Спосіб хромоскопії операційного матеріалу після ендоскопічної резекції слизової оболонки

Реферат: Спосіб підготовки і оцінки операційного матеріалу після ендоскопічних втручань включає фіксацію отриманого операційного матеріалу у 10 % розчині нормалізованого формаліну і його доставку у патологоанатомічне відділення. Перед фіксацією отриманого операційного матеріалу у 10 % розчині нормалізованого формаліну його промивають чистою водою, промокають фільтрувальним папером, розправляють матеріал за допомогою тонкого офтальмологічного пінцету і шпильок, закріплюють на твердому картоні за допомогою натягування і наколювання шпильками по краях видаленого фрагменту тканин, оглядають матеріал на предмет макроскопічних ознак чистоти країв резекції видаленого матеріалу, вимірюють операційний матеріал лінійкою, вимірюють і описують поверхневу неоплазію, оглядають операційний матеріал за допомогою ендоскопу у білому світлі до і після забарвлення поверхні операційного матеріалу 0,2 % водним розчином індигокарміну для виявлення найдрібніших деталей поверхні і країв поверхневої неоплазії, фотографують для фотоархіву розправлений, закріплений на твердому картоні і забарвлений 0,2 % водним розчином індигокарміну матеріал разом з лінійкою. UA 99545 U (12) UA 99545 U UA 99545 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до хірургії, проктології, ендоскопії, онкології, патологічної анатомії, і може бути використана при підготовці і оцінці операційного матеріалу після ендоскопічної резекції слизової оболонки при поверхневих неоплазій товстої кишки, тонкої кишки, шлунка, стравоходу, глотки. Сучасні ендоскопічні технології дозволяють діагностувати і видаляти пласкі поверхневі утворення органів шлунково-кишкового тракту. Отриманий операційний матеріал виглядає, як плаский тонкий фрагмент слизової і підслизової оболонки, який не тримає форму, легко деформується, пошкоджується, фрагментується при маніпулюванні з ним. У випадках передракового або злоякісного характеру поверхневих неоплазій органів шлунково-кишкового тракту необхідно знати вертикальні і горизонтальні межі утворення, наявність фокусів малігнізації, інвазії, в тому числі у кровоносні і лімфатичні судини, що суттєво впливає на подальшу лікувальну тактику. Для вирішення цих питань важливо оцінити радикальність операції і підготувати операційний матеріал перед відправкою в лабораторію. Відомо спосіб підготовки операційного матеріалу, що передбачає негайну фіксацію отриманого операційного матеріалу у 10 % розчині нормалізованого формаліну і невідкладну його доставку у патологоанатомічне відділення [Про розвиток та удосконалення патологоанатомічної служби в Україні: Наказ Міністерства охорони здоров'я України № 81 від 12.05.1992 р. із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства охорони здоров'я № 266 від 16.08.96 р., № 33 від 23.02.2000 р., № 275 від 09.10.2008 р, № 25 від 19.01.2009 р.]. Недоліками відомого способу є те, що не передбачається попередня підготовка операційного матеріалу і його оцінка, що виключає інтраопераційну оцінку видаленого операційного матеріалу, яка необхідна при видаленні пласких поверхневих неоплазій, а також те, що доставлений у такому вигляді в патологоанатомічне відділення операційний матеріал суттєво деформується, може фрагментуватися, що заважатиме виконанню прецизійної вирізки матеріалу, а також позначається на якості мікропрепаратів. В основу корисної моделі поставлено задачу підвищення якості підготовки і оцінки операційного матеріалу, отриманого в ході ендоскопічних втручань при поверхневих неоплазіях органів шлунково-кишкового тракту. Поставлену задачу вирішують тим, що у способі хромоскопії операційного матеріалу після ендоскопічної резекції слизової оболонки, який включає фіксацію отриманого операційного матеріалу у 10 % розчині нормалізованого формаліну і його доставку у патологоанатомічне відділення, згідно з корисною моделлю, перед фіксацією отриманого операційного матеріалу у 10 % розчині нормалізованого формаліну його промивають чистою водою, промокають фільтрувальним папером, розправляють матеріал за допомогою тонкого офтальмологічного пінцету і шпильок, закріплюють на твердому картоні за допомогою натягування і наколювання шпильками по краях видаленого фрагменту тканин, оглядають матеріал на предмет макроскопічних ознак чистоти країв резекції видаленого матеріалу, вимірюють операційний матеріал лінійкою, вимірюють і описують поверхневу неоплазію, оглядають операційний матеріал за допомогою ендоскопу у білому світлі до і після забарвлення поверхні операційного матеріалу 0,2 % водним розчином індигокарміну для виявлення найдрібніших деталей поверхні і країв поверхневої неоплазії, фотографують для фотоархіву розправлений, закріплений на твердому картоні і забарвлений 0,2 % водним розчином індигокарміну матеріал разом з лінійкою. Спосіб, що заявляється, дозволяє провести інтраопераційну оцінку видаленого операційного матеріалу, а також відновити і зберегти натуральну форму операційного матеріалу, запобігти його деформації, фрагментації, полегшити вирізку патологічних вогнищ і покращити якість мікропрепаратів. Аналіз фотографії розправленого і закріпленого операційного матеріалу, забарвленого 0,2 % водним розчином індигокарміну, дозволяє оцінити форму і розміри матеріалу, форму, розміри і структуру поверхні поверхневої неоплазії, оцінити радикальність операції. Спосіб хромоскопи операційного матеріалу після ендоскопічної резекції слизової оболонки дозволяє проводити інтраопераційну оцінку повноти резекції патологічного вогнища, покращити якість операційного матеріалу, відновлення і зберігання його натурального вигляду, що позначається на якості мікропрепаратів і повноті морфологічного висновку, а це суттєво впливає на подальшу тактику лікування і спостереження. Огляд операційного матеріалу за допомогою ендоскопу у білому світлі до і після забарвлення поверхні операційного матеріалу 0,2 % водним розчином індигокарміну, що дозволяє виявити найдрібніші деталі поверхні і краї поверхневої неоплазії. Спосіб хромоскопії операційного матеріалу після ендоскопічної резекції слизової оболонки здійснюють наступним чином. 1 UA 99545 U 5 10 15 20 25 30 35 40 Видалений в ході ендоскопічного втручання операційний матеріал промивають чистою водою, промокають фільтрувальним папером, розправляють матеріал за допомогою тонкого офтальмологічного пінцету і шпильок, закріплюють на твердому картоні за допомогою натягування і наколювання шпильками по краях видаленого фрагменту тканин, оглядають матеріал на предмет макроскопічних ознак чистоти країв резекції видаленого матеріалу, виміряють операційний матеріал лінійкою, вимірюють і описують поверхневу неоплазію, оглядають операційний матеріал за допомогою ендоскопу у білому світлі до і після нанесення на поверхню операційного матеріалу 5 мл 0,2 % водного розчину індигокарміну, що дозволяє виявити найдрібніші деталі поверхні і краї поверхневої неоплазії, фотографують для фотоархіву розправлений, закріплений на твердому картоні і забарвлений 0,2 % водним розчином індигокарміну матеріал разом з лінійкою. Корисна модель пояснюється рисунками. На Фіг. 1 зображено приклад ендофотографії у білому світлі. У ректосигмоїдному куті ободової кишки виявлена поверхнева неоплазія типу 0-Is+IIс, розміром 8 мм. Специфічний ямковий малюнок поверхні типу S.Kudo IV-V. На Фіг. 2 зображено приклад макрофотографії, яка виконана ендоскопом при забарвленні операційного матеріалу 0,2 % водним розчином індигокарміну. Операційний матеріал розправлений, натягнутий і закріплений шпильками на твердому картоні. У центрі - поверхнева неоплазія типу 0-Is+IIc, розміром 8 мм. Специфічний ямковий малюнок поверхні типу S.Kudo IVV. Латеральні краї резекції чисті, неоплазія видалена радикально. Для підтвердження ефективності розробленого способу хромоскопії операційного матеріалу після ендоскопічної резекції слизової оболонки, який був апробований на базі відділення ендоскопії та малоінвазивної хірургії медичного центру "Універсальна клініка "Оберіг", наведено клінічний приклад. Клінічний приклад. Пацієнт З., 51 рік, 28.11.2014 року звернувся у відділення ендоскопії та малоінвазивної хірургії медичного центру "Універсальна клініка "Оберіг" для ендоскопічної резекції ректосигмоїдного відділу ободової кишки з поверхневою неоплазією, яка була виявлена при попередньому дослідженні. При колоноскопії у ректосигмоїдному відділі виявлена поверхнева неоплазія типу 0-Is+IIc, розміром 8 мм. Специфічний ямковий малюнок поверхні типу S.Kudo IVV (Фіг. 1). Була виконана ендоскопічна резекція слизової і підслизової оболонки ректосигмоїдного відділу ободової кишки з описаною неоплазією. Резектований операційний матеріал було видалено назовні, промито чистою водою, промокнуто фільтрувальним папером, розправлено за допомогою тонкого офтальмологічного пінцету і шпильок, закріплено на твердому картоні за допомогою натягування і наколювання шпильками по краях видаленого фрагменту тканин, оглянуто на предмет макроскопічних ознак чистоти країв резекції видаленого матеріалу, в тому числі за допомогою ендоскопу у білому світлі до і після нанесення на поверхню операційного матеріалу 5 мл 0,2 % водного розчину індигокарміну, що дозволило виявити найдрібніші деталі поверхні, специфічний ямковий малюнок поверхні типу S.Kudo IV-V і краї поверхневої неоплазії. Виконали фотографування для фотоархіву розправленого, закріпленого на твердому картоні і забарвленого 0,2 % водним розчином індигокарміну операційного матеріалу разом з лінійкою (Фіг. 2). ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 45 50 55 Спосіб підготовки і оцінки операційного матеріалу після ендоскопічних втручань, що включає фіксацію отриманого операційного матеріалу у 10 % розчині нормалізованого формаліну і його доставку у патологоанатомічне відділення, який відрізняється тим, що перед фіксацією отриманого операційного матеріалу у 10 % розчині нормалізованого формаліну його промивають чистою водою, промокають фільтрувальним папером, розправляють матеріал за допомогою тонкого офтальмологічного пінцету і шпильок, закріплюють на твердому картоні за допомогою натягування і наколювання шпильками по краях видаленого фрагменту тканин, оглядають матеріал на предмет макроскопічних ознак чистоти країв резекції видаленого матеріалу, вимірюють операційний матеріал лінійкою, вимірюють і описують поверхневу неоплазію, оглядають операційний матеріал за допомогою ендоскопу у білому світлі до і після забарвлення поверхні операційного матеріалу 0,2 % водним розчином індигокарміну для виявлення найдрібніших деталей поверхні і країв поверхневої неоплазії, фотографують для фотоархіву розправлений, закріплений на твердому картоні і забарвлений 0,2 % водним розчином індигокарміну матеріал разом з лінійкою. 2 UA 99545 U Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3