Спосіб лікування променевого пульмоніту

1. Спосіб лікування променевого пульмоніту шляхом медикаментозної терапії та фізичного впливу, який відрізняється тим, що комплекс медикаментозної терапи включає трофосан, а в якості фізичного впливу використовують послідовне озвучення у безперервному режим! двох зон хребта, перша з яких грудний і поперековий відділ, друга - ділянка проекції променевого пульмоніту. 2. Спосіб по п.1, який відрізняється тим, що грудний і поперековий відділ озвучують паравертебралвно по 3,5 хвилин з кожного боку, а ділянку проекції на хребет променевого пульмоніту протягом 7 хвилин. Винахід належить до медицини, а саме - до радіології, онкології, пульмонології І може бути використаний для лікування променевих пульмокітів. В останні десятиріччя найпоширенішими серед населення усього світу є онкологічні захворювання. Тому багато уваги приділяється розробці оптимальних програм комбінованого лікування злоякісних новоутворень, що- містять у собі оперативне лікування, хіміотерапію та променеву терапію. Важливим компонентом комбінованого лікування злоякісних пухлин є променева терапія. Однак, чутливість різних тканин до опромінення різна, дуже варіабельна також індивідуальна радіочутливість: навіть невеликі дози променевої терапії здатні викликати ранні та пізні променеві реакції. Особливо грізними можуть бути легеневі променеві ускладнення - післяпроменевий пульмоніт з наступним пневмофіброзом. Післяпроменевий пульмоніт, на відміну від лісляхіміотерапевтичного, частіше має клінічний перебіг, схожий з важкою формою пневмонії, погано піддається лікуванню та може закінчитися летально. Механізм променевих ушкоджень легень пов'язаний із ушкодженням судин бронхів, підвищенням їх проникливості, виходом плазми та форменних елементів крові у просвіт альвеол з погіршенням оксигенації артеріальної крові, гіпертензію у малому колі кровообігу, що викликає порушення серцевої діяльності. Клінічні прояви променевих ушкоджень легень - неспецифічні і обумовлені характером та ступенем важкості променевих ускладнень, фазою розвитку патологічного процесу ! супутніми захворюваннями. При легкому перебігу пульмоніт продовжуватися від двох до чотирьох місяців, при тяжкому - більш тривалий час. Відомий спосіб лікування променевого пульмоніту, який включає медикаментозу терапію. Медикаментозна терапія передбачає використання серцевих глікозідів, дихальних аналептикт, сечогінних препаратів, спазмолітиків, відхаркуючих, кортикостероїдів, антибіотиків. Відмінною особливістю відомого способу лікування є використання ЄНЗУШНО» терапії. В якості ензимпрепарату застосовується Вобе-МугосЕ (Профілактика та лікування ранніх та пізніх променевих ускладнень у хворих на злоякісні новоутворення, а також рубцевих та фіброзних змін іншого генезу: Метод, рекомендації / Український НДІ онкології та кардіолог^ МОЗ України. - Київ, 1999. - С 22-23). Використання ензим препарату Вобу-МугосЕ в медикаментозному лікуванні дозволяє стабілізувати процеси згортання крові, імунні реакції, покращити перенесення і підвищити ефективність протипухлинної терапії, пом'якшити розвиток променевих ускладнень. Проте відомий спосіб лікування променевого пульмоніту недостатньо ефективний, бо препарати, що використовуються, спрямовані на нормалізацію гуморальної ланки імунітету, а при променевих пульмонітах порушуються також функції нейтрофілів і клітинний імунітет. Внаслідок цьо да ш ш о» 39682 го лікування носить тривалий характер КІЛЬКІСТЬ препаратів які приймаються велика що сприяє ро?ви гку ускладнень особливо у хворих з супутніми патопопями серцево-судинної системи Відомий спосіб лікування променевого пульмоніту шляхом використання лікарської терапії і фізичного впливу (Ас СССР № 1543593 МПК А61В6/00 Способ лечения острой пневмонии /Всесоюзный НИИ общей и судебной психиатрии им В П Сербского - Заявка № 4215874 Заявл 26 03 87, Олубл 15 02 89) Зіщно з відомим способом лікування в якості фізичного впливу використовують легке лазерне випромжения яким опромінюють ле г ені на проекції запального інфільтрату правою та лівого бронхів парзвертебрапьних точок f точок максимальчого больового відбування Тривалість курсу опромінення знаходиться в прямій залежності від важкості перебір/ захворювання ? може тривати від 10 до 20 днів Відомий спосіб дозволяє за рахунок прискорення розс моктування пневмотичних осередків скоротиш терміни лікування на 3-5 днів Недоліком відомого способу І. той факт, що спосіб лікування не передбачає відновлення і гармонізацію регуляторних систем організму що не сприяє процесам регенерації кроаоутворєння, імунокорекцн, нормалізації функцій органів \ систем Внаслідок цього ефективність лікування променевого пупьмоніту невелика Потребує тривалого медикаментозного лікування яке супроводжується рецидивами і ускладненнями Найближчим до способу який заявляється за технічною суттю і ефектом що досягається, є спосіб лікування променевих пульмонітт шляхом медикаментозної терапії і ф;зичного впливу на зону ураження легень (прототип - Пат RU № 2150303, МПК A61N2/04 Способ лечения позднего лучевого повреждения легких / Онкологический научный центр им Блохина РАМН - Заявка №97113592, Заявл 22 07 97, Опубл 10 06 2000) Згідно З ВЩОМИИМ способом проводять терапію змінним магнитним полем частотою 50 Гц, напругою 10-50 мТ протягом 1-30 хв щоденно 1 12 днів на юну ураження Відомий спосіб дшвоготе дещо активізувати репаративн» процеси, підсилити дію медикаментозної терапії, покращити якість життя пацієнтів при неускпаднених формах проме невого пульмоніту Проте даний спосіб ефеітивний лише на ранніх стадіях виникнення захворювання і фіброз тканин легень відсутній До недолгое ВІДОМОГО способу лікування треба вднести також відсутність можливості корекцп ниіунодефіцитного стаяу організму попередження усклад нэнь з боку органів прилеглих до цігтнт яка ог»ром№шється Окрім того вплив магнітним поп&ш у ВІДОМИХ режимах не забезпечує «ющзащомня кровотоку в ділянках, що подпали гид фіброз Внаслідок зазначених недоліків, відомий слос»б лікування неефективний при ускладнених променевих пульмонітах. що призводить до тривалої малоефективно» терапГі, виникнення рецидивів і ускладнень з бону інших оргакгв ! систем, не покращує якість життя таких хворих В основу винаходу поставлено завдання створення способу лікування променевих пульш)н*т»в в якоіиу використання в комплекс» медикаментозної терапм ечзимного препарату природно го походження з також ультразвуковий вплив на особливі зони хребта дозволить за рахунок створення умов для максимальної концентрації лікарських препарата в осередку запалення нормалізації клітинного і гуморального імунітету сприятливого впливу на ШКТ і серцево судинну систему покращення кровотоку в осередку ураження пегень забезпечити ефективне лікування променевих пульмонтв виключити рецидиви захворювання і ускладнення скоротити терміни п, кування при покращенні якості життя пацієнта Поставлене завдання вирішується таким чи ном у відомому способі лікування променевих пульмонітів шляхом медикаментозної терапії і фізичного впливу, комплекс медикаментозної терапн включає трофосан а у якості фізиигюго впливу використовують послідовне озвучення у безперервному режимі двох зон хребта, перша з RKVSX грудний і поперековий ВІДДІЛ, друга - ділянка проекції променевого пульмоніту рри цьому грудний і поперековий ВІДДІЛ хребта озвучують паравертебрально по 3,5 хвилин з кожного боку, а ділянку проекції на хребет променевого пульмоніту - протягом 7 хвилин Включення до комплексу медикаментозноГ терапн енп*мпрепарату природного походження трофосана за рахунок вмісту в ньому ендогенно: протеази, каталазі* і SH-групи, глюкози фруктози, фосфолігндів, поліпептидних факторів головного мозку, тимус/ \ печінки обумовлює покращення динаміки крові, руйнування перекисних сполук що утворюються при радіаційному вплив1 покращення трофіки клітин, процесів регенерації, кровоутвореиня, імунокорекцн, що забезпечує нормалізацію функціонування організму Вплив ультразвуком у безперервному режимі на грудний і поперековий ВІДДІЛИ хребта а також на ділянку проекції на хребет променевого пульмоніту забезпечує активацію мікроцирхуляші, пщэищення проникнення клітинних мембран чинить бронхолпичну Дію покращує показники зовнішнього дихання, сприяє підвищенню концентрації антибактеріальних препаратів в патолопчному осередку пщсилюс протипухлинну дію препаратів, препаратів антагоністів кальцію, сечопнних аасобш та блокаторів АПФ Проведення озвучування у зазначених режимах необхідно і достатньо для забезпечення максимального терапевтичного ефекту Використання усієї сукупності заязленмх суттєвих ознак за рахунок синергізму використаних ззеобш забезпечує максимальний медикаментозної терапії, підзищення ззчисможливостей організму що дозволить ефективно гнкувати променевий гсульмоміт скоротити терм*г«и лікування виключити рецидиви захворювання і ускладнення покращм ги якість життя Спосіб лікування променевого пульмоніту що заявляється, здійснюється таким чином Хеорому призначають базову медикаментозну герагяю з урахуванням важкості захворювання і супутньої патояогп Додатково хворому признач а ю ^ трофосан, який він приймає per os nb 5 мл «ранці пгавзя сніданку Через 1,5 год після прийому трофосачу проводять ультразвукову терапио УЗтерагаю здійснюють апаратом УЗТ-101 у безперервному режимі, інтенсивністю 0 4 Вт/см2 на 39682 дві зони хребта 1 зона грудний і поперековий від Лгкування перенесла задовільно AT 130/80 ЧСС 88 в хе Хвора відзначила покращення апєтиіу, нормалізувалася температура тіла, зменшила сч іа^ишка, тахікардія Показники ЄКГ свідчили про зменшення прояв легеневого серця Пульмосцинтіграфія з 99 Тс виявила покращення зонального легеневого кровотоку у ділянці променевого пупьмоніту більш ніж на 10% у порівнянні з контркатеральним боком Хвору виписано на 34 день у задовільному стані Для доказу переваг способу лікування променевого пульмоніту що заявляється, у порівнянні з прототипом було проаналізовано результати лікування двома способами 2-х груп хворих Дані порівняльного ана»тоу наведено в таблиці Порівняльний аналіз результатів лікування способом, шо заявляється і прототипом дозволяє констатувати такі переваги першого при лікуванж променевих пульмоиїтт - покращення легеневого кровотоку на 10%, - покращення показників фізіологи зовнішнього дихання (ФЗД) на 15%, - збільшення КІЛЬКОСТІ хворих з позитивною рентгенологічною динамікою на 50%, - покращення якості життя у 100% хворих (зниження задишки покращення апетиту виклю чення ускладнень з боку супутніх захворювань), - скорочення терміну лікування на 40% ДІП 2 - Проекція ПрОМенеВОГО ПуЛЬМОНІГу ПрИ ЦоО м/ грудний і поперековий відділ хребта озвучують паравертебрально по 3 5 хв з кожного боку ділян ку проекції променевого пульмоніту протягом 7 xs Нижче приклад конкретної реалізації способу, що заявляється Приклад. Хвора M B 1939 р н ! х № 25761 Надійшла до відділу терапії І хірурги променевої патологи Інституту медично» радіологи АМН України (м Харків) 11 02 2000 р з діагнозом карцинома лівої легені T2N3M0 Давнина злоякісного новоутворений 3 5 роки Спеціальне лікування закінчила 6 12 1999 р Проведено дослідження ендоскопічні на КТ Діагноз карцинома лівої легені з Mts О э н після променевої терапн T2N3M0 Променевий пупьмоиїт, супутній діагноз - гіпертонічна хвороба 1 ст , варікозне розширення вен Призначено лікування медикаментозна терапія курантил по 0 025 ч 3 р , актиорєз по 2 ч л х Ч р , строфантін 0,025% - 1,0 в/в х 1 р , нікотинова кислота 1 0--1% в/м х 1 р , аскорбінова кислота 0,1 х З р , преднізолон по 0,015 вранці, еуфілін 0,15 х 3 р бромгексін по 1 т х 3 р , феьтзін 10 мг х 3 р , аспаркам 1 т х 3 р , преднізолон 0,15 мг вранці У доповнення до медикаментозної терапії було проведено лікування згідно з способом, що заявляється Результати лікування променевого пульмоніту Показники Спосіб лікування променевого пульмоиїту що заявляється, кільпрототип, вірогідні відміни кість хворих п=26 кількість хворих п-20 Легеневий кровоток після Л5кування,% - покращення 17±2 7±1 Р>0,05 6±1 4±1 Р>0,05 Покращення показників функцій зовнішнього дихання (ФВД) % - ПІСЛЯ 1 -оі процедури - курсу лікування 26±3 11*2 Р>0,05 Позитивна рентгенологічна динаміка 90±10 40±5 Р>0,05 Покращення якості життя % 97±3 20±5 Задишка відсутня має тсце Шкгрні реакції + Покращення апетипу + + 30±5 50±5 Ускладнення з боку супутнього захворювання Курс лікування Тираж 50 екз Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м Ужгород, вул Гагарша, 101 (03122)3-72-89 (03122)2-57-03