Спосіб ранньої діагностики хронічного пилового бронхіту

1 Спосіб ранньої діагностики хронічного пилового бронхіту шляхом відбору, обстеження осіб, які мають контакт з пилом, розрахунок діагностичних індексів, користуючись одержаними показниками, оцінювання розрахованих індексів, який відрізняється тим, що щонайменше через 2 роки роботи у обстежуваного беруть пробу крові, визначають величину гормональних, імунологічних та генетичних показників і в залежності від їхнього значення кожному присвоюють діагностичний індекс, індекси підсумовують і при значенні сумарного індексу від 12 до 24 - діагностують ранню стадію ХПБ, коли значення сумарного індексу перевищує 24 - діагностують ХПБ, що розвивається, при значенні індексу до 12 - патологію легенів виключають 2 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що як гормональні показники визначають рівень фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів 3 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що як імунологічні показники визначають рівень фагоцитарної активності нейтрофілів, лізоциму сироватки крові, імуноглобулінів A, G, М, Е 4 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що як генетичні показники визначають антигени еритроцитарної системи ABO, MN та типи гаптоглобшу Винахід належить до медицини, точніше, до пульмонології та профпатологм, і може бути використаний для діагностики ранньої стадії хронічного пилового бронхіту (ХПБ) та ХПБ, що розвивається ХПБ є прогресуючим професійним захворюванням, часто має тяжкий перебіг, супроводжується зниженням працездатності, навіть її втратою За даними Держсанепіднагляду (1997) найвищій рівень професійної захворюваності продовжує реєструватися у вугільній промисловості, серед якої хвороби органів дихання займають 32%, з них ХПБ - 14,6% Зростання числа захворювань ХПБ в останні роки робить нагальною необхідність розробки високоінформативного методу ранньої діагностики цих захворювань Відомий спосіб діагностики ХПБ шляхом визначення підвищення порівняно з нормою рівня супероксиддисмутазної активності видихуваного повітря (А св СССР № 1649438, G 01 N 33/48,1991 Бюл №18) Недоліком відомого способу є його непридатність для ранньої діагностики ХПБ через низьку точність Відомий, обраний за прототип, спосіб ранньої діагностики ХПБ, який є найближчим до способу, що заявляється, по суті та досягнутому технічному результату і включає виявлення зниження вентиляційної здатності легенів шляхом вимірювання життєвої ємності легенів (ЖЄЛ), необхідної життєвої ємності легенів (НЖЄЛ), об'єму форсованого вдиху (ОФВі) та розрахунок діагностичних індексів ЖЄЛ/НЖЄЛ і ОФВі/ЖЄЛ (Дмуховська Т М Роль ендогенних, генетично зумовлених, факторів у розвитку хронічного бронхіту у робітників пилових професій машинобудування / Автореф дис к м н —Харків, 1999 — С 5-6) Недоліком відомого способу-прототипу є низька точність ранньої діагностики ХПБ - 33% (див там же - С 6) Причиною недоліків відомого способупрототипу є низька інформативність діагностичних показників через односторонність досліджень стану організму пацієнта, а саме враховується лише характеристика зовнішнього дихання - вентиляційна здатність легенів В основу винаходу поставлено задачу в способі діагностики ХПБ шляхом визначення інтегрального показника, який включає результат вивчення гормонального, імунного, генетичного стану організму, забезпечити високу точність діагнозу навіть на ранніх стадіях захворювання Врахування результатів ранньої діагностики ХПБ дозволяє ю о 47205 швидко і своєчасно вилікувати хворого, не дати можливості патологічному процесу зайти занадто далеко Користуючись способом, що заявляється, можна здійснювати серійні діагностичні дослідження, перевірку динаміки розвитку патологічного процесу в легенях, а також ефективність застосовуваного лікування ХПБ Спосіб, що заявляється, є безпечним, безболісним, зручним для хворого і лікаря При використанні способу, що заявляється, точність діагностики підвищується з 33% (за прототипом) до 92,6 - 96,2% Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі ранньої діагностики ХПБ, який включає обстеження осіб, які мають контакт з пилом, розрахунок діагностичних індексів, користуючись одержаними показниками, оцінювання розрахованих індексів, новим є те, що щонайменше через 2 роки роботи у обстежуваного беруть пробу крові, визначають величину гормональних, імунологічних та генетичних показників і в залежності від їхнього значення кожному присвоюють діагностичний індекс, індекси підсумовують і при значенні сумарного індексу від 12 до 24 - діагностують ранню стадію ХПБ, коли значення сумарного індексу перевищує 24 - діагностують ХПБ, що розвивається, при значенні індексу до 12 - патологію легенів виключають Іншою ВІДМІННІСТЮ способу є те, що в якості гормональних показників визначають рівень фолікулостимулюючого (ФСГ) та лютеїнізуючого (ЛГ) гормонів Ще однією ВІДМІННІСТЮ способу, що заявляється, є те, що в якості імунологічних показників визначають рівень фагоцитарної активності нейтрофілів (ФАН), лізоциму сироватки крові (ЛСК), імуноглобулінів (Ig) A, G, М,Е Крім того, ВІДМІННІСТЮ способу, що заявляється, є те, що в якості генетичних показників визначають антигени (АГ) еритроцитарної системи АБО, MN та типи гаптоглобшу (Нр) Між сукупністю ознак винаходу і технічним результатом, якого можна досягти при його реалізації, існує причинно-наслідковий зв'язок ХПБ виникає при вдиханні гірниками помірно агресивного пилу Але, окрім пилу, в процесі професійної ДІЯЛЬНОСТІ на їхній організм негативно впливають і всі ІНШІ умови праці на шахті ізольованість від денного світла, несприятливий мікроклімат (температура, вологість, аероюнний та газовий склад повітря, барометричний тиск), а також підвищена радіоактивність, шум, вібрація Тому гормональні, імунологічні зрушення та генетичний вплив відбуваються в тій чи ІНШІЙ мірі в організмі всіх хворих на ХПБ гірників (Кузьмина Л П Фенотипические и генотипические особенности сывороточных и эритроцитарных белков при профессиональной бронхолегочной патологии / Медицина труда и пром экология — 1997 — № 9 — С 26 30), Кулкыбаев ГА и др Гормональный баланс организма у горнорабочих угольных шахт / Медицина труда и пром экология — 1998 — № 10 — С 21 - 24) Широкій поширеності ХПБ серед гірників сприяє той факт, що при працевлаштуванні не беруть до уваги гормональні, імунологічні чи генетичні особливості організму майбутнього гірника БІОЛОГІЧНОЮ ОСНОВОЮ діагностики патологічних порушень в легеневій паренхімі є зміни в морфологи клітин цього органа, в тому числі мікроциркуляція крові, тканинне дихання, ІНШІ метаболічні реакції на клітинному та субклітинному рівнях Тому вивчення гормональних, імунологічних, генетичних механізмів регулювання гомеостазу в умовах негативної дії промислового пилу на організм гірників є необхідним для розробки інтегрального діагностичного критерію виявлення ранніх стадій ХПБ Таблиця 1 Середні значення гормональних, імунологічних та генетичних показників у обстежених гірників в різні строки роботи під землею (М ± т ) ФСГ, нг/л ЛГ, нг/л ФА, % ЛСК, мг % Ід А, г/л Ід G, г/л Ід М, г/л Контрольна група, п = Вихідний ріЧерез 2 вень роки 3,0 ± 0 , 3 10,3 ± 1 , 5 55,3 ± 2 , 3 32,1 ± 2 , 8 4,5 ± 0 , 9 11,2 ± 1,5 2,4 ± 0 , 2 1,4 ± 0 , 2 11,6 ± 0,2 9,6 ± 0 , 8 0,7 ± 0 , 1 1,3 ± 0,1 48 Через 10 років 32,1 ± 2 , 8 4,4 ± 0 , 8 1,3 ± 0 , 2 9,5 ± 0 , 7 0,7 ± 0 , 1 Ід Е, г/л 59,1 ± 1 1 , 1 18,1 ± 4 , 2 Показник Типи Нр, % випадк АГ АБО, % випадк АГ MN, % випадків Примітка 16,1 ± 4 , 3 Основна група, п = 54 Вихідний ріЧерез 2 Через 10 вень роки років 2,6 ± 0 , 3 1,5 ± 0 , 2 1,4 ± 0 , 2 9,7 ± 1 , 4 8,4 ± 1 , 8 8,0 ± 1 , 7 48,1 ± 1 , 9 * * 36,9 ± 2 , 0 35,8 ± 2 , 0 10,5 ± 1 , 0 5,4 ± 1 , 3 5,0 ± 1 , 2 2,3 ± 0 , 2 1,3 ± 0 , 2 1,1 ± 0 , 2 11,3 ± 0,2 9,5 ± 0 , 7 9,1 ± 0 , 6 0,6 ± 0 , 1 0,5 ± 0 , 1 1,2 ± 0,1 58,2 ± 2 , 5 47,2 ± 9 , 9 60,1 ± 2 , 4 * * * *** 14,4(1-1), 47,6(1-2), 38,0(2-2) 9,2(1-1), 39,4(1-2), 51,3*(2-2) 33,8 (0), 38,7 (А), 19,3 (В), 8,2 (АВ) 46,4*(0), 26,7 (А), 19,7 (В), 7,2 (АВ) 37,6 (MM), 47,2 (MN), 15,2(NN) 28,1 (MM), 63,5 (MN), 18,3 (NN) 5 47205 P < 0,05, ** p < 0,02, *** P 1,7 > 10,2 >38,9 >6,7 > 1,5 > 10,2 >0,7