Спосіб корекції клітинних показників імунітету у хворих на вперше діагностований туберкульоз легень, викликаний полірезистентними штамами мікобактерій туберкульозу

1. Спосіб корекції клітинних показників імунітету у хворих на вперше діагностований туберку 3 35009 Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих , і тому саме він обраний в якості прототипу. До недоліку прототипу відноситься те, що до складу тактивіну (Т-активіну) крім діючої речовини у вигляді біологічно активних поліпептидів тимусу великої рогатої худоби, входить також деяка частина так званих баластних білків, які можуть провокувати або посилювати розвиток аутоімуних та імунокомплексних реакцій, що в клінічному плані може викликати тенденцію до тривалого перебігу хвороби. Крім того, за останні роки тактивин практично відсутній у аптечній мережі України, оскільки він не був перереєстрований своєчасно фірмами, які виробляють цей препарат. Тому вказаний спосіб в теперішній час фактично не може бути використаний в Україні в умовах клінічної практики. Виходячи з цих обставин, відомий спосібпрототип потребує подальшого удосконалення. Задачею корисної моделі було удосконалення відомого способу корекції показників клітинної ланки імунітету у хворих на ВДТБ легень, викликаний полірезистентними штамами МБТ, та зменшення ймовірності розвитку побічних ефектів від використання корекції клітинних показників імунітету в ході лікування таких хворих. Рішення вказаної задачі досягається шляхом введення в якості імуноактивного препарату для корекції клітинних показників імунітету у хворих на ВДТБ легень, викликаний поліхіміорезистентними МБТ, сучасного імуномодулюючого засобу тимогену. Таке рішення задачі корисної моделі базується на вперше встановленій авторами корисної моделі закономірності, що введення хворим на хіміорезистентний ТЛ сучасного імуноактивного препарату тимогену забезпечує відновлення клітинної ланки імунітету та в той же час не викликає ніяких побічних ефектів, оскільки тимоген у своєму складі не містить ніяких баластних білків та інших речовин, які можуть негативно впливати на стан організму хворих та його імунної системи. Тимоген - сучасний імуноактивний препарат, який за хімічною структурою є синтетичним дипептидом, а саме L-глутаміл L-триптофан, тобто він складається із залишків двох амінокислот глутаміна та триптофана. Тому цей препарат не містить у своєму складі ніяких баластних білків або інших потенціальне антигенних речовин та не вчиняє яких-небудь побічних ефектів. Тимоген володіє чітко вираженою імуно-стимулюючою активністю відносно клітинних факторів імуногенезу, посилює проліферацію та диференціацію попередників Т-лімфоцитів, сприяє нормалізації співвідношення між Т-хелперами та Т-супресорами та в цілому підвищує функціональну активність Т-клітинної ланки імунітету. Препарат виробляється в Україні, зареєстрований в якості лікувального засобу та дозволений для використання в клінічній практиці без обмежень. Наша пропозиція щодо використання тимогену в якості імуноактивного препарату щодо корекції показників клітинної ланки імунітету у хворих на ВДТБ легень, викликаний полірезистентними штамами МБТ, базується на отриманих досвідних 4 шляхом даних, які дозволили встановити закономірність, що використання тимогену у даного контингенту хворих сприяє в більшості випадків відновленню показників імунного гомеостазу, а саме забезпечує нормалізацію як загальної кількості імунокомпетентних клітин у периферійній крові хворих на ВДТБ, викликаний хіміорезистентними МБТ, так і співвідношення між основними регуляторними субпопуляцями Т-клітин - Тхелперами/індукторами (CD4+) та Т-супресорами/ кіллерами (CD8+), а також забезпечує нормалізацію функціональної активності Тлімфоцитів за даними РБТЛ з ФГА. У технічному плані заявлений спосіб здійснюється таким чином: хворому на ВДТБ легень, викликаний стійкими до протитуберкульозних препаратів МБТ, при наявності за даними імунологічного обстеження пригнічення показників клітинної ланки імунітету вводять 0,01% розчин тимогену внутрішньом'язово по 1мл 1 раз на добу протягом 15-20 діб поспіль. При розробці корисної моделі було обстежено 2 групи хворих на ВДТБ легень, викликаний полірезистентними штамами МБТ, рандомізовані за віком, статтю пацієнтів, спектром хіміорезистентності МБТ та особливо за клінічним формами туберкульозного процесу в легенях. Вік хворих, які знаходилися під наглядом, складав від 18 до 65 років. За даними імунологічного обстеження в обох групах переважали прояви вторинної імунної недостатності з боку клітинних показників імунітету II ступеню вираженості. Основна група (48 осіб) отримувала під час лікування ТЛ корекцію показників клітинної ланки імунітету за допомогою заявленого способу (тобто за допомогою тимогену), гр упа зіставлення (50 осіб) - за допомогою відомого способу-прототипу. Лікування ТЛ в обох групах було однаковим, типовим та включало протитуберкульозні хіміопрепарати - 5-6 засобів згідно 1 категорії хворих на туберкульоз до визначення чутливості до протитуберкульозних препаратів, після чого пацієнтам корегувалась хіміотерапія згідно профілю антибіотикорезистентності, що відповідало протоколу лікування хворих на ТЛ з наявністю поліхіміорезистентності МБТ, затвердженому МОЗ України. Хворі основної групи отримували курс корекції клітинних показників імунітету у відповідності до заявленого способу, а саме тимоген дорослим по 0,1 мг у вигляді 0,01% розчину в об'ємі 1мл внутрішньом'язово 1 раз на день протягом 15-20 діб поспіль. Критерієм ефективності заявленого способу були позитивні зміни з боку імунограми, а саме - ліквідація Т-лімфопенії, нормалізація хелперно/супресорного співвідношення (CD4/CD8), підвищення показника РБТЛ. Пацієнти групи зіставлення отримували корекцію клітинних показників імунітету у відповідності до відомого способу-прототипу. До початку проведення корекції у хворих обо х груп, що знаходилися під наглядом, були виявлені однотипові зсуви з боку показників клітинної ланки імунітету, які характеризувалися поперед усього Тлімфопенією різного ступеню вираженості, зни 5 35009 женням кількості циркулюючих у периферійній крові Т-хелперів/індукторів (CD4+) та зменшенням імунорегуляторного індексу CD4/CD8, а також суттєвим зменшенням показника РБТЛ з ФГА, що свідчило про наявність падіння функціональної активності Т-клітин (табл. 1). З таблиці 1 видно, що до початку проведення корекції в основній групі хворих на ВДТБ кратність зниження кількості Т-клітин (CD3+) складала 1,46 рази (Р