Спосіб лікування ентеро-атмосферної нориці в умовах відкритого живота

Реферат: Спосіб лікування ентеро-атмосферної нориці в умовах відкритого живота, при якому застосовують вакуумну пов'язку, яку поміщають в операційній рані, куди відкривається отвір ентеро-атмосферної нориці в стінці кишки, і підключають за допомогою дренажної трубки до вакуумного насоса. Додатково виконують дренування кишкового вмісту через норицю в стінці кишки за допомогою обтюратора, що має форму усіченого конуса і містить поздовжній внутрішній канал. UA 122616 U (12) UA 122616 U UA 122616 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицині, зокрема до хірургії, а саме до абдомінальної хірургії. Відомий спосіб лікування ентеро-атмосферної нориці в умовах відкритого живота, при якому в операційній рані черевної порожнини поруч з норицею в кишці розміщують дренажну трубку, яку виводять назовні черевної порожнини [1]. Недоліком відомого способу лікування ентеро-атмосферної нориці в умовах відкритого живота є те, що він не запобігає потраплянню вмісту кишки через норицю в її стінці в операційну рану і далі в черевну порожнину, а також не забезпечує надійну ізоляцію операційної рани і всієї черевної порожнини від зовнішнього середовища і евакуацію ексудату з усього обсягу операційної рани. Найбільш близьким технічним рішенням як за суттю, так і за результатом, що досягається, який вибрано за найближчий аналог (прототип), є спосіб лікування ентеро-атмосферної нориці в умовах відкритого живота, при якому застосовують вакуумну пов'язку, яку поміщають по всій площі операційній рані, куди відкривається отвір ентеро-атмосферної нориці в стінці кишки, і підключають за допомогою дренажної трубки до вакуумного насоса [2]. Суттєвим недоліком способу лікування ентеро-атмосферної нориці в умовах відкритого живота, який вибрано за найближчий аналог (прототип), є те, що він не забезпечує ізоляцію операційної рани від зовнішнього отвору нориці кишки і не запобігає потраплянню вмісту кишки через норицю в її стінці в операційну рану і далі в черевну порожнину. В основу корисної моделі поставлена задача шляхом усунення недоліків прототипу підвищити ефективність способу лікування ентеро-атмосферної нориці в умовах відкритого живота за рахунок запобігання потрапляння вмісту кишки через норицю в її стінці в операційну рану. Суть корисної моделі в способі лікування ентеро-атмосферної нориці в умовах відкритого живота, при якому застосовують вакуумну пов'язку, яку поміщають в операційній рані, куди відкривається отвір ентеро-атмосферної нориці в стінці кишки, і підключають за допомогою дренажної трубки до вакуумного насоса, полягає, по-перше, в тому, що додатково виконують дренування кишкового вмісту через норицю в стінці кишки за допомогою обтюратора, що має форму усіченого конуса і містить поздовжній внутрішній канал. По-друге, що обтюратор встановлюють в операційній рані таким чином, щоб його основа знаходилась в отворі нориці, усічена вершина обтюратора виступала над поверхнею черевної порожнини, а поздовжній внутрішній канал був сполучений через норицю із порожниною кишки. По-третє, що вакуумну пов'язку виготовляють за розміром операційної рани, вирізують в ній отвір відповідно до діаметра та положення в операційній рані усіченої вершини обтюратора і розміщують в операційній рані, щільно надягаючи вакуумну пов'язку на усічену вершину обтюратора за допомогою вирізаного отвору. По-четверте, що вакуумну пов'язку і обтюратор фіксують щодо шкіри навколо операційної рани за допомогою клейкого перев'язувального матеріалу, в якому виготовляють два отвори, погодившись з розмірами і розташуванням дренажної трубки і усіченої вершини обтюратора. По-п'яте, що усічену вершину обтюратора з'єднують за допомогою гнучкої трубки з перемикачем, причому гнучка трубка може бути використана як для дренування кишкового вмісту, для чого її з'єднують за допомогою перемикача з помпою, так і для подачі в порожнину кишки ентерального харчування або лікарських препаратів, для чого гнучку трубку з'єднують за допомогою перемикача з пристроєм подачі. В шосте, що заміна вакуумної пов'язки, а також обтюратора виконується за медичними показаннями до загоєння операційної рани. Суть корисної моделі в способі дренування черевної порожнини також полягає в тому, що режим роботи вакуумної пов'язки, режим дренування кишкового вмісту, режим подачі ентерального харчування чи лікарських препаратів встановлюють незалежно один від одного за медичними показаннями. Рішення технічної задачі дійсно можливо через те, що: - шляхом виконання додаткового дренування кишкового вмісту через норицю в стінці кишки за допомогою обтюратора, що має форму усіченого конуса і містить поздовжній внутрішній канал, суттєво зменшується ймовірність потрапляння вмісту кишки в операційну рану; - шляхом фіксування обтюратора в операційній рані за допомогою вакуумної пов'язки, яку виготовляють за розміром операційної рани і щільно надягають на усічену вершину обтюратора за допомогою отвору в вакуумній пов'язці, виконаного за розміром і розташуванням усіченої вершини обтюратора, запобігається виштовхування обтюратора внаслідок перистальтики кишки і просування вмісту в порожнині кишки; - шляхом з'єднання усіченої вершини обтюратора за допомогою гнучкої трубки і перемикача з помпою або з пристроєм подачі здійснюється вибір режиму дренування кишкового вмісту або подачі ентерального харчування чи лікарських препаратів через норицю в кишці; 1 UA 122616 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 - шляхом використання клейкого перев'язувального матеріалу, в якому виготовляють два отвори, погодившись з розмірами і розташуванням дренажної трубки і усіченої вершини обтюратора, здійснюється ізоляція операційної рани від зовнішнього середовища і фіксація вакуумної пов'язки та обтюратора щодо операційної рани; - шляхом можливості заміни вакуумної пов'язки чи обтюратора забезпечується реагування на зміну розмірів операційної рани і отвору нориці; - шляхом можливості встановлення режиму роботи вакуумної пов'язки, режиму дренування кишкового вмісту, режиму подачі ентерального харчування або лікарських препаратів незалежно один від одного забезпечується вибір оптимального режиму лікування ентероатмосферної нориці в умовах відкритого живота. Таким чином, спосіб дренування черевної порожнини, що заявляється, відповідає критерію корисної моделі «новизна». Суть корисної моделі пояснюється за допомогою креслення, де представлений один з варіантів послідовності виконання способу дренування черевної порожнини. Спосіб дренування черевної порожнини, що заявляється, реалізується (як варіант виконання технічних операцій, що є суттю способу) таким чином. Визначають місцезнаходження та розміри операційної рани в черевній порожнині і нориці в кишечнику. Виходячи з розмірів нориці, виконують роботи з виготовлення обтюратора, що має форму усіченого конуса і містить поздовжній внутрішній канал. Виконують санацію операційної рани, після чого в операційну рану поміщають обтюратор таким чином щоб його основа знаходилась в отворі нориці, усічена вершина обтюратора виступала над поверхнею черевної порожнини, а поздовжній внутрішній канал був сполучений через норицю із порожниною кишки. Виготовляють вакуумну пов'язку за розміром операційної рани і вирізують в ній отвір відповідно до діаметра і положення усіченої вершини обтюратора в операційній рані. Далі вакуумну пов'язку розміщують в операційній рані, щільно надягаючи її на виступаючу усічену вершину обтюратора за допомогою вирізаного отвору, після чого підключають до вакуумної пов'язці дренажну трубку. В клейкому перев'язувальному матеріалі, розміри якого перевищують розміри операційної рани, виготовляють два отвори, погодившись з розмірами і розташуванням дренажної трубки і усіченої вершини обтюратора. Далі, за допомогою клейкого перев'язувального матеріалу фіксують вакуумну пов'язку і обтюратор щодо шкіри навколо операційної рани, пропускаючи дренажну трубку і усічену вершину обтюратора через отвори в клейкому перев'язувальному матеріалі. З'єднують усічену вершину обтюратора за допомогою гнучкої трубки з перемикачем, а дренажну трубку з вакуумним насосом. Залежно від медичних показань з'єднують гнучку трубку за допомогою перемикача з помпою при необхідності дренування кишкового вмісту через норицю або з пристроєм подачі при необхідності подачі ентерального харчування чи лікувальних препаратів. Включають вакуумний насос, а також, в залежності від положення перемикача, помпу або пристрій подачі і встановлюють режим роботи вакуумної пов'язки, режим дренування кишкового вмісту або режим подачі ентерального харчування чи лікарських препаратів незалежно один від одного за медичними показаннями. При необхідності вимикають вакуумний насос, помпу або пристрій подачі незалежно один від одного, а також виконують заміну вакуумної пов'язки і обтюратора за медичними показаннями. Підвищення ефективності застосування способу лікування ентеро-атмосферної нориці в умовах відкритого живота, який заявляється, у порівнянні з прототипом досягається шляхом забезпечення можливості одночасного і незалежного виконання вакуумного дренування операційної рани і дренування кишкового вмісту або подачі в порожнину кишки ентерального харчування чи лікарських препаратів через норицю в стінці кишки та можливості зміни режимів роботи вакуумної пов'язки, дренування кишкового вмісту, подачі ентерального харчування або лікарських препаратів незалежно один від одного за медичними показаннями, що забезпечує вибір оптимального режиму дренування, а також можливості зміни вакуумної пов'язки і обтюратора необхідну кількість разів в залежності від зміни розмірів операційної рани і отвору нориці. Джерела інформації 1. Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия. - София: Медицина и физкультура, 1977 аналог. 2. Никитин В.Г., Оболенский В.Н., Семенистый А.Ю., Сычев Д.В. Вакуум-терапия в лечении ран и раневой инфекции. / Русский медицинский журнал, 2010. - № 17. - С. 1064-1072 прототип. 2 UA 122616 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 15 20 25 Спосіб лікування ентеро-атмосферної нориці в умовах відкритого живота, при якому застосовують вакуумну пов'язку, яку поміщають в операційній рані, куди відкривається отвір ентеро-атмосферної нориці в стінці кишки, і підключають за допомогою дренажної трубки до вакуумного насоса, який відрізняється тим, що додатково виконують дренування кишкового вмісту через норицю в стінці кишки за допомогою обтюратора, що має форму усіченого конуса і містить поздовжній внутрішній канал, при цьому обтюратор поміщають в операційну рану таким чином, щоб його основа знаходилась в отворі нориці, усічена вершина обтюратора виступала над поверхнею черевної порожнини, а поздовжній внутрішній канал був сполучений через норицю із порожниною кишки, причому вакуумну пов'язку виготовляють за розміром операційної рани, вирізають в ній отвір відповідно до діаметра та положення в операційній рані усіченої вершини обтюратора і розміщують в операційній рані, щільно надягаючи вакуумну пов'язку на усічену вершину обтюратора за допомогою вирізаного отвору, при цьому вакуумну пов'язку і обтюратор фіксують до шкіри навколо операційної рани за допомогою клейкого перев'язувального матеріалу, в якому виготовляють два отвори відповідно до розмірів та розташування дренажної трубки і усіченої вершини обтюратора, яку з'єднують за допомогою гнучкої трубки із перемикачем, причому гнучка трубка може бути використана як для дренування кишкового вмісту, для чого її з'єднують за допомогою перемикача з помпою, так і для подачі у порожнину кишки ентерального харчування або лікарських препаратів, для чого гнучку трубку з'єднують за допомогою перемикача з пристроєм подачі, при цьому заміна вакуумної пов'язки, а також обтюратора виконується до загоєння операційної рани, а режим роботи вакуумної пов'язки, режим дренування за допомогою обтюратора, режим подачі ентерального харчування або лікарських препаратів встановлюють незалежно один від одного за медичними показаннями. 3 UA 122616 U Комп’ютерна верстка А. Крулевський Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4