Спосіб скошеного анастомозування при динамічній товстокишковій непрохідності

Реферат: UA 68138 U UA 68138 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, абдомінальної хірургії, зокрема для лікування динамічної товстокишкової непрохідності. Відомий спосіб анастомозування товстого кишечнику включає резекцію товстого кишечнику в межах життєздатності кишечнику та накладання анастомоза кінець в кінець, відсікання привідної петлі товстої кишки, відвідної петлі товстої кишки кишечнику проводять перпендикулярно відносно напряму проходження травних мас [1]. Недоліком даного способу є недостатня клінічна обґрунтованість, зокрема проводять резекцію товстого кишечнику в межах здорових частин кишечнику та накладають анастомоз кінець в кінець, відсікання патологічного процесу проводять перпендикулярно відносно напряму проходження травних мас, що створює звуження просвіту товстого кишечнику і ускладнює проходження травних мас. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити відомий спосіб шляхом введення нової технологічної дії, яка направлена на створення анастомозу, який збільшує просвіт останнього та покращує проходження травних мас по товстому кишечнику. Поставлена задача вирішується шляхом отримання точної оцінки життєздатності товстої кишки, проводять резекцію товстого кишечнику, видалення патологічного процесу, в межах здорових частин його, таким чином, щоб привідна петля була висічена під кутом, дві третини просвіту кишки, де нижній край зрізу має тупий кут, зліва направо, відносно проходження травних мас, верхній край зрізу сформований вертикально, на одній третині просвіту кишки, відносно проходження травних мас, відвідна петля висічена під кутом, зліва направо, відносно проходження травних мас, де нижній край зрізу має гострий кут, верхній край зрізу має тупий кут та зшиті трирядними швами. Пропонований спосіб здійснюється таким чином: у хворих з динамічною товстокишковою непрохідністю проводять відповідні клініко-лабораторні обстеження, передопераційну підготовку та при наявності показань виконують оперативне втручання шляхом серединної лапаротомії. Далі виконується оцінка життєздатності товстої кишки на різній віддалі від місця патологічного процесу шляхом визначення насичення киснем стінки кишки. Пульсоксиметр забезпечує миттєвий вимір насичення киснем тканин шляхом визначення кольору крові між джерелом світла і фотодетектором. По насиченню киснем стінки кишки можна опосередковано судити про її кровопостачання та життєздатність: чим вищі показники сатурації, тим більше кровопостачання тканин стінки кишки та менш виражені некротичні зміни, і навпаки. Після визначення меж життєздатності стінки товстої кишки проводиться резекція в межах здорових тканин та накладається анастомоз кінець в кінець, привідна петля товстої кишки висікається таким чином, щоб (див. фіг. 3) між осями О-О1, О2-О3, О4-О5, О6-О7 та лінією напрямку проходження травних мас верхній умовний кут БАО3 - 45 градусів, відносно вершини якого формують зріз верхнього полюса кишки на одну третину просвіту, нижній зріз утворив кут О1БА - 135 градусів, відвідна петля товстої кишки висікається таким чином, щоб верхній зріз утворив кут О6ВГ - 135 градусів, нижній зріз утворив кут О4ГВ - 45 градусів, зрізи петель кишечнику стикують та за допомогою трирядних швів зшивають, перевіряють прохідність анастомозу. Рана передньої черевної стінки пошарово зашивається, накладається асептична пов'язка. Фіг. 1. 1 - привідна петля товстої кишки, 2 - відвідна петля товстої кишки, 3 - накладений анастомоз кінець в кінець, що значно звужує просвіт кишки перпендикулярно відносно напряму проходження травних мас, 4 - напрям руху травних мас, 5 - брижа товстого кишечнику, 6 судини брижі товстого кишечнику. Фіг. 2. 1 - привідна петля товстої кишки, 2 - відвідна петля товстої кишки, 4 - напрям руху травних мас, 5 - брижа товстого кишечнику, 6 - судини брижі товстого кишечнику, 7 патологічний процес товстого кишечнику. Фіг. 3. 1 - привідна петля товстої кишки, 2 - відвідна петля товстої кишки, 3 - накладений анастомоз кінець в кінець скошено відносно напряму проходження травних мас, 4 - напрям руху травних мас, 5 - брижа товстого кишечнику, 6 - судини брижі товстого кишечнику, О-О1, О2-О3, О4-О5, О6-О7 - умовні лінії, які розміщені перпендикулярно відносно напряму руху травних мас, позначені цифрою 4 для визначення кутів висікання привідної петлі товстої кишки, відвідної петлі товстої кишки. Фіг. 4. 1 - привідна петля товстої кишки, 2 - відвідна петля товстої кишки, 4 - напрям руху травних мас, 5 - брижа товстого кишечнику, 6 - судини брижі товстого кишечнику, 8 сформований косий анастомоз з накладеними серо-серозними швами. Таким чином, запропонований спосіб покращує проходження травних мас через анастомоз, тому що збільшується просвіт товстокишкового анастомозу. Джерело інформації:: 1 UA 68138 U 1. Ковальчук А.Я., Венгер І.К., Гусак О.М. і інші. Патент на корисну модель № 53680. Спосіб визначення життєздатності кишки при динамічній тонкокишковій непрохідності 11.10.2010. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб скошеного анастомозування при динамічній товстокишковій непрохідності, який включає резекцію товстого кишечнику в межах життєздатності кишечнику та накладання анастомоза кінець в кінець, відсікання привідної петлі та відвідної петлі товстої кишки проводять перпендикулярно відносно напряму проходження травних мас, який відрізняється тим, що привідна петля висічена під кутом на дві третини просвіту кишки, де нижній край зрізу має тупий кут, зліва направо, відносно проходження травних мас, верхній край зрізу сформований вертикально, на одній третині просвіту кишки відносно проходження травних мас, відвідна петля висічена під кутом, зліва направо, відносно проходження травних мас, де нижній край зрізу має гострий кут, верхній край зрізу має тупий кут. 2 UA 68138 U 3 UA 68138 U 4 UA 68138 U Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 5