Спосіб корекції дефіциту вітаміну d у жінок, які працюють у несприятливих умовах виробництва

Реферат: Спосіб корекції дефіциту вітаміну D у жінок, які працюють у несприятливих умовах виробництва, шляхом перорального застосування препаратів вітаміну D. Додатково призначають per os активний метаболіт вітаміну D Альфакальцидол у дозі 1 мкг разом із нативним препаратом вітаміну D Холекальциферолом у кількості 2000 МО один раз на добу протягом 6-12 місяців під контролем рівня 25-гідроксивітаміну D [25(OH)D] у сироватці крові з повторенням при потребі курсу лікування через півроку. UA 119928 U (12) UA 119928 U UA 119928 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до області медицини, а саме внутрішніх хвороб, професійних хвороб і травматології, і може бути використана для корекції та лікування дефіциту вітаміну D у жінок, які працюють у несприятливих умовах виробництва. Несприятливі фактори виробництва, які завжди супроводжують виробничий процес, виступають у ролі провокуючого та модифікуючого факторів, каталізатора природних інволютивних процесів, що призводять до передчасного старіння кістково-м'язової системи та є причиною зниження або втрати працездатності, ранньої інвалідності та смертності [1]. Експерементальні та епідеміологічні дослідження, проведені в останні роки, вказують на дефіцит вітаміну D у дорослого населення в усьому світі [2]. Відомо, що вітамін D відіграє важливу роль у метаболізмі кісткової та м'язової тканин, а в разі його недостатності або дефіциту призводить до розвитку структурно-функціональних змін кістково-м'язової системи різного ступеня вираженості [3]. Також на розвиток D-дефіциту впливають несприятливі фактори виробництва поряд із загальновідомими факторами ризику (недостатня інсоляція, особливості харчування, наявність захворювань шлунково-кишкового тракту, прийом глюкокортикоїдних препаратів та інші) [5]. Відомо, що вітамін D займає провідне місце у виникненні синдрому слабкості (зниження м'язової сили, координації тіла в просторі, часу реакції, функціональної рухливості), компоненти якого в комплексі можуть підвищувати ризик падінь та переломів на виробництві. Тому, медикаментозна корекція D-дефіцитного стану в даної категорії осіб повинна бути направлена на зменшення ризику виникнення виробничого травматизму, ранньої інвалідності та смертності. Найбільш близьким до заявленого рішення є спосіб корекції дефіциту вітаміну D у жінок постменопаузального віку [6], за яким жінкам призначають фортифікований холекальциферолом хліб у дозі 277 г на добу з розподілом тричі на добу впродовж трьох тижнів із повторенням курсу один раз за квартал. Недоліком вказаного способу є призначення вітаміну D у вигляді фортифікованого хлібу, який спеціально розроблений Національним університетом харчових технологій [7] і є важко доступним. Крім того, нативні форми вітаміну D здатні лише у фізіологічних умовах посилювати абсорбцію кальцію в кишечнику, а при наявності супутньої патології органів шлунково-кишкового тракту і при знижені активності 1α-гідроксилази в нирках, що патогенетично виникають під впливом несприятливих факторів, не чинять виразний позитивний вплив на кістково-м'язову систему. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу корекції дефіциту вітаміну D у жінок шляхом призначення комбінації Альфакальцидолу та Холекальциферому в заявленому режимі, що дозволяє підвищити показники рівня 25(OH)D, попередити виникнення можливих ускладнень (падінь та переломів) в умовах виробництва та знизити число випадків виробничого травматизму. Поставлена задача вирішується тим, що згідно з корисною моделлю, у способі корекції дефіциту вітаміну D у жінок, які працюють у несприятливих умовах виробництва, призначають перорально активний метаболіт вітаміну D Альфакальцидол у дозі 1 мкг разом із нативним препаратом вітаміну D Холекальциферолом у кількості 2000 МО один раз на добу протягом 612 місяців під контролем рівня 25(OH)D у сироватці крові з повторенням при потребі курсу лікування через півроку. Альфакальциферол є активним метаболітом вітаміну D, який впливає на м'язову тканину, покращуючи її м'язову силу та нервово-м'язову провідність, а в сполучені з Холекальциферолом, який є нативним препаратом вітаміну D, дає можливість суттєво підвищити рівень 25(OH)D у сироватці крові, що дозволить знизити ризик падінь, можливих ускладнень, скоротити показники непрацездатності, пов'язані з цим ризиком, покращити якість життя жінок даної категорії. Спосіб здійснюється наступним чином Спочатку визначають рівень 25(OH)D у сироватці крові за допомогою електрохемілюмісентного методу на аналізаторі i2000 (ABBOT Diagnostics, США). Потім для оцінки функціонального стану м'язової тканини і ризику падінь застосовують загальноприйняті функціональні тести: “тандем”-тест для оцінки можливості зберігати рівновагу в спокої (пацієнтка стоїть із відкритими очима, стопи ніг знаходяться одна за одною по прямій лінії, так, щоб носок однієї ноги торкався п'яти другої, час виконання тесту не менше 10 секунд); тест "встати та піти" (обстежувана жінка сидить на стільці висотою не більше 46 см, фіксується час, за який жінка встає зі стільця, проходить три метри вперед, повертається назад та знову сідає на стілець; якщо на виконання тесту особа витрачає більше 10 секунд або не в змозі його 1 UA 119928 U 5 10 15 20 25 30 35 виконати, то ризик падіння вважається високим); тест "сісти-встати" дає можливість оцінити силу м'язів та ризик падінь (обстежувана, сидячи на стільці зі схрещеними на грудях руками, п'ять разів встає та сідає, якщо пацієнтка не може виконати тест або час виконання тесту більше 10 секунд, то ризик падіння вважається дуже високим). До дослідження було включено 28 жінок із дефіцитом/недостатністю вітаміну D (середній вік - 54,5±1,8 року) та зі стажем роботи - 22,8±2,0 роки. До дослідження не залучалися особи з онкологічною патологією, психоневрологічними розладам і ендокринними захворюваннями. При первинному обстеженні в 19 жінок (70 %) діагностовано дефіцит вітаміну D (рівень 25(ОН) D нижче 20 нг/мл), в тому числі 7 жінок (36,8 %) мали важкий дефіцит вітаміну D (рівень 25(ОН) D нижче 10 нг/мл), а в 9 жінок (30 %) встановлено недостатність вітаміну D (рівень 25(ОН) D від 21 до 30 нг/мл). Жінкам із дефіцитом/недостатністю вітаміну D призначають за заявленим способом перорально Альфакальцидол у дозі 1 мкг і Холекальциферол у кількості 2000 МО один раз на добу протягом 6-12 місяців під контролем рівня 25(OH)D, а також загального та іонізованого кальцію в сироватці крові. Динаміку вказаних показників оцінюють до лікування, через 6 та 12 місяців після нього. Результати дослідження представлені в таблиці 1, з якої видно, що комбінований прийом Альфакальцидолу та Холекальциферолу у рекомендованих дозуваннях ефективно сприяє підвищенню рівня 25(OH)D у сироватці крові обстежених жінок та покращує функціональні можливості м'язової тканини (р