утворенню і сприяє руйнуванню газових пухирців. Завдяки зменшенню поверхневого натягу рідини. Ентероспазміл викликає з'єднання пухирців газу в шлунково-кишковому тракті, що призводить до дисперсії та вивільнення газу фізіологічним шляхом, не абсорбується в організмі, після проходження через шлунково-кишковий тракт виводиться в незміненому вигляді. Застосування ентероспазмілу забезпечує зменшення вираженості больового та диспепсичного симптомів. Поєднання ефективності і безпечності даного препарату робить його особливо цінним засобом у педіатричній практиці. Корисна модель здійснюється наступним чином. При лікуванні виразкової хвороби в дітей призначають "потрійну" терапію (амоксицилін + кларитроміцин + де-нол впродовж 7 днів) та додатково до неї призначають препарат із спазмолітичною та ентеросорбувальною дією ентероспазміл дітям віком від 6 років по 1 капсулі, віком від 12 років по 2 капсули тричі на добу до прийому їжі впродовж 10 днів. Приклад практичного використання способу. Проведено оцінку ефективності застосування препарату ентероспазміл в дітей, хворих на виразкову хворобу. Після застосування "потрійної" терапії (амоксицилін + кларитроміцин + де-нол впродовж 7 днів) та препарату ентероспазмілу впродовж 10 днів у обстежених дітей визначалося покращення загального стану, зникав больовий та інтоксикаційний синдроми, прискорювалися процеси репарації слизової оболонки при ендоскопічному дослідженні, відновлювався мікробіоценоз кишечнику. Всього під спостереженням знаходилося 44 дитини, хворих на виразкову хворобу: 22 дитини (група А) отримували лікування за прототипом ("потрійна" терапія: амоксицилін + кларитроміцин + де-нол впродовж 7 днів, та додатково спазмолітик і ентеросорбент окремо) та 22 дитини (група Б) отримували лікування за способом, що заявляється ("потрійна" терапія: амоксицилін + кларитроміцин + де-нол впродовж 7 днів, та додатково ентероспазміл дітям віком від 6 років по 1 капсулі, віком від 12 років по 2 капсули тричі на добу до прийому їжі впродовж 10 днів). Динаміка клініко-лабораторних симптомів представлена в таблиці 1. Таблиця 1 Динаміка клініко-лабораторних симптомів у дітей Клінічна ознака Біль Метеоризм Ендоскопічна ремісія Ефективність лікування Ліжко/дні Скорочення ліжко/днів Спосіб лікування, що заявляється, % Спосіб лікування за (група Б) прототипом, % (група А) До лікування Після лікування До лікування Після лікування 95,5 23,3* 95,5 29,1 68,1 13,6* 73,1 21,7 81,8* 60,8 90,1* 78,3 18* 22 4,0 Примітка.* - достовірно щодо показників групи А (р