Спосіб комплексного лікування хворих на екзему з поєднаним застосуванням засобів антиоксидантної дії

Реферат: Спосіб комплексного лікування хворих на екзему з поєднаним застосуванням засобів антиоксидантної дії шляхом призначення комплексної терапії дерматозу (протизапальні, антигістамінні, гіпосенсибілізуючі, вітамінні, антиоксидантні препарати та засоби зовнішньої терапії). Пацієнтам додатково одночасно призначають два препарати із антиоксидантною дією: мексидол (по 125 мг - при обмежених формах дерматозу та по 250 мг - при поширеному ураженні шкіри 1 раз на добу впродовж 1-го тижня та двічі на добу - впродовж 2-го тижня) та галавіт (по 100 мг внутрішньом'язово 1 раз на добу щоденно 5 днів та по 100 мг 1 раз на добу через день ще 10 ін'єкцій, всього на курс - 15 ін'єкцій). UA 104288 U (54) СПОСІБ КОМПЛЕКСНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ЕКЗЕМУ З ПОЄДНАНИМ ЗАСТОСУВАННЯМ ЗАСОБІВ АНТИОКСИДАНТНОЇ ДІЇ UA 104288 U UA 104288 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до дерматології, і може бути використана для лікування хворих на екзему. Екзема - поширене алергічне захворювання шкіри, яке в структурі дерматологічної патології в різних регіонах України складає від 20 % до 40 % (Волкославская В.Н. Состояние заболеваемости патологией кожи и инфекциями, передающимися половым путем, населения Украины за последнее десятилетие / В.Н. Волкославская, А.Л. Гутнев // Клін. імунол. алергол. інфектол. - 2012. - №1. - С. 19-22). На сучасному етапі екзема характеризується більш тяжким клінічним перебігом, частими рецидивами, збільшенням частки поширених й ускладнених форм, зниженням ефективності стандартної терапії дерматозу, що призводить до зниження чи тривалої втрати хворими дієздатності та соціальної активності, що визначає важливу медичну і соціальну значимість екземи (Айзятулов Ю.Ф. Современные особенности патогенеза и комплексной терапии аллергодерматозов / Ю.Ф. Айзятулов // Журн. дерматовенерол. косметол. ім. М.О. Торсуєва. - 2013. - № 1-2 (30). - С. 9-11; Apfelbacher С. Epidemiology of hand eczema from adolescence to adulthood / C. Apfelbacher // Brit. J. Dermatol. - 2014. - Vol. 171, № 62. - P. 210-211). Встановлено, що патогенез екземи є складним і багатофакторним, в розвитку дерматозу, поряд з екзогенними чинниками, важливе значення відіграють генетична детермінованість, імунні порушення, розлади нейроендокринної регуляції, зміни мікроциркуляції шкіри, супутні захворювання органів травлення тощо (Беляев Г.М. Современные аспекты патогенеза аллергодерматозов, лечение больных этой патологией (по данным литературы и опыту автора) / Г.М. Беляев // Дерматол, та венерол. - 2012. - № 2 (56). - С. 7-25; Денисенко О.І. Алергодерматози в йододефіцитному регіоні / O.I. Денисенко. - Чернівці: БДМУ, 2010. - 156 с.) Разом з тим, за даними сучасних досліджень, вагоме значення у патогенезі екземи відіграють зміни оксидантно-антиоксидантного гомеостазу, що обґрунтовує призначення таким хворим засобів антиоксидантної дії (Паращук Б.М. Стан вільнорадикальних процесів у хворих на мікробну екзему / Б.М. Паращук, О.А. Білинська, Г.Є. Асцатуров // Дерматологія та венерологія. - 2011. - №2 (52) - С. 101-104; Болотная Л.А. Терапевтическая коррекция эндогенной интоксикации у больных хроническими воспалительными дерматозами / Л.А. Болотная // Укр. журн. дерматол., венерол., косметол. - 2014. - № 3 (54). - С. 89-94.). Прототипом корисної моделі є спосіб лікування екземи вибрано спосіб лікування хворих на екзему, згідно з яким пацієнтам на тлі стандартної терапії, яка включає протизапальні, антигістамінні, гіпосенсибілізуючі препарати та засоби зовнішньої терапії, додатково призначають антиоксидантний препарат "Тіоцетам" по 2 таблетки 3 рази на добу за 30 хвилин до їжі курсом до нормалізації показників перекисного окислення ліпідів й антиоксидантного захисту, нормалізації сну, зникнення почуття депресії та тривоги (Пат. 58433 U, Україна, А61Р 39/06. Спосіб лікування хворих на екзему. Дащук A.M., Чипиженко В.А., Чернікова Л.І. та ін. Заявник і патентовласник Харківський національний медичний університет. - № u201011758; заявл. 04.10.2010; опубл. 11.04.2011, бюл. № 7, 2011 р.). За даними розробників, застосування хворим на екзему на тлі стандартної терапії антиоксидантного препарату "Тіоцетам" призвело до зменшення наприкінці лікування рівня малонового альдегіду (з 12,03 ммоль/л до 6,17 ммоль/л) та рівня дієнових кон'югатів (з 145, 23 ммоль/л до 72,59 ммоль/л). Недоліками прототипу-способу є те, що розробники не вивчали вплив антиоксидантного препарату на показники ендогенної інтоксикації, окиснювальної модифікації білків та показники антиоксидантного захисту у пролікованих хворих на екзему. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити спосіб лікування хворих на екзему шляхом поєднаного застосування в комплексній терапії дерматозу двох препаратів із антиоксидантною дією: антиоксидантного засобу "Мексидол" (по 125 мг - при обмежених формах дерматозу та по 250 мг - при поширеному ураженні шкіри 1 раз на добу впродовж 1-го тижня та двічі на добу - впродовж 2-го тижня) та імунотропного препарату з антиоксидантною дією "Галавіт" (по 100 мг внутрішньом'язово 1 раз на добу щоденно 5 днів та по 100 мг 1 раз на добу через день ще 10 ін'єкцій, всього на курс - 15 ін'єкцій) Спільними ознаками прототипу-способу та корисної моделі є те, що пацієнтам на тлі стандартної терапії, яка включає протизапальні, антигістамінні, гіпосенсибілізуючі препарати та засоби зовнішньої терапії, додатково призначають лікарські препарати з антиоксидантною дією. Відмінними ознаками корисної моделі від прототипу є те, що додатково у комплексному лікуванні хворих на екзему призначають два засоби із антиоксидантною дією - антиоксидантний препарат "Мексидол" та імунотропний препарат з антиоксидантною дією "Галавіт". Визначення термінів, що використовуються при описі корисної моделі: екзема, засоби антиоксидантної дії "Мексидол" та "Галавіт". Теоретичні передумови здійснення корисної моделі. 1 UA 104288 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Згідно сучасних досліджень, важливе значення у патогенезі екземи відіграють зміни оксидантно-антиоксидантного гомеостазу, які проявляються активацією процесів вільнорадикального окиснення ліпідів і білків, розвитком стану ендогенної інтоксикації на тлі недостатності факторів антиоксидантного захисту, що обґрунтовує призначення таким хворим засобів антиоксидантної дії (Паращук Б.М. Стан вільнорадикальних процесів у хворих на мікробну екзему / Б.М. Паращук, О.А. Білинська, Г.Є. Асцатуров // Дерматологія та венерологія. - 2011. - №2 (52) - С. 101-104; Болотная Л.А. Терапевтическая коррекция эндогенной интоксикации у больных хроническими воспалительными дерматозами / Л.А. Болотная // Укр. журн. дерматол., венерол., косметол. - 2014. - № 3 (54). - С. 89-94.). При цьому вказується на діагностичне та прогностичне значення показників оксидантної й антиоксидантної систем крові в якості критеріїв ефективності лікування (Денисенко O.I. Алергодерматози в йододефіцитному регіоні / О.І. Денисенко. - Чернівці: БДМУ, 2010. - 156 с.). За даними попередніх досліджень встановлено, що у хворих на екзему є вірогідні зміни показників про- й антиоксидантної систем крові, які свідчать про зростання в період загострення дерматозу інтенсивності процесів пероксидного окиснення ліпідів і білків із формуванням стану ендогенної інтоксикації на тлі зниження активності внутрішньоклітинних та сироваткових антиоксидантних чинників, що обґрунтовує призначення таким хворим засобів антиоксидантної дії (Степан Н.А. Стан оксидантно-антиоксидантного гомеостазу у хворих на екзему - мешканців північної Буковини / Н.А. Степан, О.І. Денисенко // Журн. дерматовенерол. та косметол. ім. М.О. Торсуєва. - 2014. - № 1-2 (32). - С. 101-105). Водночас встановлено, що застосування у комплексній терапії хворих на екзему антиоксидантного засобу "Мексидол" порівняно з їх стандартною терапією сприяє нормалізації чи тенденції до нормалізації показників оксидантної системи крові, проте за лише тенденції до нормалізації показників антиоксидантної системи крові, що обґрунтовує додаткове застосування засобів антиоксидантної дії в комплексному лікуванні даного дерматозу. Мексидол належить до гетероароматичних антиоксидантів, що має широкий спектр фармакологічної дії, зумовлений його антиоксидантною та мембранопротекторною активністю. Мексидол інгібує перекисне окиснення ліпідів, підвищує активність супероксиддисмутази, зменшує агрегацію тромбоцитів, покращує мікроциркуляцію та реологічні властивості крові, виявляє антигіпоксичні властивості тощо. Галавіт є похідним амінофталгідрозиду з протизапальною й імуномодулюючою активністю, а також антиоксидантною дією. Спосіб, що заявляється, здійснюється наступним чином: Хворим на екзему призначають комплексну терапію дерматозу (протизапальні, антигістамінні, гіпосенсибілізуючі, вітамінні, антиоксидантні препарати та засоби зовнішньої терапії), а в якості антиоксидантної терапії додатково застосовують два лікарські засоби: антиоксидантний препарат "Мексидол" (при обмежених формах - по 125 мг, при поширеному ураженні шкіри - по 250 мг 1 раз на добу впродовж 1-го тижня та двічі на добу - впродовж 2-го тижня) та імунотропний препарат з антиоксидантною дією "Галавіт" (по 100 мг внутрішньом'язово 1 раз на добу щоденно 5 днів та по 100 мг 1 раз на добу через день ще 10 ін'єкцій, всього на курс - 15 ін'єкцій). Приклади використання корисної моделі. Позитивні ефекти запропонованого способу лікування екземи виявлено при порівняльному аналізі показників оксидантно-антиоксидантного гомеостазу у 22 пацієнтів, пролікованих за запропонованим способом (основна група) та у 21 хворого на екзему (група порівняння), які отримали лише стандартне лікування дерматозу (протизапальні, антигістамінні, гіпосенсибілізуючі, вітамінні препарати та засоби зовнішньої терапії). Результати визначення динаміки показників оксидантної та антиоксидантної систем крові в якості критеріїв ефективності різних способів лікування екземи наведено в таблиці. 2 UA 104288 U Таблиця Динаміка показників оксидантної та антиоксидантної систем крові у хворих на екзему при застосуванні різних методів лікування (М±m) Показники, одиниці виміру Малоновий альдегід (у плазмі), мкмоль/л до лікування після лікування Ρ (до/після лікування) до лікування Малоновий альдегід (в еритроцитах), мкмоль/л після лікування Ρ (до/після лікування) до лікування Окиснювальна модифікація білків: Е430 після о.о.г./г білка лікування Ρ (до/після лікування) до лікування Окиснювальна модифікація білків: Е370 після ммоль/г білка лікування Ρ (до/після лікування) Молекули маси, о.о.г. середньої до лікування після лікування Ρ (до/після лікування) до лікування Глутатіон відновлений, ммоль/л після лікування Ρ (до/після лікування) до лікування Каталаза, Мкат/л після лікування Ρ (до/після лікування) до лікування Церулоплазмін, мг% Ρ (до/після лікування) 5 10 після лікування Хворі на екзему (n=43) Порівняльна група Основна група (n1=21) (n2=22) 5,06±0,295*** 5,08±0,271*** p1-2>0,05 3,47±0,135* 5,85±0,311*** p1-20,05 Р0,05 9,42±0,280** 11,1±0,513*** p1-20,05 Р>0,05 25,9±1,64*** 25,1±1,36*** p1-2>0,05 16,6±1,135 23,6±1,31*** p1-2>0,01 Р>0,05 Р0,05 2,25±0,102 2,90±0,138*** p1-20,05 Р>0,05 0,292±0,008*** 0,275±0,006*** p1-2>0,05 0,215±0,012 0,325±0,012*** p1-20,05 15,3+0,442*** 17,1±0,653*** p1-2>0,05 Р>0,05 Р0,05 20,0±0,822 14,1±1,11*** p1-20,05 Р>0,05 Контрольна група (n=34) 2,91±0,075 8,02±0,237 14,5±0,709 2,03±0,071 0,214±0,005 0,921±0,021 14,4±0,302 21,5±1,24 До початку лікування у хворих на екзему порівняльної та основної груп встановлено (таблиця) вірогідне збільшення порівняно з показниками осіб контрольної групи вмісту малонового альдегіду (МА) у плазмі (в 1,74 раза, р