Спосіб профілактики інфертильності у чоловіків з малосимптомними формами хронічної інфекції урогенітального тракту

Реферат: Спосіб профілактики розвитку інфертильності у чоловіків з малосимптомними формами хронічної інфекції урогенітального тракту включає введення антибактеріальних препаратів та генно-рекомбінантного інтерферону. Додатково хворим призначають імуноактивний препарат імуномакс. UA 69264 U (54) СПОСІБ ПРОФІЛАКТИКИ ІНФЕРТИЛЬНОСТІ У ЧОЛОВІКІВ З МАЛОСИМПТОМНИМИ ФОРМАМИ ХРОНІЧНОЇ ІНФЕКЦІЇ УРОГЕНІТАЛЬНОГО ТРАКТУ UA 69264 U UA 69264 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до способів лікування та профілактики статевих інфекційних хвороб. Актуальність проблеми корисної моделі пов'язана з тим, що при хронічних інфекціях урогенітального тракту (ХІУТ) в уражених тканинах виникає запальна реакція, яка не лише зберігається тривалий час, а й навіть прогресує в результаті комбінованого негативного впливу декількох патогенів, тобто в мікробних асоціаціях на клітини-мішені. У зв'язку з цим негативний вплив ХІУТ на імунний статус організму відіграє важливу роль в патогенезі інфекцій, які викликані вірусними (зокрема вірусом простого герпесу - ВПГ) та бактеріальними (хламідії та мікоплазми) агентами. Мікроорганізми, які інфікують сперму, як правило персистують у сечовивідних шляхах, можуть передаватися при статевому контакті. Необхідно відмітити, що наявність інфекційних агентів в урогенітальному тракті часто корелює із зниженою кількістю сперми і вважається однією з вагомих причин (до 50-60 %) безплідності подружніх пар (Михайличенко В.В. Параметры репродуктивной функции у мужчин, переболевших генитальными инфекциями / В.В. Михайличенко, А.С. Есипов // Урология.-2008. - № 2. - С. 4952). Існуючий спосіб лікування ХІУТ включає антибактеріальні та протизапальні препарати, які направлені на зниження запального процесу (Пірогов В.І. Антибактеріальна терапія урогенітальної інфекції у подружніх пар з безплідністю / В.І. Пірогов, І.В. Верніковський // Репродуктивное здоровье женщины.-2006. - № 3 (28). - С. 186-188). Однак, при цьому не знижується можливість уникнення формування вторинного непліддя у чоловіків з малосимптомними формами ХІУГ, оскільки існуючий спосіб не включає до свого складу імуноактивних препаратів. Тому цей спосіб недостатньо ефективний, тому що не забезпечує профілактику неплідності у чоловіків із малосимптомними формами ХІУТ. Для удосконалення профілактики безплідності у чоловіків з малосимптомними формами ХІУТ запропоновано призначення лаферобіону, який є рекомбінантним генно-інженерним інтерфероном (ІФН), який продукують бактеріальні штами, до геному яких введені гени синтезу лейкоцитарного -ІФН людини (Юцковский А.Д. Эффективность различных методов лечения урогенитальной инфекции / А.Д. Юцковский, Я.А. Юцковская // Вестник дерматологии и венерологии.-2003. - № 1. - С. 61-62). Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих і тому вибраний як прототип. Призначення лаферобіону хворим на малосимптомні форми ХІУТ сприяє зниженню частоти розвитку загострень захворювань в 1,3 разу та покращенню імунологічного статусу хворих. Однак недоліком прототипу є пірогенні та алергічні реакції, підвищену стомленість, тромбоцитопенію, а також у частини чоловіків із ХІУТ формується вторинна інфертильність. Задачею корисної моделі було удосконалення існуючого способу профілактики розвитку інфертильності у чоловіків з малосимптомними формами ХІУТ. Для реалізації цієї задачі запропоновано додаткове призначення хворим із малосимптомними формами ХІУТ сучасного імуноактивного препарату імуномаксу. Імуномакс належить до фармакотерапевтичної групи імуномодулюючих засобів, внаслідок чого цей препарат підсилює імунний захист від вірусних та бактеріальних інфекцій. Імунофармакологічні механізми дії препарату полягає у посиленні цитолітичної активності NK-клітин, активація синтезу прозапальних цитокінів (IL-1, TNF). Корисна модель базується на вперше виявленій авторами закономірності, яка полягає в тому, що введення імуномаксу суттєво зменшує ризик виникнення гострих запальних реакцій у хворих з малосимптомними формами ХІУТ та розвиток безплідності у чоловіків, причому при спільному призначенні лаферобіону та імуномаксу взаємно потенціються протизапальний ефект для обох препаратів та посилюється регуляторна дія продукції цитокінів (IL-2, TNF). Заявлений спосіб здійснюється таким чином: при клініко-лабораторном обстеженні хворого на ХІУТ оцінюють наявність та ступінь вираженості імунодефіциту. При виявленому вторинному імунодефіциті додатково до лаферобіону призначають імуномакс внутрішньом'язово по 200 мг один раз на добу протягом 6 діб поспіль і через 3 дні ще три дні; всього 9 інфекцій. При розробці корисної моделі для оцінки ефективності заявленого способу профілактики розвитку інфертильності у хворих на малосимптомні форми ХІУТ було обстежено дві групи пацієнтів, в яких при клініко-лабораторному обстеженні встановлено наявність вторинного імунодефіциту. Перша група включала 43 хворих із малосимптомними формами та друга група 36 хворих на ХІУТ. Вік хворих в обох групах був від 21 до 40 років. При імунологічному обстеженні у всіх хворих, що включені до обох груп, встановлено наявність вираженого імунодефіцитного стану (переважно І ступеня за класифікацією Г.М. Данніка), про що свідчило наявність Т-лімфопеній (зниження кількості СD3+-клітин), зниження числа СD4+-лімфоцитів (Т 1 UA 69264 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 хелпери/індуктори) при зменшенні також кількості СD8+-клітин (Т-супресорів/кілерів) та імунорегуляторного індексу CD4/CD8. Хворі першої групи одержували лікування ХІУТ згідно з відомим способом-прототипом, хворі другої групи - згідно з заявленим способом. При проведенні клініко-лабораторного обстеження хворих обох груп вивчали можливість з'явлення клінічної симптоматики, яка свідчила про розвиток хронічної запальної реакції урогенітального тракту із можливістю формування безплідності. В результаті проведених досліджень встановлено, що в першій групі хворих на малосимптомні форми ХІУТ протягом диспансерного спостереження (3 роки) у 8 пацієнтів розвинулося безпліддя, що складало 18,6±2,5 %, крім того у 11 хворих (25,6±2,5 %) було зареєстрований зниження запліднюючої здатності сперматозоїдів. Таким чином, у 19 (44,2±3,1 %) першої групи були клініко-лабораторні ознаки формування інфертильності у чоловіків з малосимптомними формами ХІУТ. В другій групі, хворі якої отримували профілактику розвитку безплідності при малосимптомних формах ХІУТ згідно із заявленим способом, лабораторні ознаки інфертильності виявлено у 2 пацієнтів (5,6±1,0 %) і у 4 чоловіків (11,1±1,1 %), тобто в 2,65 разу рідше. Отже, заявлений спосіб має суттєві переваги перед відомим способом-прототипом, оскільки він сприяє зниженню частоти розвитку безплідності у чоловіків з малосимптомними формами ХІУТ. Імунологічні показники у пацієнтів обох груп до початку лікування були однотиповими та характеризувались Т-лімфопенією (зниження рівня CD-3+-клітин у хворих першої групи до 51,1±2,0 % і в другій - до 48,3±2,2 %, при регіональній нормі для осіб даного віку 62,3±1,4 % (Р