Спосіб лікування вугрової хвороби в стадії загострення, поєднаної із дисбіозом кишечнику

Реферат: Винахід стосується способу лікування вугрової хвороби в стадії загострення, поєднаної із дисбіозом кишечнику, який включає призначення антибіотика в супроводі пробіотика та засобу місцевого застосування, в якому як антибіотик призначають азитроміцин в дозі 500 мг 3 рази на тиждень впродовж 8 тижнів, додатково системно призначають пробіотик біолакт в дозі 300 мг 2 рази на добу протягом 8 тижнів, для місцевого лікування призначають антисептик цидипол для зовнішнього застосування шляхом обробки вугрів у вигляді розчину 2 рази на добу вранці і ввечері, курсом 25-30 днів. UA 115642 C2 (12) UA 115642 C2 UA 115642 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Винахід належить до медицини, а саме до дерматології, і може бути використаний для лікування хворих на вугрову хворобу в стадії загострення, яка супроводжується проявами дисбіозу кишечнику. Не дивлячись на успіхи сучасної медицини та дерматології, запальні ураження сальноволосяного апарата шкіри, такі як вугрова хвороба, є актуальною медико-соціальною проблемою. Актуальність вугрової хвороби обумовлена її великою поширеністю серед захворювань шкіри людини, що пояснюється стрімким темпом життя суспільства, збільшенням емоційного навантаження. Патологічні зміни зовнішності знижують дієздатність хворих, чинять негативний вплив на психоемоційний стан, сприяють розвитку депресії, низької самооцінки та соціальної дезадаптації, у зв'язку з чим багато з них потребують різноманітних видів психологічної та косметологічної корекції. Лікування вугрової хвороби часто буває не ефективним у зв'язку зі зростаючою резистентністю збудників акне до антибактеріальних препаратів, які застосовують при цьому. В організмі людини, що складається з багатьох структур, важливе місце займає еволюційно сформований склад специфічної бактеріальної флори - мікробіоценоз. Нормальна мікрофлора є складовою частиною макроорганізму та закономірно втягується у всі патологічні процеси, що відбуваються з макроорганізмом. Наявність дисбіозу ускладнює перебіг будь-якого основного захворювання, погіршує результати лікування, подовжує терміни існування клініколабораторних ознак захворювання. Таким чином, поєднаний перебіг вугрової хвороби та дисбіозу кишечнику є складною не до кінця вирішеною проблемою практичної дерматології. Відомо, що зміни мікробного пейзажу в більшості випадків у хворих на вугрову хворобу вимагають призначення неантимікробних засобів, а нормалізації мікробіоценозу кишечнику та шкіри за допомогою поліпробіотиків. Так, наприклад, відомий спосіб комплексного лікування вугрової хвороби, який передбачає застосування системного антибіотика кларитроміцину орально 500 мг 2 рази на добу впродовж 10 днів в супроводі пробіотика та призначення ретиноїду адапален у вигляді 0,1 % гелю ввечері, а вранці - бензоїлпероксиду у вигляді крему. Тривалість застосування місцево крему становить не менше 3 місяців [Наказ МОЗ України від 08.05.2009 № 312 "Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги хворим на дерматовенерологічні захворювання"]. Даний спосіб лікування вугрової хвороби є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю та результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано за прототип. Недоліком способу-прототипу є те, що спосіб не забезпечує повної нормалізації мікробіоценозу кишечнику за рахунок наявності в пробіотиках частіше всього лише двох штамів лактобактерій, в той час як порушується чисельний склад багатьох мікроорганізмів, що призводить до порушень процесів травлення в шлунково-кишковому тракті та синтезу вітамінів, імунної системи, обміну речовин, накопиченню ендотоксинів, що не дозволяє покращити загальний стан хворих. Крім того, місцеві засоби не здійснюють достатню антисептичну та дезінфікуючу дію. В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу лікування вугрової хвороби в стадії загострення, поєднаної із дисбіозом кишечнику шляхом підвищення його ефективності. Задачу, яку поставлено в основу винаходу, вирішують тим, що у відомому способі лікування вугрової хвороби в стадії загострення, поєднаної із дисбіозом кишечнику, який включає призначення антибіотика в супроводі пробіотика та засобу місцевого застосування, згідно з винаходом, як антибіотик призначають азитроміцин в дозі 500 мг 3 рази на тиждень впродовж 8 тижнів, додатково системно призначають пробіотик біолакт в дозі 300 мг 2 рази на добу протягом 8 тижнів, як місцеве лікування призначають антисептик цидипол для зовнішнього застосування шляхом обробки вугрів у вигляді розчину 2 рази на добу вранці і ввечері, курсом 25-30 днів. Технічний ефект винаходу, а саме удосконалення способу лікування вугрової хвороби в стадії загострення, поєднаної із дисбіозом кишечнику шляхом підвищення його ефективності, обумовлений синергізмом заходів та засобів, які заявляються. Спосіб виконують наступним чином: призначають азитроміцин в дозі 500 мг 3 рази на тиждень впродовж 8 тижнів. Одночасно на той же період призначають системно пробіотик біолакт в дозі 300 мг 2 рази на добу протягом 8 тижнів. Як місцеве лікування призначають антисептик цидипол для зовнішнього застосування у вигляді розчину 2 рази на добу вранці і ввечері, курсом 25-30 днів. Азитроміцин - антибіотик широкого спектра дії. Антибіотик - азалід, представник нової підгрупи макролідних антибіотиків. При створенні у вогнищі запалення високих концентрацій має бактерицидну дію. 1 UA 115642 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 До азитроміцину чутливі грампозитивні коки: Streptococcus pneumoniae, St. pyogenes, St. agalactiae, стрептококи груп CF і G, Staphylococcus aureus, St. viridans; грамнегативнібактерії: Haemophilias influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H. ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae і Gardnerella vaginalis; деякі анаеробні мікроорганізми: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp, а також Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. 9 Біолакт - пробіотик, до складу якого входить 3×10 живих ліофілізованих бактерій L.acidophilus LH5, B.longum BG3 і E.faecium EF1. Дія засобу спрямована на нормалізацію роботи шлунково-кишкового тракту, підвищення імунітету хворого та має активізуючий, стимулюючий ефект на терапевтичний лікувальний комплекс хворого на вугрову хворобу. Лактобактерії LGG, що входять до складу біолакту, запобігають розмноженню патогенних мікроорганізмів в кишечнику і сприяють відновленню балансу його корисної мікрофлори, усуненню дисбактеріозу і нормалізації травлення. Вони позитивно впливають не тільки на кишечник, але і на організм в цілому, підвищуючи імунітет. Бактерії гальмують адгезивні властивості Е.соlі, пригнічують розвиток в кишечнику багатьох патогенних мікроорганізмів, зокрема Clostridium, Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Staphilococcus, підсилюють імунітет по відношенню до ротавірусів, сприяють запобіганню виникнення або загострення захворювань шкіри і слизових оболонок. Цидипол - антисептик і дезінфікуючий засіб. Комбінований препарат, що містить циминаль, димексид і поліетиленоксид. Надає спірохетоцидну, бактерицидну, протистоцидну, протизапальну дії та спрямований проти збудника інфекції. Застосовують для зовнішньої обробки шкіри. Таким чином, зверхсумарність вищезазначених позитивних впливів лікувальних засобів дозволить покращити системне порушення мікробіоценозу кишечнику, шкіри та інших біотопів організму і призведе до зменшення патологічного інфікування шкіри, покращення імунної системи та обміну речовин в організмі та забезпечить зменшення клінічних проявів у хворих на вугрову хворобу. Ефективність способу доведена клініко-лабораторними дослідженнями. Для контролю одержаних лабораторних показників досліджували групу пацієнтів в 28 осіб (основна), які в період забору крові не мали гострих загострень і хронічних запальних захворювань, а також виражених ознак хронічної органної недостатності. Група контролю складала 19 осіб. Вік обстежених пацієнтів коливався від 16 до 27 років. Пацієнти основної групи отримували лікування за способом, який заявляється. Пацієнти групи контролю отримували загальноприйняту терапію (за способом-прототипом). Для оцінки ефективності терапії використовували аналіз стану мікробіоценозу товстого кишечнику до лікування та після нього. Робота шлунково-кишкового тракту оцінювалась за ступенем змін показників мікробіоти порожнини товстої кишки у хворих на вугрову хворобу в стадії загострення, поєднану з дисбіозом кишечнику. Результати дослідження оброблялись методом варіаційної статистики за допомогою критерію достовірності t-Стьюдента з використанням програми Excel шляхом розрахунку середніх арифметичних (М) і помилок середніх (±m). Спосіб, який заявляється, сприяв скороченню тривалості стаціонарного лікування в порівнянні з групою хворих, які отримували загальноприйняту патогенетичну терапію. Клінічна картина, що являє собою сукупність найбільш значущих об'єктивних симптомів, регресувала в обох групах, але найбільше достовірне зниження спостерігалося в основній групі. Розчухування повністю регресували, площа ураження зменшилася на 81,5 % (р 0,05 Основна група (n=28) Р2 До Після Р1 лікування лікування 73,9±0,1 31,8±1,1