Спосіб лікування хворих на гостру та хронічну екзему

Реферат: Спосіб лікування хворих на гостру та хронічну екзему включає призначення комплексу лікарських засобів. Хворому на екзему в стадії загострення, яка супроводжується проявами дисбіозу кишечнику, під контролем показників СD3+лімфоцитів, інтерферону гамма (ІФН-), інтерлейкіну-4 (ІЛ-4), інтерлейкіну-6 (ІЛ-6) та імуноглобуліну І (IgA) при гострій та хронічній екземі в стадії загострення призначають терапевтичний комплекс, який включає реосорбілакт 200 мл внутрішньовенно 1 раз на добу, курсом 10 діб, 30 % натрію тіосульфат 5 мл внутрішньовенно 1 раз на добу, курсом 10 діб, лоратадин 1 таблетка на ніч, курсом 10 діб, при хронічному перебігу захворювання додатково призначають зовнішній засіб з діючими речовинами бетаметазон та саліцилова кислота за допомогою фонофорезу чи під оклюзійну пов'язку, курсом 10 аплікацій, та додатково до терапевтичного комплексу призначають дермаПРО по 2 капсули на добу в перебігу 10 діб. UA 115262 U (12) UA 115262 U UA 115262 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до дерматології, і може бути використана для лікування хворих на гостру та хронічну екзему. Серед дерматозів одним з найпоширеніших є екзема - гостре чи хронічне запальне захворювання шкіри, яке характеризується різноманітним висипом, відчуттям печії, свербежу та схильністю до рецидивів. Вона зустрічається в 10-40 % всіх випадків уражень шкірних покривів та обумовлює високі економічні витрати, пов'язані з втратою працездатності, зниженням якості життя пацієнтів. Проблема терапії екземи досить актуальна та обумовлена її недостатньою ефективністю, що не задовольняє фахівців та пацієнтів. Лікувальна програма екземи в Україні передбачає за протоколом призначення хворим на екзему дезінтоксикаційних, гіпосенсибілізуючих та антигістамінних засобів в різних лікарських формах. Додатково до основної терапії призначають вітаміни і полівітаміни, сорбенти, фізіотерапію, зовнішнє лікування [Наказ МОЗ України від 08.05.2009 № 312 "Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги хворим на дерматовенерологічні захворювання"]. Даний спосіб лікування екземи є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю і результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано за прототип. Основним недоліком способу-прототипу та відомих аналогів є їх недостатня ефективність у випадках хронічного перебігу екзематозного процесу, частих і тривалих рецидивах захворювання, виражених імунних зрушень, які супроводжуються коморбідністю патологій. Супутні патології обтяжують перебіг екзематозного процесу та впливають тим самим на ефективність терапії. У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі поставлено задачу підвищення ефективності лікування хворих на гостру та хронічну екзему шляхом додаткової одночасної нормалізації показників імунологічного стану пацієнта та проявів дисбіозу кишечнику у хворих на гостру екзему та хронічну екзему в стадії загострення. Задачу, яку поставлено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі лікування хворих на гостру та хронічну екзему, який включає призначення комплексу лікарських засобів, згідно з корисною моделлю, хворому на екзему в стадії загострення, яка супроводжується проявами дисбіозу кишечнику, під контролем показників СD3+лімфоцитів, інтерферону гамма (ІФН-γ), інтерлейкіну-4 (ІЛ-4), інтерлейкіну-6 (ІЛ-6) та імуноглобуліну І (IgA) при гострій та хронічній екземі в стадії загострення призначають терапевтичний комплекс, який включає реосорбілакт 200 мл внутрішньовенно 1 раз на добу, курсом 10 діб, 30 % натрію тіосульфат 5 мл внутрішньовенно 1 раз на добу, курсом 10 діб, лоратадин 1 таблетка на ніч, курсом 10 діб, при хронічному перебігу захворювання додатково призначають зовнішній засіб з діючими речовинами бетаметазон та саліцилова кислота за допомогою фонофорезу чи під оклюзійну пов'язку, курсом 10 аплікацій, та додатково до терапевтичного комплексу призначають дермаПРО по 2 капсули на добу в перебігу 10 діб при гострій екземі та в перебігу 16 діб при хронічній екземі в стадії загострення, при цьому при пониженні рівнів СD3+лімфоцитів на 10 % і більше, ІФН-γ на 30 % і більше, IgA на 30 % і більше та збільшенні рівнів ІЛ-4 на 130 % і більше, ІЛ-6 на 110 % і більше у порівнянні із здоровими особами, при попередніх вимірах, курс дермаПРО в дозі 1 капсула 1 раз на добу при гострій та хронічній екземі в стадії загострення продовжують ще на 16 діб з контролем крові на імунологічні показники через 3 тижні після закінчення лікування. Технічний ефект корисної моделі, а саме підвищення ефективності лікування хворих на гостру та хронічну екзему в стадії загострення шляхом додаткової одночасної нормалізації показників імунологічного стану пацієнта та проявів дисбіозу кишечнику, обумовлений синергізмом заходів, засобів та їх кількісних значень, які заявляються. Дія терапевтичного комплексу на всі ланки екзематозного процесу з переважним впливом на імунокомпетентні клітини організму хворого дозволяє ефективно вирішити задачу корисної моделі. Сукупність суттєвих ознак способу є невідомою із рівня техніки, має суттєві відмінності по відношенню до такої відомих способів лікування хворих на екзему та є неочевидною для фахівця. Відрізняє корисну модель те, що сполучене використання відомих в медицині заходів та вимірів не відоме із рівня техніки і призводить до результату, який не витікає із очевидністю з відомих характеристик цих заходів і вимірів, таким чином одержуючи значне надсумарне підвищення ефективності лікування хворих на екзему. Спосіб виконують наступним чином: Хворому на екзему, яка супроводжується проявами дисбіозу кишечнику, під контролем показників СD3+лімфоцитів, інтерферону гамма (ІФН-γ), інтерлейкіну-4 (ІЛ-4), інтерлейкіну-6 (ІЛ-6) та імуноглобуліну І (IgA) при гострій та хронічній екземі в стадії загострення призначають терапевтичний комплекс, який включає реосорбілакт 200 мл внутрішньовенно 1 раз на добу, курсом 10 діб, 30 % натрію тіосульфат 5 мл 1 UA 115262 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 внутрішньовенно 1 раз на добу, курсом 10 діб, лоратадин 1 таблетка на ніч, курсом 10 діб, при хронічному перебігу захворювання додатково призначають зовнішній засіб з діючими речовинами бетаметазон та саліцилова кислота за допомогою фонофорезу чи під оклюзійну пов'язку, курсом 10 аплікацій, та додатково до терапевтичного комплексу призначають дермаПРО по 2 капсули на добу в перебігу 10 діб при гострій екземі та в перебігу 16 діб при хронічній екземі в стадії загострення, при цьому при пониженні рівнів СD3+лімфоцитів на 10 % і більше, ІФН-γ на 30 % і більше, IgA на 30 % і більше та збільшенні рівнів ІЛ-4 на 130 % і більше, ІЛ-6 на 110 % і більше у порівнянні із здоровими особами, при попередніх вимірах, курс дермаПРО в дозі 1 капсула 1 раз на добу при гострій та хронічній екземі в стадії загострення продовжують ще на 16 діб з контролем крові на імунологічні показники через 3 тижні після закінчення лікування. Патофізіологічні процеси в травній системі призводять до утворення антигенних комплексів і аномальних продуктів розщеплення їжі, що містять мікробні компоненти. Проникаючи через змінену слизову оболонку кишечнику в кров, ці сполуки взаємодіють з імунокомпетентними клітинами, внаслідок цього виникає харчова сенсибілізація організму, яка є провідним механізмом обтяження перебігу дерматозів. ДермаПРО - симбіотик (пробіотик+пребіотик), до складу якого входить 1,5 млрд живих бактерій - Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) (пробіотик) та фруктоолігосахариди (ФОС) (пребіотик). Дія засобу спрямована на нормалізацію роботи шлунково-кишкового тракту, підвищення імунітету хворого та має активізуючий, стимулюючий ефект на терапевтичний лікувальний комплекс хворого на екзему. Лактобактерії LGG, що входять до складу дермаПРО, запобігають розмноженню патогенних мікроорганізмів в кишечнику і сприяють відновленню балансу його корисної мікрофлори, усунення дисбактеріозу і нормалізації травлення. Вони позитивно впливають не тільки на кишечник, але і на організм в цілому, підвищуючи імунітет. За результатами наукових досліджень, бактерії LGG були віднесені до мікроорганізмів, ефективних щодо дисбактеріозу і абсолютно безпечних для людини. Бактерії LGG гальмують адгезивні властивості Е. соlі, пригнічують розвиток в кишечнику багатьох патогенних мікроорганізмів, зокрема Clostridium, Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Staphilococcus, підсилюють імунітет по відношенню до ротавірусів; сприяють запобіганню виникнення або загострення захворювань шкіри і слизових оболонок. Ефективність способу доведена клініко-лабораторними дослідженнями. Всього обстежено 47 хворих екземою. Для оцінки ефективності терапії хворі були розділені на 2 групи. Перша (основна) група - 28 пацієнтів, які отримали стандартну терапію з додатковим призначенням дермаПРО. Другій групі з 19 пацієнтів призначали стандартне лікування згідно з Наказом МОЗ України № 312. Для контролю проведених лабораторних показників досліджували групу осіб (20 осіб), які в період забору крові не мали гострих і загострень хронічних запальних захворювань, а також виражених ознак хронічної органної недостатності. Вік обстежених пацієнтів коливався від 16 до 77 років (середній вік 43,98±2,58 років), серед них 24 чоловіки (51,1 %), 23 жінок (48,9 %). Супутня патологія мала місце у всіх обстежуваних пацієнтів і розподілялася таким чином: захворювання серцево-судинної системи (гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, хронічна серцева недостатність) - 24,0 %, шлунковокишкового тракту - 44,0 %, дихальної системи - 10,9 %, супутній мікоз стоп, переважно з ураженням нігтьових пластин - 21,1 %. Для оцінки ефективності терапії використовувалося: визначення біохімічних показників антиоксидантного захисту, показників клітинного і гуморального імунітету. Оцінка біохімічних показників полягала у визначенні в крові АлТ, АсТ, глюкози, тригліцеридів, загального білірубіну, загального білка до та після лікування. Стан гуморальної ланки імунітету в досліджуваних групах пацієнтів оцінювали за визначенням в периферичної крові до і після лікування рівня імуноглобулінів A (IgA), G (IgG), M (IgM). Оцінку показників клітинної ланки імунітету проводили за допомогою визначення інтерферону ІФН-γ, інтерлейкінів ІЛ-2, ІЛ-4, ІЛ-6, CD3 + лімфоцитів та CD4 + лімфоцитів. Робота шлунково-кишкового тракту оцінювалась за ступенем змін показників мікробіоти порожнини товстої кишки у хворих на екзему. Дисбіоз І-IV ступенів, що підтверджується вірогідним зменшенням вмісту біфідо- і лактобактерій, збільшенням кількості умовнопатогенних ентеробактерій і ентерококів, грибків роду кандида). Результати дослідження оброблені методом варіаційної статистики медико-біологічного профілю за допомогою критерію достовірності t Стьюдента на персональному комп'ютері з 2 UA 115262 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 використанням програми Excel шляхом розрахунку середніх арифметичних (М) і помилок середніх (±m). Застосування запропонованого способу значимо сприяло скороченню тривалості стаціонарного лікування в порівнянні з групою хворих, які отримували тільки загальноприйняту патогенетичну терапію. Клінічна картина, що являє собою сукупність найбільш значущих об'єктивних симптомів, регресувала в обох групах, але найбільше достовірне зниження спостерігалося в основній групі. Розчухи повністю регресували, площа ураження зменшилася на 81,5 % (р