Спосіб визначення порушень системного імунітету у вагітних жінок з різним індексом маси тіла і метаболічним синдромом

Реферат: Спосіб визначення порушень системного імунітету у вагітних жінок з різним індексом маси тіла і метаболічним синдромом, що включає дослідження крові. Визначають кількість субпопуляцій лімфоцитів периферійної крові та лейкоцитарної формули, реакцію бласттрансформації лімфоцитів, порівнюють з контролем і при зміні показників визначають порушення системного імунітету у вагітних жінок з різним індексом маси тіла і метаболічним синдромом. UA 100452 U (54) СПОСІБ ВИЗНАЧЕННЯ ПОРУШЕНЬ СИСТЕМНОГО ІМУНІТЕТУ У ВАГІТНИХ ЖІНОК З РІЗНИМ ІНДЕКСОМ МАСИ ТІЛА І МЕТАБОЛІЧНИМ СИНДРОМОМ UA 100452 U UA 100452 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, а саме гінекології і може бути використана для визначення порушень системного імунітету у вагітних жінок з різним індексом маси тіла і метаболічним синдромом. На сучасному етапі дослідники всіх галузей клінічної медицини звертають особливу увагу на вивчення проблеми надлишкової маси тіла і метаболічного синдрому як однієї з основ багатьох соціально значущих патологічних станів. Частота ожиріння продовжує зростати і на сьогоднішній день складає від 29,7 % до 35,5 % жіночого населення. Розвиток метаболічного синдрому залежить від маси тіла і корелює з індексом маси тіла (ІМТ). Серед жінок з надлишковою масою тіла розповсюдженість метаболічного синдрому складає 22-28 %, а серед тих, хто страждає на ожиріння до 50-60 % [1,4,7]. Акушерська патологія у жінок із метаболічним синдромом є наслідком порушень адаптивних і компенсаторно-захисних механізмів, дисбалансом діяльності регуляторних систем, порушенням нейрогуморальних співвідношень, розвитком синдрому імунологічної дисфункції [5,8]. Одним із найбільш дискутабельних питань при оцінці перебігу вагітності у жінок з різним індексом маси тіла і метаболічним синдромом є наявність імунологічних розладів, а також можливість їх прогресування впродовж всього терміну гестації. Аналіз літератури засвідчує, до вагітні жінки з підвищеним ΙΜТ мають високий ризик розвитку акушерських і перинатальних ускладнень, серед яких провідне місце займає невиношування вагітності [2,3,6]. Імунна система, яка контролює сталість клітинного і гуморального складу, в будь-якому стані організму постійно працює, хоч і з різним ступенем активності. Під час вагітності, особливого стану організму, відбувається порушення імунологічної реактивності, що зумовлено випадінням одного або декількох компонентів імунного апарату або тісно взаємодіючих з ним неспецифічних факторів [6,9]. Відомий спосіб діагностики різних варіантів порушень імунної системи, вибраний як найближчий аналог (4), який передбачає проведення клініко-лабораторних обстежень. Проте цей спосіб має суттєві недоліки, а саме низьку інформативність, не дозволяє своєчасно діагностувати характер порушень системного імунітету у вагітних жінок з різним індексом маси тіла і метаболічним синдромом В основу корисної моделі, що заявляється, поставлена задача, що полягає у визначенні порушень системного імунітету у вагітних жінок з різним індексом маси тіла і метаболічним синдромом. Технічний результат, що досягається при здійсненні заявленої корисної моделі, на відміну від найближчого аналогу полягає у підвищенні точності визначення порушень системного імунітету у вагітних жінок за рахунок дослідження загальної кількості субпопуляцій лімфоцитів периферійної крові та лейкоцитарної формули Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який включає дослідження крові, в якому згідно з корисною моделлю, визначають кількість субпопуляцій лімфоцитів периферійної крові та лейкоцитарної формули, реакцію бласттрансформації лімфоцитів, порівнюють з контролем і при зміні показників визначають порушення системного імунітету у вагітних жінок з різним індексом маси тіла і метаболічним синдромом. Спосіб здійснюється наступним чином: проведено вивчення антигенних маркерів клітинного і гуморального імунітету 175 вагітних з різним індексом маси тіла і метаболічним синдромом. Першу (основну) групу спостереження склали 122 жінки з порушеннями жирового обміну, згідно з критеріями включення в дослідження (аліментарно-конституціональне ожиріння; індекс маси тіла (ІМТ) > 30), з яких - підгрупа 1.1-52 жінки з ІМТ від 30,0 до 40,0 без ознак метаболічного синдрому - підгрупа 1.2-39 жінок з ІМТ від 30,0 до 40,0 та встановленим метаболічного синдрому - підгрупа 1.3-31 жінка з встановленим метаболічного синдрому та ІМТ > 40,0. Контрольну групу склали 53 вперше народжуючих, що не мали в анамнезі акушерської та соматичної патології. Всі пацієнтки із метаболічним синдромом спостерігались сумісно з лікарем-ендокринологом. Критеріями виявлення компонентів метаболічного синдрому слугували показники згідно з положеннями IDF та AHA/NHLBI (2005 р. за модифікацією 2009 p.). В основу способу визначення субпопуляцій лімфоцитів за диференційними антигенами покладено виявлення поверхневих антигенів (маркерів), які є на поверхні лімфоцитів визначених субпопуляцій. Вивчення вмісту лізоциму проводили за загальноприйнятою методикою [6, 9]. При оцінці клінічних даних ми вважали за доцільне провести аналіз репродуктивних і перинатальних втрат у вагітних основної і контрольної груп. Так, у жінок підгрупи 1.1 мав місце 1 1 UA 100452 U 5 10 15 20 25 випадок передчасного переривання вагітності в І триместрі (1,9 %) і одні передчасні пологи (1,9 %), перинатальних втрат не було. У підгрупі 1.2 мали місце 2 випадки. Мимовільного переривання вагітності в І триместрі (5,1 %), один - в II триместрі (2,6 %) і одні передчасні пологи (2,6 %), які закінчились постнатальною летальністю у зв'язку з глибокою недоношеністю і респіраторним дистрес-синдромом (25,6 %). У підгрупі жінок з ІМТ > 40,0 і метаболічним синдромом (підгрупа 1.3) репродуктивні і перинатальні втрати були значно вищі. Так, частота мимовільного переривання вагітності в І триместрі склала 3 випадки (9,7 %) та передчасних пологів у 2 (7,4 %) жінок в III триместрі вагітності. Сумарні перинатальні втрати склали 3 випадки (поодинці - анте-, інтра- і постнатальної летальності) -96,7 %. На відміну від основної групи, у вагітних групи контролю загрози невиношування, а також перинатальних втрат не спостерігалось. Отже, як наочно свідчать отримані нами дані, по мірі зростання індексу маси тіла підвищується ризик розвитку акушерської і, особливо, перинатальної патології. Причому найбільш несприятливі результати відмічені у пацієнток 1.2 і 1.3 підгруп, що мали встановлений метаболічний синдром. Представлені дані вказують на необхідність удосконалення існуючих діагностичних і лікувально-профілактичних заходів у даного контингенту жінок. Безумовно, одним із пояснень вищезазначених відмінностей є характер імунологічних порушень у обстежених жінок. Для оцінки основних імунологічних розладів ми використовували методологічний підхід, заснований на порівняльній оцінці отриманих результатів по триместрах вагітності в порівняльному аспекті відповідно до груп і підгруп дослідження. Так, при вивченні показників системного імунітету в 1 триместрі вагітності (табл.1) були отримані результати, що свідчать про відсутність достовірних змін з боку вмісту показника CD3+ (рецептора всіх Т-лімфоцитів) у всіх підгрупах (р>0,05), а також всіх інших параметрів між жінками контрольної групи і підгрупи 1.1. В порівнянні з цим в підгрупі 1.2 мало місце достовірне зниження відносного числа CD4+ (ідентифікаційні маркери Т-хелперів/індукторів) при одночасному збільшенні таких показників як CD8+ (поверхневі маркери субпопуляцій Тсупресорів/кілерів) і CD23+ (ідентифікаційні маркери В-"активних" - лімфоцитів). Таблиця 1 Показники системного імунітету у обстежених пацієнток в 1 триместрі вагітності Параметр + CD3 (%) + CD4 (%) + CD8 (%) + CD16 (%) + CD20 (%) + CD23 (%) Лізоцим (мкг/л) Контрольна n=53 66,42±5,21 45,32±4,13 26,23±2,01 16,34±1,04 15,22±1,42 8,19±0,76 10,12±0,86 Групи жінок Підгрупи 1.1 n=52 1.2 n=39 65,82±4,62 65,87±4,62 46,22±2,14 39,81±2,61* 24,07±2,14 35,73±2,21* 15,22±1,42 14,98±1,17 14,81±1,32 14,77±1,01 8,24±0,81 11,27±1,13* 9,49±0,68 9.74±0,83 1.3 n=31 65,82±4,61 35,72±2,35** 36,72±2,41* 12,72±1,12* 11,76±1,13* 14,72±1,14** 7,21±0,72* 30 35 Достовірність ρ відносно контрольної групи: *