Спосіб лікування дифузного токсичного зоба

Спосіб лікування дифузного токсичного зоба, що включає призначення комплексного етюпатогенетичного лікування, який відрізняється тим, що в комплекс лікування додатково включають препарат пробютичної дії "Лінекс" по 2 капсули З рази на добу протягом 14 днів з метою корекції порушень мікроекологм товстої кишки Винахід відноситься до медицини, а саме до ендокринології та гастроентерології та може бути використаний для лікування хворих на дифузний токсичний зоб з метою корекції дисбютичних порушень Відомо, ЩО при дифузному токсичному зобі (ДТЗ) шлунково-кишковий тракт уражується у 3060% хворих [Гребнева О П , Анчикова Л И , 2001] Зміни апетиту у хворих пов'язують з порушенням секреції шлункового соку (на початку захворювання підвищена, а в подальшому знижена) В легких випадках захворювання може відмічатися частий (2-3 рази на день) оформлений стілець По мірі наростання тяжкості захворювання, стілець стає неоформленим, можлива діарея, яка, як правило, не супроводжується ні болями, ні тенезмами Виникнення діареї пов'язують, в основному, із посиленням перистальтики шлунково-кишкового тракту, ахілією і зниженням зовнішньої секреції підшлункової залози Посилення рухової і секреторної функції шлунково-кишкового тракту пояснюють надмірними стимулюючими імпульсами з центрів вегетативної нервової системи вань, розвитку імунодефіциту, алергічних реакцій, гіповітамінозу, трофічних розладів тощо Нами пропонується спосіб лікування хворих на дифузний токсичний зоб із урахуванням порушень мікроекологм порожнини товстої кишки, який усуває вищевказані недоліки Прототипом способу, що заявляється, є спосіб лікування дифузного токсичного зобу шляхом призначення комплексного етюпатогенетичного лікування (Бондар П М Ендокринологія -К Здоров'я 2002 -356с) Спосіб-прототип включає наступні групи лікарських засобів тиреостатики, бетаадреноблокатори, седативні засоби, вітаміни групи В Недоліками прототипу є те, що 1 При призначенні стандартного етюпатогенетичного лікування не враховується порушення з боку мікроекологм порожнини товстої кишки, 2 Проведення стандартної терапії КЛІНІЧНО не сприяє повному відновленню функції шлунковокишкового тракту В основу винаходу поставлено задачу удосконалити спосіб лікування дифузного токсичного зобу шляхом додаткового призначення у комплекс лікування пробютичного препарату для своєчасної корекції дисбютичних змін та запобіганню розвитку ускладнень Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування дифузного токсичного зобу шляхом призначення комплексного етюпатогенетичного лікування, згідно до винаходу, в комплекс лікування додатково включають препарат пробютичної дії "Лінекс" по 2 капсули 3 рази на Існуючі способи лікування хворих на дифузний токсичний зоб, особливо у ранньому періоді захворювання, не враховують стан мікроекологм порожнини товстої кишки В той же час, порушення з боку шлунково-кишкового тракту сприяють виникненню дисбактеріозу порожнини товстої кишки, що, в свою чергу, викликає цілу низку порушень, які можуть відбитись на перебігу захворювання Найбільш серйозним наслідком дисбактеріозу є зниження резистентності організму, що призводить до важких рецидивуючих інфекційних захворю О (О (О 62601 добу протягом 14 днів з метою корекції порушень мікроекологм товстої кишки Спільними ознаками прототипу та рішення, що заявляється є призначення стандартного етюпатогенетичного лікування дифузного токсичного зобу ВІДМІННІСТЬ винаходу від прототипу заключається у тому, що хворим на дифузний токсичний зоб, зважаючи на наявність у них порушення мікроекологм порожнини товстої кишки, додатково призначають препарат пробютичної дії "Лінекс" Теоретичні основи виконання способу «Лшекс»-препарат пробютичної дії, дозволений для використання в Україні Він широко застосовується для лікування дисбіозів кишечника "Лінекс" має досить складну комбінацію люфілізованих кишкових аеробів і ананеробів Bifidobactenum mfantis v hberorum, Lactobacillus acidophilus і Streptococcus faecium Ці бактерії, продукуючи молочну і деякі ІНШІ кислоти, сприяють зниженню рівня рН внутрішнього середовища кишечника і завдяки цьому, пригнічують ріст і розмноження умовно-патогенних і патогенних кишкових бактерій Крім того, молочнокислі бактерії сприяють розщепленню моносахаридів, збільшуючи їх резорбцію Крім того, на фоні прискорення розвитку нормальних симбіонтів кишечника під дією даного препарату нормалізується природній синтез вітамінів групи В і віт К, покращуватимуться показники системи імунітету, фізіологічні функції слизової оболонки травного тракту, процеси всмоктування, засвоєння заліза, кальцію Результати комплексного вивчення мікрофлори порожнини товстої кишки показали, що видовий склад мікроорганізмів, які персистують в порожнині товстої кишки до лікування препаратом "Лінекс" значно відрізняється від видового складу у хворих після проведення комплексного лікування даним препаратом та в контрольній групі (табл 1) Як видно із табл 1, порушення видового складу мікрофлори порожнини товстої кишки відбувається за рахунок елімінації біфідобактерій, клостридій, ентерококів та контамінації у частини хворих порожнини товстої кишки патогенними (гемолітичними) ешерихіями та умовно патогенним пептококом, пептострептококами, а також умовно патогенними ентеробактеріями (цитробактером ентеробактером, гафніями), стафілококами та дріжджоподібними грибами роду Candida Зміни відбуваються і при визначенні популяційного рівня мікрофлори товстої кишки у даних хворих до корекції (табл 2) і аблиця ВИДОВИЙ склад мікрофлори порожнини товстої кишки при диф>зному ТОКСИЧНОМУ •зобі 62601 Таблиця 2 Популяційний рівень мікрофлори порожнини товстої кишки при дифузному токсичному зобі (ДТЗ) ±0,06 3,41 22, 9, 0Т± 0, 01 1,15 11,52 Дрімузжоподі 6т гриби роду Candida Pi вірогідність змін порушення популяційного рівня в групі хворих на ДТЗ до лікування "Лінекс" відносно контролю Рг вірогідність змін порушення популяційного рівня в групі хворих на ДТЗ після лікування "Лінекс" відносно контролю Рз вірогідність змін порушення популяційного рівня в групі хворих на ДТЗ до лікування відносно після лікування "Лінекс" При цьому спостерігається зниження популяційного рівня, індекса значущості та коефіцієнта КІЛЬКІСНОГО домінування у біфідобактерій, лактобактерій, ентерококів, тобто у основних представників автохтонної облігатної мікрофлори кишечника, яка формує колонізаційну резистентність слизової оболонки товстої кишки Такі зміни сприяють контамінації порожнини товстої кишки патогенними (гемолітичними) ешерихіями, умовно патогенними ентеробактеріями (цитробактером, ентеробактером, гафніями), стафілококами та дріжджоподібними грибами роду Candida, які у порожнині товстої кишки досягають високого популяційного рівня Використання з метою корекції виявлених дисбіотичних змін в комплексному лікуванні бактерійного препарату "Лінекс" впродовж 2-х тижнів призводило до відновлення основних КІЛЬКІСНИХ та якісних показників облігатних анаеробних і аеробних бактерій, та зменшення умовно-патогенних 62601 та патогенних мікроорганізмів Крім того, використання даного препарату супроводжується більш швидким КЛІНІЧНИМ покращенням стану хворих, порівняно із групою хворих, яким була проведена стандартна схема лікування даної патології такими препаратами тиреостатики, бета-адреноблокатори, седативні засоби тощо Адже, проведення стандартної терапії КЛІНІЧНО не 8 сприяло повному відновленню функції шлунковокишкового тракту, зокрема не зникали явища кишкової диспепсії Очевидно, нормалізація функціонування щитоподібної залози сприяє відновленню моторики, проте, водночас порушена мікрофлора зумовлює зберігання явищ кишкової диспепсії, що підтверджується даними дослідження (табл 3, 4) Таблиця З Видовий склад мікрофлори TOSCTO'I КИШКИ ПІСЛЯ проведеного стандартного лікування дифузного токсичного зобу та після комплексного лікування "Лшекс" Мікроорганізми Екологічні показники Еіфщобактерй N С% Лактобактери С% N РЇ Бактероїди Пептокок ПептострепТОХОКЙ N С% Рї N С% Рі ^ С% Рї N Клостриди С% Рі N Е соїі С% Рі N С% Рі N С% Рі N С% Рі N С% Рі N С% Рі N С% Рі N С% Рі Е coli(Hly*) Протеї Цитробактер Гафнн Ентерококи Стафілококи ДрІжджоподібк і гриби роду Candida Хворі на ДТЗ після стандартного лікування (п=10) Хворі на ДТЗ після лікування із додатковим призначенням 'Лінексу" (а=20) 8 80,00 0, П 10 і 00, 00 0, 14 10 100,00 0, 14 10 100,00 0, 14 2 20,00 0,03 2 20,00 0,03 10 100, 00 0,14 1? 85,00 0, і 39 20,00 0,03 6 60,00 0,08 2 20,00 0,03 2 20,00 0,03 2 20,00 0,03 4 40,00 0,06 2 20,00 0,03 _______2Т~"__^~~"~ І 100, 00 0,164 20 100, 00 0, 164 20 100, 00 0,1.64 3 15,00 0,020 20 100,00 0,164 2 10,00 0,016 6 30,00 0,049 1 5,00 0г008 13 65,00 0, 107 62601 10 Таблиця 4 Популящинии рівень мікрофлори товстої кишки після проведеного стандартного лікування дифузного токсичного зобу та після комплексного лікування "Лінекс" Мікроорганізми ЕКОЛОГІЧНІ показники Хворі на ДТЗ після стандартного лікування Хворі на ДТЗ після лікування "Лшекс" (Ц=Ю) 6,21+0,24 11,45 69,50 Біфідобактери р>0,05 Лактобактерії ккд Бактероїди М±т С ккд Пептокск Пепто стрептококи Ююстридй М ± га С ККД М ±т С ККД М±т С ккд Е СОІ! Е. coli (Hly+) ПрОТЄІ М±т С ККД М±т С ККД М±т С ккд Цнтробактер Гафнії Ентерококи Стафілококи Дрщцжогтодібн і гриби роду Candida М±т С ККД М±т С ККД М±т С ІСКД М~т С ккд М±т С ккд 104,21 9, 5 ± 0, 0 6 1 6,09 121.94 9, 0 ±0,05 2 5,75 115,05 9, 0 ±0,01 8 5,79 23,16 8,93 + 0,15 5,69 22, 7 8 9, 56±0;01 6,09 121,94 S 6 ±0,01 , 0 5,48 21 94 3,51 ±0,20 2,24 26,86 8, 6 ±0,01 0 5,48 21,94 8, 8 ± 0, 2 0 0 5,61 22,45 9,00 + 0,01 5.74 22,96 5, 7 ~ 0, 0 4 5 3,66 29,29 5. 8 ±0, II 9 3,76 15,03 Р-віропдність змін популяційного рівня в групі хворих на ДТЗ до стандартного лікування тиреостатиками відносно після лікування "Лінекс" Винахід, що заявляється, здійснюється наступним чином Хворому, в якого встановлений діагноз „дифузний токсичний зоб" призначається комплекс стандартного етюпатогенетичного лікування, яке включає тиреостатики, бетаадреноблокатори, седативні засоби, вітаміни гр В Додатково до цього комплексу, з метою корекції дисбютичних порушень, хворому призначають пробютичний препарат "Лінекс" по 2 капсули З рази на добу протягом 14 днів Призначення пробютичного препарату "Лінекс" у комплексі лікування хворих на дифузний токсичний зоб дозволяє покращити показники видового складу та популяційного рівня мікрофлори порожнини товстої кишки, скоригувати порушення процесів природнього синтезу вітамінів групи В і віт К, 109,8! 1 9. 5 + 0, 0 6 3 20 1 4 125, 8 7 9, 0 ± 0, 0 0 4 18,96 118,50 8, 9 ~ 0, 07 3 2,35 17,64 9,55 = 0,01 20,12 125, 74 8, 5 ±0,06 4 2,25 11,24 4, 2 + 0, 9 9 9 2, 8 2 16.95 5,78 0,76 3,81 5, 7 ± 0, 0 5 4 S3 , 3 49,21 р>0, 05 р>0, D5 р>0, 05 р>0, 05 р>0, 05 р>0, 05 • р>0, 05 процесів всмоктування, засвоєння заліза, кальцію, підвищити резистентність організму Приклад практичного використання способу З метою практичної апробації способу нами було обстежено 50 хворих на дифузний токсичний зоб, серед яких 10 хворих після проведеного стандартного лікування даної патологи, 20 хворих до корекції та 20 хворих після корекції бактерійним препаратом "Лінекс", та 51 практично здорова особа, яка склала контрольну групу До початку лікування усім хворим було проведено вивчення видового складу та популяційного рівня мікрофлори порожнини товстої кишки Виявлено, що у більшої частини хворих виявлено дисбактеріоз порожнини товстої кишки, який характеризується дефіцитом автохтонних облігатних бактерій, контамінацією біотопу патогенними ешерихіями та умовно патогенними ентеробактеріями, стафілококами і дріжджеподібними грибами роду 11 62601 12 Candida, (табл 1,2) пй-стандартне лікування + „Лінекс" Після ЦЬОГО хворі були розділені на 2 групи подані у таблиці 5 Одній групі призначали стандартне лікування, дру Результати Таблиця 5 Ступінь дисбактеріозу при дифузному токсичному зобі Ступінь Хворі на ДТЗ після Хворі на ДТЗ до Хворі на ДТЗ дисбакте стандартного лікування ПІСЛЯ ріозу лікування •МІщекс"* лікування (п=10) (11=20) "Лінекс" (в-20) Нормофлора І 10% 10% 20% 20% 5% 40% ПІ 40% 15% 25% • V 30% 80% 5% її ^~~~ Таким чином, за результатами проведених нами досліджень виявлено, що призначення "Лінексу" призводить до відновлення основних КІЛЬКІСНИХ та якісних показників облігатних анаеробних і аеробних бактерій, та зменшення умовно-патогенних та патогенних мікроорганізмів, крім цього КЛІНІЧНО самопочуття хворих покращується Комп'ютерна верстка А Ярославцева Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119