Спосіб лікування порушень імунітету у дітей

Спосіб лікування порушень імунітету у дітей, що включає проведення медикаментозної терапії, який відрізняється тим, що призначають комплексне лікування з включенням раціонального хар чування, збагаченого продуктами, які містять повноцінний білок, вітаміни, макро- та мікроелементи, правильно організований добовий режим, масаж комірцевої зони, полоскання відварами протизапальних трав зіва та носа (санація мигдаликів та інших хронічних вогнищ інфекції), лікувальну (дихальну) гімнастику, водні загартовувальні процедури, а для медикаментозного лікування застосовують імуномодулятор рослинного походження з ехінацеї пурпурної - "Імунал", дітям раннього віку до 6 років по 1 таблетці двічі на добу, а старше 6 років - тричі на добу та димефосфон у дозі 40 мг/кг маси тіла, впродовж 20 днів. Корисна модель, що заявляється, відноситься до медицини, а саме до педіатрії і може бути застосована для лікування порушень імунітету дітей, що страждають на часті гострі респіраторні вірусні інфекції. Статистичні дані міністерства охорони здоров'я України свідчать про те, що здоров'я дитячого населення країни характеризується високим рівнем захворюваності і у структурі її продовжують переважати хвороби органів дихання, в тому числі гострі респіраторні вірусні захворювання (ГРВЗ) [1]. З одного боку це, в певній мірі, пов'язано з особливостями імунологічної реактивності дітей, які проявляються неповноцінністю імунологічної відповіді на різні антигенні подразники [2]. Разом з тим, в останнє десятиріччя спостерігається тенденція до збільшення сполучнотканинних аномалій у дітей у вигляді неповних, недиференційованих форм поряд з генетично детермінованими мезенхімальними дисплазіями [З, 4, 5]. Ці аномалії об'єднуються у недиференційовані дисплазії сполучної тканини {НДСТ), під якими спід розуміти такі зміни сполучної тканини (СТ), фенотипові та клінічні прояви при яких, з одного боку свідчать про наявність сполучнотканинного дефекту, а з другого - не вкладається ні в один з відомих генетично обумовлених синдромів мезенхимальної недостатності [6]. Дослідженнями, проведеними нами раніше, виявлено, що діти з НДСТ формують групу дітей, що страждають на часті гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ), запальні процеси ЛОР-органів, верхніх та нижніх дихальних шляхів. Підґрунтям для формування групи дітей, які страждають на часті ГРВІ та мають ознаки НДСТ є порушення імунітету та активація перекисного окислення ліпідів (ПОЛ). У них спостерігається більш значне зниження показників місцевого імунітету за даними Ід А та s !д А в слині, фагоцитозу (активності фагоцитозу, кисеньзалежного метаболізму нейтрофілів), підвищення рівня ПОЛ ніж у дітей, що не мають проявів НДСТ [7]. В літературі не має чітких даних про реабілітацію дітей з недиференційованою дисплазією сполучної тканини (НДСТ), що страждають на часті гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ), особливо їх імунологічних порушень. Вищевикладене вказує на актуальність вибору адекватних методів корекції імунних порушень у дітей, що страждають на часті ГРВІ та мають ознаки НДСТ. Відомий спосіб лікування та профілактики частих ГРВІ у дітей, обраний за прототип, є спосіб, який полягає у відновленні порушень імунологічної реактивності, внаслідок призначення препаратів тимусу крупної рогатої худоби: тимозини, тимусний гуморальний фактор, вілозен, Т-активін, тималін, тимостимулін та інші [8]. Застосування цих препаратів приводить до відновлення клітинного імунітету, сприяючи диференціації та дозріванню Т О CM О) 00 оГ 8920 клітин, збільшуючи продукцію інтерферону та Інтерлейкіну-2, хелперну активність Т-лімфоцитів, реакцію Т-клітин на мітогени, здатність відповідати на пухлинні антигени, цитатоксичність природних кілерів, продукування антитіл [9]. Проте тимус, який є вищим центром в імунній системі, в ендокринній - лише ланка в довгому ланцюзі ппоталамус-гіпофіз-корковий шар наднирників. Тому імунорегуюча функція тимусу тісно пов'язана з нейроендокринною регуляцією [10]. Цей факт слід враховувати при призначенні імунотропних препаратів тимусу і застосовувати їх по суворих показаннях, особливо в педіатричній практиці [11]. Необгрунтоване призначення препаратів тимусу по відносних показаннях, приводить до пролонгування патологічного процесу, прогресування аутоімунних та онкологічних захворювань [10]. Крім того застосування даного способу не вирішує основний принцип реабілітації дітей, що часто хворіють на ГРВІ, - комплексності та індивідуальності, обмежений у дітей у зв'язку з можливістю алергічних реакцій, травматизації хворих при внутрішньовенних ін'єкціях. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу лікування та реабілітації імунологічних порушень у дітей з недиференційованою дисплазією сполучної тканини (НДСТ), що страждають на часті ГРВІ. Технічним результатом є підвищення ефективності лікування дітей, що страждають на часті ГРВІ. Поставлена задача, яку вирішує корисна модель, досягається тим, що у відомому способі, який включає проведення медикаментозної терапії, згідно корисної моделі призначають комплексне лікування з включенням раціонального харчування, збагаченого продуктами, які містять повноцінний білок, вітаміни, макро- та мікроелементи, правильно організований режим доби, масаж комірцевої зони, полоскання відварами протизапальних трав зіва та носа (санація мигдаликів та інших хронічних вогнищ інфекції), лікувальної (дихальної) гімнастики, водних загартовуваних процедур, а для медикаментозного лікування застосовують імуномодулятор рослинного походження з Ехінацеї пурпурної - Імунал дітям раннього віку до 6 років по 1 таблетці двічі на добу, а старше 6 років - тричі на добу та димефосфон - препарат, що покращує метаболізм тканин, має протизапальну, цитопротекторну та радіопротекторну І антиоксидантну дію, стабілізує мембрани Імунокомпетентних клітин у дозі 40мг/кг маси тіла, впродовж 20 днів. Перевагою такого способу є застосування комплексного та індивідуального підходів щодо корекції імунних порушень у дітей з недиференційованою дисплазією сполучної тканини (НДСТ), які страждають на часті ГРВІ, із застосуванням препарату рослинного походження з Ехінацеї пурпурної, що має імуномодулюючу та антиоксидантну активність, посилену препаратом димефосфоном. Враховуючи те, що становлення та дозрівання імунної системи дитини спостерігається на протязі всього періоду дитинства, у педіатричній практиці доцільно застосовувати імуномодулятор и так званої "м'якої дії", близької до дії адаптогенів, а саме: препарати ехінацеї пурпурної, родіоли рожевої, омели білої, елеутерококу, базиліку, часнику, цибулі та інших рослин. Відмінною особливістю способу лікування порушень імунітету у дітей з недиференційованою дисплазією сполучної тканини (НДСТ), які страждають на часті ГРВІ, що заявляється є те, що розроблено комплексний підхід до корекції порушень імунної системи у цієї' категорії дітей із застосуванням рослинного Імуномодулятора - Імунала, посилений препаратом метаболічної дії - димефосфоном. За доступними нами літературними даними такий спосіб лікування порушень імунітету у дітей є невідомий. Спосіб лікування порушень імунітету у дітей з недиференційованою дисплазією сполучної тканини (НДСТ), які страждають на часті ГРВІ, здійснюється наступним чином. Після збору скарг, анамнезу, об'єктивного та лабораторно-інструментального дослідження призначають розроблений курс лікування. Імунал (ЛЕК, Словенія) призначають дітям молодшого віку до 6 років по 1 таблетці 2 рази на добу, дітям старше 6 років - по 1 таблетці 3 рази нз добу; препарат призначають за ЗО хвилин до їжі. Препарат димефосфон призначали з розрахунку 40мг/кг маси тіла, проте добова доза не більше дітям від З до 8 років - Юмл, 8 років та старше - 15мл. Кратність призначення 3 рази на добу. Курс медикаментозного лікування 20 діб. Розробка представленого способу лікування імунологічних порушень у дітей було проведено у 120 дітей віком від 3 до 6 років, що відвідували дитячий дошкільний заклад №255 м. Києва, спеціалізований на реабілітації дітей, страждають на часті ГРВІ. З обстежених 120 дітей ознаки сполучнотканинної дисплазії було виявлено у 79 (65,8%) дітей. Серед них: 50 (63,3%) дітей часто хворіли на ГРВІ, 29 (36,7%) мали прояви НДСТ проте не хворіли на ГРВІ. 21 (17,5%) дитина з 120 часто хворіла на ГРВІ, але не мала проявів НДСТ. Для розробки запропонованого комплексу було відібрано ЗО дітей, які страждали на часті ГРВІ та мали ознаки недиференційованоГ дисплазії сполучної тканини. 20 здорових дітей, що хворіли на ГРВІ лише епізодично, не частіше 2 раз на рік, такого ж віку склали контрольну групу. Призначення лікувального комплексу дітям сприяло зменшенню втомленості (у 17 з 25 дітей), пітливості (у 10 з 15 дітей), поліпшенню сну (у 7 з 8 дітей), апетиту (у 19 з 24 дітей), зникненню міальгій (у 13 з 18 дітей), артралгій (у 9 з 12 дітей). У процесі лікування діти почували себе добре, під час курсу терапії лише 1 (3,33%) дитина захворіла на ГРВІ. Проте у неї змінився характер перебігу захворювання: ГРВІ перебігала більш гостро з високою (38-39°С) температурою на протязі 1-2 днів, з одужанням на 5-6 день. Тоді як до лікування захворювання у дітей перебігали з субфебрильною температурою, продовж 2 тижнів. Нами не було зареєстровано жодних побічних ефектів від застосування комплексної терапії з включенням таблетованої форми Імуналу та димефосфону. Результати Імунологічних досліджень свідчать, що комплексна терапія з включенням таблетованої форми Імуналу та димефосфону, переважно 6 8920 впливала на показники імунітету та місцевої ланки імунітету. Вплив комплексної терапії на показники фаго цитозу у дітей, що страждають на часті гострі респіраторні вірусні інфекції, представлений у таблиці 1. Таблиця 1 Показники фагоцитозу у дітей, що страждають на часті ГРВІ, під впливом реабілітаційного комплексу (М+т) №з/п 1 2 3 4 Група дітей До лікування Після лікування Через місяць після лікування Здорові діти Рі-2 Рі-3 Рі-4 Р2-3 Рг-4 Рз-4 п ЗО ЗО ЗО 20 Активність Фагоцитозу {%) 31,6±2,1 54,9±1,1 54,3+1,4 56,8±2,6 0,05 >0,05 >0,05 ти, що величини спонтанного НСТ-тесту у обстежених дітей не змінювалися після лікування, показники ж стимульованого НСТ-тесту значно підвищувалися після лікування дітей запропонованим лікувальним комплексом - 40,3±2,0% проти 24,6±1,5% (Р0,05) у здорових дітей. Через місяць теля лікування у дітей показники стимульованого НСТтесту ще вірогідно підвищилися у порівнянні з рівнем його до лікування, після лікування та у здорових дітей контрольної групи (Р0,05