Спосіб скошеного анастомозування при странгуляційній товстокишковій непрохідності

Реферат: Спосіб скошеного анастомозування при странгуляційній товстокишковій непрохідності включає резекцію товстого кишечнику та накладання анастомоза кінець в кінець, відсікання привідної петлі та відвідної петлі товстої кишки перпендикулярно відносно напряму проходження травних мас. Привідна петля висічена під кутом на дві третини просвіту кишки. Верхній край зрізу сформований вертикально, на одній третині просвіту кишки. Відвідна петля висічена під кутом, зліва направо, відносно проходження травних мас. UA 71105 U (12) UA 71105 U UA 71105 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до абдомінальної хірургії, зокрема для лікування странгуляційної товстокишкової непрохідності. Відомий спосіб анастомозування товстого кишечнику містить резекцію товстого кишечнику в межах життєздатності кишечнику та накладання анастомоза кінець в кінець, відсікання привідної петлі товстої кишки, відвідної петлі товстої кишки кишечнику проводять перпендикулярно відносно напряму проходження травних мас [1]. Недоліком даного способу є недостатня клінічна обґрунтованість, зокрема, проводять резекцію товстого кишечнику в межах здорових частин кишечнику та накладають анастомоз кінець в кінець, відсікання патологічного процесу проводять перпендикулярно відносно напряму проходження травних мас і створює звуження просвіту товстого кишечнику, що затрудняє проходження травних мас. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити відомий спосіб шляхом введення нової технологічної дії, яка направлена на створення анастомозу, який збільшує просвіт останнього та покращує проходження травних мас по товстому кишечнику. Поставлена задача вирішується шляхом отримання точної оцінки життєздатності товстої кишки. Проводять резекцію товстого кишечнику, видалення патологічного процесу, в межах здорових частин його, таким чином, щоб привідна петля була висічена під кутом, на дві третини просвіту кишки, де нижній край зрізу має тупий кут, зліва направо відносно проходження травних мас, верхній край зрізу сформований вертикально, на одній третині просвіту кишки відносно проходження травних мас, відвідна петля висічена під кутом, зліва направо відносно проходження травних мас, де нижній край зрізу має гострий кут, верхній край зрізу має тупий кут, зрізи петель зшиті трирядними швами. Пропонований спосіб здійснюється таким чином: у хворих зі странгуляційною товстокишковою непрохідністю проводять відповідні клініколабораторні обстеження, передопераційну підготовку, та, при наявності показань, виконують оперативне втручання шляхом серединної лапаратомії. Далі виконується оцінка життєздатності товстої кишки на різній віддалі від місця патологічного процесу шляхом визначення насичення киснем стінки кишки. Пульсоксиметр забезпечує миттєвий вимір насичення киснем тканин шляхом визначення кольору крові між джерелом світла і фотодетектором. По насиченню киснем стінки кишки можна опосередковано судити про її кровопостачання та життєздатність: чим вищі показники сатурації, тим більше кровопостачання тканин стінки кишки та менш виражені некротичні зміни, і навпаки. Після визначення меж життєздатності стінки товстої кишки проводиться резекція в межах здорових тканин та накладається анастомоз кінець в кінець, привідна петля товстої кишки висікається таким чином, щоб (див. фіг. 3) між осями О-О1, О2О3, О4-О5, О6-О7 та лінією напрямку проходження травних мас, верхній умовний кут БАО3-45°, відносно вершини якого формують зріз верхнього полюса кишки на одну третину просвіта, нижній зріз утворив кут О1БА -135°, відвідна петля товстої кишки висікається таки чином, щоб верхній зріз утворив кут О6ВГ - 135°, нижній зріз утворив кут О4ГВ - 45°, зрізи петель кишечнику стикують та за допомогою трирядних швів зшивають, перевіряють прохідність анастомозу. Рана передньої черевної стінки пошарово зашивається, накладається асептична пов'язка. Фіг. 1.1 - привідна петля товстої кишки, 2 - відвідна петля товстої кишки, 3 - накладений анастомоз кінець в кінець, що значно звужує просвіт кишки перпендикулярно відносно напряму проходження травних мас, 4 - напрям руху травних мас, 5 - брижа товстого кишечнику, 6 судини брижі товстого кишечнику. Фіг. 2.1 - привідна петля товстої кишки, 2 - відвідної петля товстої кишки, 4 - напрям руху травних мас, 5 - брижа товстого кишечнику, 6 - судини брижі товстого кишечнику, 7 патологічний процес товстого кишечнику. Фіг. 3.1 - привідна петля товстої кишки, 2 - відвідна петля товстої кишки, 3 - накладений анастомоз кінець в кінець, скошено відносно напряму проходження травних мас, 4 - напрям руху травних мас, 5 - брижа товстого кишечнику, 6 - судини брижі товстого кишечнику, О-О1, О2-О3, О4-О5, О6-О7 - умовні лінії, які розміщені перпендикулярно відносно напряму руху травних мас, позначені цифрою 4 для визначення кутів висікання привідної петлі товстої кишки, відвідної петлі товстої кишки. Фіг. 4.1 - привідна петля товстої кишки, 2 - відвідна петля товстої кишки, 4 - напрям руху травних мас, 5 - брижа товстого кишечнику, 6 - судини брижі товстого кишечнику, 8 сформований косий анастомоз з накладеними серо-серозними швами. Таким чином, запропонований спосіб покращує проходження травних мас через анастомоз тому, що збільшується просвіт товстокишкового анастомоза. Джерела інформації: 1 UA 71105 U 1. Ковальчук Л. Я., Венгер І. К., Гусак О. М. і інші. Патент на корисну модель № 53680. Спосіб визначення життєздатності кишки при динамічній тонкокишковій непрохідності 11.10.2010. 5 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 Спосіб скошеного анастомозування при странгуляційній товстокишковій непрохідності, що включає резекцію товстого кишечнику в межах життєздатності кишечнику та накладання анастомозу кінець в кінець, відсікання привідної петлі та відвідної петлі товстої кишки перпендикулярно відносно напряму проходження травних мас, який відрізняється тим, що привідна петля висічена під кутом, на дві третини просвіту кишки, де нижній край зрізу має тупий кут, зліва направо, відносно проходження травних мас, верхній край зрізу сформований вертикально, на одній третині просвіту кишки відносно проходження травних мас, відвідна петля висічена під кутом, зліва направо, відносно проходження травних мас, де нижній край зрізу має гострий кут, верхній край зрізу має тупий кут. 2 UA 71105 U 3 UA 71105 U Комп’ютерна верстка Л. Купенко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4