Спосіб лікування невиношування вагітності у жінок із метаболічним синдромом

Реферат: Спосіб лікування невиношування вагітності у жінок із метаболічним синдромом, при якому жінці із симптомами загрози переривання вагітності вводять препарат Лютеїну 100 мг вагінально 1 раз на добу та сублінгвально 200 мг на добу в 2 прийоми до усунення проявів загрози переривання вагітності, із наступним вагінальним введенням 200 мг на добу до 14-16 тижнів вагітності. UA 99662 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ НЕВИНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ У ЖІНОК ІЗ МЕТАБОЛІЧНИМ СИНДРОМОМ UA 99662 U UA 99662 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, стосується способу лікування невиношування вагітності у жінок із метаболічним синдромом. Метаболічний синдром (МС) - проблема, значення якої зростає з кожним днем по всьому світу. Ризик розвитку специфічних компонентів метаболічного синдрому, таких як ожиріння, гіперліпідемія, гіпертензія і підвищений рівень цукру натще пов'язують з такими стресовими факторами навколишнього середовища, як погане харчування, малоактивний спосіб життя, паління, що зараз є хворобами цивілізації. У 30-35 % випадків МС є причиною порушень репродуктивної функції, зокрема ановуляторного безпліддя, ранніх втрат вагітності [5, 7]. В патогенезі розвитку МС відіграють роль розлади кількох систем: гіпоталамус-гіпофізнаднирники, гіпоталамус-гіпофіз-яєчники, аутокринна та ендокринна система вісцеральної жирової тканини. Під впливом різних факторів (пологи, аборти, нейроінфекції, стреси, операції, травми та ін.) порушується нейроендокринна регуляція функції гіпоталамус-гіпофіз-яєчники, що кличе за собою розмаїття діенцефальних симптомів (порушення сну, апетиту, спрага, запаморочення, головні болі, гіпертензія та ін.), центрального (гіпоталамічного) ґенезу. Наслідком порушення нейроендокринного контролю функції гіпоталамуса є підвищення секреції і виділення адренокортикотропного гормону (АКТГ), пролактину; також порушується цирхоральний ритм виділення гонадоліберину і, відповідно, гонадотропінів у гіпофізі [6, 7] Естрон, що синтезується позагонадно з андрогенів, підвищує чутливість гіпофіза до гонадоліберину, що призводить до формування вторинних полікістозних яєчників (ПКЯ) [3]. Порушення нейромедіаторного контролю за функцією центрів харчової поведінки, які знаходяться в гіпоталамусі, призводить до підвищеного споживання їжі і ожиріння [3, 5]. У відповідь на надлишкову стимуляцію АКТГ у наднирникових залозах підвищується продукція кортизолу і андрогенів. Гіперкортизолізм сприяє специфічному розподілу жирової тканини з переважним відкладенням жирової тканини в області плечового пояса, живота і в мезентерій внутрішніх органів. Такий тип ожиріння називають вісцеральним (синоніми: центральне, кушингоїдне, чоловіче, андроїдне). Кортизол безпосередньо сприяє інсулінорезистентності (IP) - зниження чутливості периферичних тканин (скелетної мускулатури) до інсуліну. Як наслідок IP в результаті гіперфункції b-клітин підшлункової залози з метою підтримки нормоглікемії розвивається гіперінсулінемія. Андрогени наднирників (ДГЕА-С, тестостерон) і тестостерон, що синтезується в жировій тканині, також сприяють периферичної IP. Роль інсуліну в оваріальній функції зводиться до посилення ЛГ-залежного синтезу тестостерону і підвищенню його біодоступності [2, 5]. Останнім часом виявлення зв'язку між метаболічним синдромом та основними формами акушерської патології, що стало предметом глибокого вивчення. На тлі ожиріння і при наявності метаболічного синдрому у жінок досить часто спостерігаються порушення менструальнооваріальної функції і безпліддя. Є пряма залежність між наростанням маси тіла і тяжкістю оваріальних порушень, що супроводжуються ановуляцією, недостатністю лютеїнової фази і безпліддям при аліментарному ожирінні [4, 7]. У разі настання вагітності виникає ряд ускладнень: загроза переривання вагітності, нерідко гіпотрофія плода, фетоплацентарна недостатність, приношена вагітність, розвиток гестозів, аж до важкої форми еклампсії і загибелі плода [5, 9]. Ускладнення пологів і післяпологового періоду: порушення пологової активності, дистоція плічок при фетальній макросомії, кровотечі в пологах та післяпологовому періоді, передчасне або відсрочене відходження навколоплідних вод, висока частота оперативних втручань та індукції пологів [3, 5]. Прогестеронова недостатність в першому триместрі зустрічається у 76 % жінок з метаболічним синдромом [2]. У жінок із невиношуванням вагітності, метаболічний синдром обмежує можливості застосування традиційних схем гормонотерапії та інших лікувальних заходів через скомпроментовану гепато-біліарну систему та обмінні розлади [2]. В основу корисної моделі поставлена задача створення способу лікування невиношування вагітності, що була би максимально ефективною та доступною для використання у жінок із метаболічнім синдромом, враховуючи етіо-патогенетичні механізми розвитку невиношування. Поставлена задача вирішується тим, що жінкам із симптомами загрози переривання вагітності вводять препарат Лютеїну 100 мг вагінально 1 раз на добу та сублінгвально 200 мг на добу в 2 прийоми до усунення проявів загрози переривання вагітності, із наступним вагінальним введенням 200 мг на добу до 14-16 тижнів вагітності. Спосіб лікування невиношування вагітності у жінок із метаболічним синдромом здійснюють наступним чином: жінці, що має симптоматику викидня в 1-му триместрі вводять препарат Лютеїну 100 мг вагінально 1 раз на добу та сублінгвально 200 мг на добу в 2 прийоми до 1 UA 99662 U 5 10 15 20 25 30 35 усунення проявів загрози переривання вагітності. В подальшому з превентивною метою вагінально вводять препарат Лютеіна 200 мг на добу до 14-16 тижнів вагітності. Важливою умовою, що визначає вибір препарату для лікування, є його безпека. Вибір сублінгвального шляху введення обумовлений швидкістю настання ефекту і найбільшою біодоступністю прогестерону, яку можливо порівняти тільки з парентеральним шляхом введення, крім того відсутність впливу на первинний метаболізм гормону в печінці не призводить до дисфункції даного органу та ускладненню метаболічного синдрому особливо у вагітних. Приклади Запропонований спосіб було застосовано у 60 вагітних жінок із симптомами переривання вагітності в першому триместрі. Застосування препарату прогестерону Лютеїну у жінок з метаболічним синдромом і високим ризиком переривання вагітності в І триместрі дозволило підвищити рівень прогестерону до показників, які дозволили уникнути несприятливих наслідків вагітності у більшої частини обстежених. З 60 пацієнток терапія була успішною в 57 (95 %) випадках, 3 (5 %) вагітності перервалися в терміні 8-10 тижнів з причин не пов'язаних з прогестероновим дефіцитом. Запропонованій способ є доступним, ефективного та економічно вигідним. Джерела інформації: 1. Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г., Громыко Г.Л., Ковалева Т.Г. Диагностика и лечение плацентарной недостаточности: метод, рекоменд. - СПб., 2004. - 21 с. 2. Боровкова Е.И., Макаров И.О., Байрамова М.А. Вероятность развития осложнений беременности у женщин с избыточным весом и ожирением. Вестн. Российского университета дружбы народов. 2011; 5: 151-7. 3. Дубова Е.А., Павлов К.А., Боровкова Е.И. и др. Фактор роста эндотелия сосудов и его рецепторы в плаценте беременных с ожирением. Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2011; 2: 218-23. 4. Макаров И.О., Шилов Е.М., Боровкова Е.И. Течение беременности, родов и послеродового периода у женщин с метаболическим синдромом. Рос. вестн. акушерагинеколога. 2012; 12 (3): 36-42. 5. Чубриева СЮ. Диагностические критерии метаболического синдрома у женщин // Эфферентная терапия.-2007. - Т. 13, № 1. - С. 63-69. 6. Calandra С, Abell DA, Beischer NA. Maternal obesity in pregnancy. Obstet Gynecol 1981; 57: 8-12. 7. Jackson AA. Nutrients, growth, and the development of programmed metabolic function. Adv Exp Med Biol 2000; 478: 41-55. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 40 Спосіб лікування невиношування вагітності у жінок із метаболічним синдромом, який полягає в тому, що жінці із симптомами загрози переривання вагітності вводять препарат Лютеїну 100 мг вагінально 1 раз на добу та сублінгвально 200 мг на добу в 2 прийоми до усунення проявів загрози переривання вагітності, із наступним вагінальним введенням 200 мг на добу до 14-16 тижнів вагітності. Комп’ютерна верстка О. Рябко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут інтелектуальної власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2