Спосіб передопераційної підготовки ранової поверхні трофічної виразки

Реферат: Спосіб передопераційної підготовки ранової поверхні трофічної виразки включає закриття ранової поверхні подрібненим субстратом кріоліофілізованої ксеношкіри (свині). Клапоть кріоліофілізованої ксеношкіри механічно диспергують до розмірів частинок у межах від 0,1 до 3,0 мм включно і змішують із водною суспензією препарату "Біоспорин-Біофарма", після чого суміш наносять тонким шаром на ранову поверхню трофічної виразки. UA 73513 U (12) UA 73513 U UA 73513 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до медицини, зокрема хірургії, може бути використана для лікування хворих із хронічними інфікованими в'ялогранулюючими ранами, в тому числі трофічними виразками на ґрунті хронічної венозної недостатності. Відомий спосіб передопераційної підготовки ранової поверхні трофічної виразки, що включає закриття ранової поверхні подрібненим субстратом кріоліофілізованої ксеношкіри (свині) [1]. За відомим способом, клапті кріоконсервованої і ліофілізованої шкіри подрібнюють до розміру частинок у межах від 0,1 до 3,0 мм включно, для покращення адсорбційних, антитоксичних і біогенних властивостей. Недоліком відомого способу є недостатня клінічна ефективність, що випливає із обмеженого впливу подрібнених мікрочастинок на мікробіоценоз в рані ксенодермального субстрату. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалити відомий спосіб, в якому шляхом введення додаткового технологічного прийому, спрямованого на покращення пробіотичних властивостей подрібненого субстрату кріоліофілізованої ксеношкіри, досягають покращання (підвищення) клінічної ефективності у цілому. При вирішенні технічної задачі було взято до уваги те, що однією із основних ланок патогенезу тривало незаживаючих в'ялогранулюючих ран є високорезистентна до протимікробного лікування патогенна та умовно-патогенна мікрофлора [2]. Крім того, при персистенції останньої на рановій поверхні позитивний лікувальний ефект забезпечують пробіотичні препарати живих ліофілізованих непатогенних штамів мікроорганізмів, зокрема Bacillus subtilis УКМ В-5007 та Bacillus licheniformis УКМ В-5514. Останні в умовах ранового процесу виявляють специфічний антагоністичний вплив щодо патогенної і умовно-патогенної мікрофлори, стимулюють протиінфекційні захисні механізми, індукують імуномодулюючу дію, спрямовану на поліпшення бар'єрних функцій. Беручи до уваги наведені міркування, у відомому способі передопераційної підготовки ранової поверхні трофічної виразки, що включає закриття ранової поверхні подрібненим субстратом кріоліофілізованої ксеношкіри (свині), відповідно до корисної моделі клапоть кріоліофілізованої ксеношкіри механічно диспергують до розмірів частинок у межах від 0,1 до 3,0 мм включно і змішують із водною суспензією препарату „Біоспорин-Біофарма", після чого суміш наносять тонким шаром на ранову поверхню трофічної виразки. Перелік фігур креслень. Фіг. 1. Фото. Етап хірургічної санації трофічної виразки; Фіг.2. Фото. Етап нанесення на трофічну виразку суміші подрібненого субстрату кріоліофілізованої ксеношкіри, водної суспензії "Біоспорину-Біофарма"; Фіг.3. Фото. Активне формування молодої грануляційної тканини. Спосіб здійснюють наступним чином. Перед застосуванням клапоть кріоліофілізованої ксеношкіри механічно подрібнюють до порошкоподібної форми з розміром частинок у межах від 0,1 до 3 мм включно, після чого отриманий субстрат змішують із водною суспензією "Біоспорину-Біофарма", який готують шляхом додавання до однієї стандартної дози препарату "Біоспорин-Біофарма" стерильної дистильованої води у співвідношенні 1:1. Отриману суміш наносять на ранову поверхню та закривають марлевою пов'язкою. Приклад 1. Хворій Ж., 49 p., із встановленим діагнозом варикозна хвороба лівої нижньої кінцівки ускладнена хронічною венозною недостатністю III ступеня, трофічна виразка гомілки, проведено ощадну хірургічну обробку ранової поверхні трофічної виразки (фіг. 1.). Після промивання ранової поверхні трофічної виразки антисептиком «Декасан» (0,02 % розчин Декаметоксин), 3 % розчином перекису водню та стерильним фізіологічним розчином накладено суміш подрібненого субстрату кріоліофілізованої ксеношкіри з водною суспензією "Біоспорину-Біофарма" (фіг.2.) і закрито марлевою пов'язкою. На 9 добу після виконання передопераційної підготовки ранової поверхні трофічної виразки здійснено вільну аутодермопластику. Приклад 2. За запропонованим способом проведено лікування 15 хворих. В усіх клінічних випадках відмічено виражену крайову епітелізацію трофічних виразок, повноцінні грануляції, нормалізацію значень рН ранової поверхні, покращення типу цитологічної реакції ранового процесу до регенераторно-запального (фіг.3.). Про позитивні зміни у мікробіоценозі рани свідчать результати бактеріологічного дослідження, які наведені у таблиці. 55 1 UA 73513 U Таблиця Мікробіоценоз трофічної виразки до та після передопераційної підготовки запропонованим способом, (X ± m) Популяція Staph. aureus Staph. haemolyticus Staph. saprophyticus Pseudomonas aeruginosa Escherichia coli Proteus vulgaris Streptococcus pyogenes Corynebacteria ulcerans Bacillus cereus Bacillus licheniformis Bacillus subtilis 5 10 Частота зустрічання популяцій, % Після До підготовки підготовки 21,85 0,87 12,18 11,63 4,84 17,73 34,35 0 4,68 0,29 2,1 0 4,51 0,29 5,79 7,26 5,32 15,12 3,22 22,96 1,16 23,84 Щільність колонізацій популяцій, lg КУО/мл До Після підготовки підготовки 3,98 + 1,04 2,21 ±0,07 3,47 ± 0,28 3,34 ± 0,08 4,53 + 0,68 2,91 ±0,19 5,81 ±0,93 3,92 ±0,51 2,33 ± 0,08 2,47 ±0,51 5,19 ± 1,19 3,33 ±0,41 4,24 ± 0,29 3,22 ± 0,28 3,61+0,23 4,16 + 0,15 3,47 ± 0,63 4,56 ±0,18 3,04 ± 0,64 4,41 ± 0,29 Виконання передопераційної підготовки запропонованим способом забезпечило оптимальні умови щодо елімінації основних патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, зменшенні частоти зустрічання Staph. aureus на 96,0 %, Escherichia coli на 93,8 %, Streptococcus pyogenes на 93,6 %, зниженні щільності їх колонізації: у Staph. aureus до (2,21±0,07) lg КУО/мл, Escherichia coli до (2,33±0,08) lg КУО/мл, Streptococcus pyogenes до (3,33±0,41) lg КУО/мл. В той же час завдяки наявності серед складників суміші пробіотика «Біоспорин-Біофарма» відмічено зростання сапрофітної непатогенної мікрофлори з антагоністичними властивостями Bacillus licheniformis в 7,13 разу із зростанням щільності колонізації до (4,56±0,18) lg КУО/мл і Bacillus subtilis в 20,55 раз із зростанням щільності колонізації до (4,41±0,29) lg КУО/мл. Отже, спосіб передопераційної підготовки ранової поверхні трофічної виразки забезпечує ефективніший клінічний результат, що дозволяє використовувати його у хірургічній практиці. 15 20 Джерела інформації, які слід взяти до уваги: 1. Патент 36775 України, МПК (2006) А61К 35/36. - u200806014, заявл. 08.05.2008; опубл. 10.11.2008, Бюл. № 21, 2008 р. 2. Альбицкий А. В. Лечение трофических язв венозной этиологии с точки зрения доказательной медицины / А. В. Альбицкий, В. Ю. Богачев, Е. В. Калинина // Ангиол. и сосуд, хирургия - 2006. - № 2. - С. 137 - 145. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 30 Спосіб передопераційної підготовки ранової поверхні трофічної виразки, що включає закриття ранової поверхні подрібненим субстратом кріоліофілізованої ксеношкіри (свині), який відрізняється тим, що клапоть кріоліофілізованої ксеношкіри механічно диспергують до розмірів частинок у межах від 0,1 до 3,0 мм включно і змішують із водною суспензією препарату "Біоспорин-Біофарма", після чого суміш наносять тонким шаром на ранову поверхню трофічної виразки. 2 UA 73513 U 3 UA 73513 U Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4