Спосіб впливу ультразвуком на пломбувальні матеріали у стоматології

1. Спосіб впливу ультразвуком на ппомбуеальні матеріали у стоматології, який відрізняється тим, що джерелом ультразвуку впливають на пломбувальні матеріали через металеві робочі інструменти, які використовують в стоматологічній практиці, при цьому здійснюють керовану редукцію механічного компонента ультразвукових коливань з контролем впливу його на робочий інструмент. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що редукцію механічного компонента ультразвукових коливань здійснюють шляхом зміни точки прикладання джерела ультразвуку до робочого інструмента. 3. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що редукцію механічного компонента ультразвукових коливань здійснюють шляхом зміни кута прикла дання джерела ультразвуку до робочого Інструмента. 4. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що редукцію механічного компонента ультразвукових коливань здійснюють шляхом зміни сили прикладання джерела ультразвуку до робочого інструмента. 5. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що редукцію механічного компонента ультразвукових коливань здійснюють шляхом підбору робочого інструмента з резонансними параметрами. 6. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що контроль впливу механічного компонента ультразвукових коливань на робочий інструмент здійснюють на слух за допомогою звукових коливань, що виникають при терті ультразвукового хвилеводу по поверхні робочого інструмента. 7. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що контроль впливу механічного компонента ультразвукових коливань на робочий інструмент здійснюють візуально по стану рухливості і текучості пломбувального матеріалу. Корисна модель відноситься до медицини, а саме до терапевтичної стоматології. Відомий «Спосіб пломбування зубів» [Заявка на винахід РФ №94012870/14, МПК- 6 А61С5/02, A61N5/06, БВ №31, 10.11.97р.], що включає заповнення порожнини зуба пломбувальний матеріалом з наступним впливом ультразвуку, причому в якості пломбу вального матеріалу використовують склад зі штучної кісткової" тканини на основі мінеральних солей гідрооксіапатиту чи бетатрикальційфосфату, а вплив ультразвуком здійснюють протягом 3-10 із з частотою 20-26,5кГц. У даному способі ультразвук використовується для ущільнення пломбувального матеріалу, причому для цього необхідно використовувати спеціальну насадку до стандартної ультразвукової апаратури, а також декількома регулюваннями підбирати режим роботи для повного озвучування пломбувального матеріалу, що не дозволяє оперативно виконувати вищевказані маніпуляції в порожнині рота. Відомий «Спосіб пломбування зубів» [А.с. СРСР №1491499, МПК-4 А61С 5/04, бюл. № 25, 1989р.], шляхом попередньої підготовки коронкової порожнини і кореневих каналів, введення в них пломбувального матеріалу, формування коронкової і коренево'] пломб і конденсації' пломбувального матеріалу. Причому введення в кореневі канали і коронкову порожнину пломбувального матеріалу здійснюють одночасно, а формування пломб і конденсацію проводять з ультразвуковою частотою. У даному способі ультразвук використовується для введення амальгами в кореневі канали і заповнення порожнини зуба порціями амальгамою, причому для цього використовують спеціальні змінні насадки до стандартної ультразвукової апаратури, а необхідне регулювання режимів роботи підбирають відповідно до режимів роботи з метою повного озвучування амальгами - усе це не дозволяє оперативно виконувати вищевказані маніпуляції в порожнині рота. ^Э СО ^т. ^» р С^ _^ ^ 5Г ~ 7760 Відомий «Спосіб лікування периодонтіту» [Патент України №38930 А, МПК- 7 А61К6/02, А61С5/00, бюл. №4, 2001р.], шляхом підготовки порожнини зуба, антисептичної обробки каналу, уведення лікарського засобу, заповнення, ущільнення і виведення лікарського препарату при пломбуванні і впливу ультразвукових коливань, причому при підготовці каналу до пломбування його оброблюють розчином цитостатика, а при пломбуванні - канал заповнюють гидрооксіапатитовою пастою. У даному способі ультразвук використовується для ущільнення пломбувального матеріалу, причому для цього використовують спеціальну насадку до стандартної ультразвукової апаратури типу EMS (Швейцарія), а також ретельно підбирають режим роботи для повного озвучування пломбувального матеріалу. Усе це перешкоджає оперативному виконанню вищевказаних маніпуляцій у порожнині рота. Відомий «Спосіб лікування зубів» [Патент України №39659 А, МПК- 7 А61К6/02, бюл. №5, 2001р.], що містить уведення робочого інструмента в кореневий канал, обробку розчином антисептика, очищення поверхні каналу, подачу в нього пломбувального матеріалу і вплив ультразвуковими коливаннями через робочий інструмент, причому перед пломбуванням на робочий інструмент надягають пружну трубку, а в процесі пломбування нею перекривають верхню частину порожнини зуба. У даному способі ультразвук використовується для ущільнення пломбувального матеріалу, причому для цього на робочий інструмент надягають спеціальну пружну трубку для перекриття верхньої частини порожнини зуба, а потім проводять озвучування пломбувального матеріалу. Недоліком зазначеного способу є необхідність виготовлення і стерилізації додаткових пристосувань до стандартного стоматологічного інструментарію, а також необхідність додаткових маніпуляцій. Усе це перешкоджає оперативному виконанню необхідних технологічних операцій і прийомів до порожнині рота. Відомий також «Спосіб лікування пульпіту» [А.С. СРСР №1146032, МПК- 5 А61С5/04, A61N5/06, бюл. №11, 1998р.] шляхом ампутації пульпи з наступним її покриттям дентиннми обпилюваннями, причому для попередження травмування кукси пульпи, неї покривають сумішшю, що містить дентині обпилювання, суху глюкозу І ціакрин у співвідношенні 1:1:0,6, озвучують при частоті 24,5-28,5кГц І амплітуді коливання інструмента 3035м км. У даному способі ультразвук використовується для ущільнення реставраційного матеріалу, при цьому ретельно підбирають режим роботи для повного озвучування цього матеріалу. Усе це перешкоджає оперативному виконанню вищевказаних маніпуляцій у порожнині рота. Загальними недоліками відомих способів, зазначених вище, є неможливість оптимального, оперативного, ефективного і контрольованого регулювання впливу ультразвуку на пломбувальні матеріали. У проанализованной автором і заявником патентної документації і спеціальній літературі по способах впливу в стоматології ультразвукових коливань (далі по тексту -УЗ-коливань) на пломбувальні матеріали не описаний навіть приблизний аналог «Способу впливу ультразвуком на пломбувальні матеріали в стоматології», який заявляється в дійсній корисній моделі Тому можна зробити висновок, що дана корисна модель є піонерної і не має аналогів і прототипу. Задачею дійсної корисної моделі є розробка технологи впливу ультразвуком на пломбувальні матеріали з досягненням технічного результату одержання оптимального, оперативного, ефективного і контрольованого регулювання впливу ультразвуком на пломбувальні матеріали. Поставлена задача виконується тим, що в «Способі впливу ультразвуком на пломбувальні матеріали в стоматології», який характеризується тим, що джерелом ультразвуку впливають на пломбувальні матеріали через металеві робочі інструменти, які використовують в стоматологічній практиці, при цьому здійснюють керовану редукцію механічного компонента УЗ-коливань з контролем впливу його на робочий інструмент, крім того, редукцію механічного компонента УЗ-коливань здійснюють шляхом зміни крапки додатка джерела ультразвуку до робочого інструмента, шляхом зміни кута додатка джерела ультразвуку до робочого інструменту чи шляхом зміни сили додатка джерела ультразвуку до робочого інструмента, а також шляхом підбора робочого інструмента з резонансними параметрами, при цьому контроль впливу механічного компонента УЗ-коливань на робочий інструмент здійснюють на слух за допомогою звукових коливань, що виникають при терті ультразвукового хвилеводу по поверхні робочого інструмента, чи здійснюють візуально по стану рухливості і плинності пломбувального матеріалу. Суттєвими ознаками способу, який заявляється, є: - джерелом ультразвуку впливають на пломбувальні матеріали через металеві робочі інструменти, які використовують в стоматологічній практиці; - здійснюють керовану редукцію механічного компонента УЗ-коливань; - здійснюють контроль впливу механічного компонента УЗ-коливань на робочий інструмент. Приватними суттєвими ознаками способу, який заявляється, є: редукцію механічного компонента УЗколивань здійснюють шляхом зміни крапки додатка джерела ультразвуку до робочого Інструмента; - редукцію механічного компонента УЗколивань здійснюють шляхом зміни кута додатка джерела ультразвуку до робочого інструмента; - редукцію механічного компонента УЗколивань здійснюють шляхом зміни сили додатка джерела ультразвуку до робочого інструмента; редукцію механічного компонента УЗколивань здійснюють шляхом підбора робочого інструмента з резонансними параметрами; - контроль впливу механічного компонента УЗколивань на робочий інструмент здійснюють на 7760 слух за допомогою звукових коливань, що виникають при терті ультразвукового хвилеводу {далі по тексту - УЗ-хвилеводу) по поверхні робочого інструмента; - контроль впливу механічного компоненту УЗколивань на робочий інструмент здійснюють візуально по стану рухливості І ПЛИННОСТІ пломбувального матеріалу. Технічний результат, який досягається, полягає в одержанні оптимального, оперативного, ефективного і контрольованого регулювання впливу ультразвуком на пломбувальні матеріали. Між суттєвими ознаками способу, який заявляється, і досягаемого з їхньою допомогою технічним результатом існує наступний причиннонаслідковий зв'язок. Дійсно, у способі, який заявляється, одержання оптимального, оперативного, ефективного і контрольованого регулювання впливу ультразвуком на пломбувальні матеріали досягається за допомогою простих маніпуляцій з ультразвуковим хвилеводом і стоматологічним інструментом, яким лікар-стоматолог працює в даний момент часу. Так, наприклад, оптимізація регулювання впливу ультразвуком на пломбувальні матеріали досягається за допомогою редукції механічного компонента УЗ-коливань, при цьому редукція може здійснюватися декількома способами - по окремості чи в сукупності - шляхом зміни крапки додатка джерела ультразвуку до робочого Інструмента, шляхом зміни кута додатка джерела ультразвуку до робочого інструмента чи шляхом зміни сили додатка джерела ультразвуку до робочого інструмента, а також шляхом підбора робочого інструмента з резонансними параметрами. При цьому кожний з перерахованих способів здійснюються на практиці дуже легко після нетривалого тренування. Оптимальність регулювання впливу ультразвуку на пломбувальні матеріали в способі, що заявляється, контролюється двома способами візуально І за допомогою звуку. А оперативність регулювання впливу ультразвуку на пломбувальні матеріали легко досягається зміною крапки чи кута додатка джерела ультразвуку до робочого інструмента, а також зміною сили додатка джерела ультразвуку до робочого інструмента. При цьому кожний з перерахованих прийомів роботи здійснюються на практиці дуже швидко, практично миттєво, причому навички кваліфікованої роботи здобуваються в лікарястоматолога досить швидко в результаті нетривалого тренування і практичної' роботи. При цьому в процесі роботи немає необхідності в додаткових переключеннях режимів роботи ультразвукової установки, що забезпечує оперативність регулювання впливу ультразвуку на пломбувальні матеріали. При цьому для здійснення ефективної редукції механічного компоненту УЗ-коливань, заздалегідь, шляхом дослідження наявного в розпорядженні стоматологічного робочого інструмента, підбирають робочий інструмент із необхідними резонансними параметрами. Крім того, можливе виготовлення спеціального стоматологічного робочого інструмента з заданими резонансними властивостями в ультразвуковому діапазоні частот. Ефективність контрольованого регулювання впливу ультразвуком на пломбувальні матеріали досягається шляхом повної чи часткової' передачі енергії УЗ-коливань УЗ-хвилеводом матеріалу робочого інструмента за допомогою дозованої сили притиснення УЗ-хвилеводу до поверхні робочого Інструмента, здійснюваної' лікаремстоматологом. При цьому слід зазначити, що в обраному робочому діапазоні потужності і частоти ультразвукових коливань для даної' конкретної' роботи, параметри ультразвукової установки використовуються в способі, який заявляється, максимально ефективно за рахунок простого й оперативного здійснення редукції механічного компонента УЗ-коливань. Контроль регулювання впливу ультразвуку на пломбувальні матеріали в способі, який заявляється, забезпечується по двох сенсорних каналах інформації людини - слуху і зору. При цьому звуковий контроль впливу механічного компонента УЗ-коливань на робочий інструмент здійснюють на слух за допомогою звукових коливань, яки виникають при терті УЗ-хвилеводу по поверхні робочого інструмента, а за допомогою зору здійснюють візуальний контроль впливу механічного компонента УЗ-коливань на робочий інструмент по стану рухливості і плинності пломбувального матеріалу. При цьому здійснюваний подвійний контроль дозволяє ефективно й оперативно змінювати редукцію механічного компонента УЗ-коливань, що сприяє оптимізації впливу УЗ-коливань на пломбувальні матеріали і гарантує високу якість виконуваної роботи. Досягнення зазначеного вище технічного результату можливо тільки при наявності сукупності всіх суттєвих ознак, викладених у формулі корисної моделі, при відсутності кожного з них технічний результат не може бути досягнутий. Проведений заявником аналіз рівня техніки, що включає пошук по патентних і науковотехнічних джерелах інформації, з виявленням джерел, що містять інформацію про аналоги технічного рішення, яке заявляється, дозволяє установити, що заявником не виявлені аналоги, що характеризуються всією сукупністю ознак, ідентичної всім суттєвим ознакам способу, зазначеним у формулі корисної моделі, яка заявляється. Тому можна затверджувати, що корисна модель відповідає умові охороноспроможності за критерієм «новизна». Крім того, корисна модель промислово застосовна, тому що спосіб, який заявляється, дозволяє широко використовувати його в стоматологічній практиці, як на рівні державних установ стоматологічного профілю, так і на рівні приватних стоматологічних клінік і кабінетів. Можливість здійснення корисної моделі, яка заявляється, підтверджується описом, що нижче приводиться, його практичної реалізації. Спосіб, який заявляється, реалізується таким чином. Спосіб впливу ультразвуком на пломбувальні матеріали в стоматології, який заявляється, полягає в тім, що виконуються наступні технологічні операції'. 7760 Джерелом ультразвуку впливають на пломбувальні матеріали через металеві робочі інструменти, яки використовують в стоматологічній практиці. Наприклад, якщо лікар-стоматолог використовує штопфер для заповнення пломбувальний матеріалом порожнини зуба чи для реставрації зуба, то через цей же штопфер можна озвучити цей пломбувальний матеріал. При цьому для одержання оптимального, оперативного, ефективного і регулювання впливу ультразвуку на пломбувальні матеріали здійснюють керовану редукцію механічного компонента УЗколивань. Механічний компонент УЗ-коливань являє собою мікропереміщення виконавчого органа ультразвукової установки - УЗ-хвилеводу (чи УЗконцентратору), передані металевому робочому інструменту через контакт з УЗ-хвилеводом. При цьому мікропереміщення УЗ-хвилеводу І, відповідно, робочого інструмента складають від декількох мкм до десятків мкм, у залежності від частоти і потужності УЗ-коливань, а також від форми, маси і розмірів робочого інструмента. Для ефективної передачі УЗ-коливань від УЗхвилеводу до робочого інструмента, останній, переважно, повинний бути виготовлений з якогонебудь металу чи з металевих сплавів, тому що при цьому забезпечується мінімальний коефіцієнт загасання механічних УЗ-коливань у робочому інструменті. Як правило, велика частина стоматологічних робочих інструментів виготовлена з металів і металевих сплавів, що дозволяє ефективно використовувати їх при реалізації способу, який заявляється. Керована редукція механічного компонента УЗ-коливань необхідна для того, щоб при заданих ультразвуковою установкою частоті і потужності УЗ-коливань мати можливість регулювати вплив УЗ-коливань на пломбирувальний матеріал, у залежності від поставленої мети конкретно виконуваної стоматологічної операції. При цьому редукцію механічного компонента УЗ-коливань здійснюють декількома способами (по окремості чи в різних сукупних варіантах): - шляхом зміни крапки додатка джерела ультразвуку до робочого інструмента; - шляхом зміни кута додатка джерела ультразвуку до робочого інструмента. - шляхом зміни сили додатка джерела ультразвуку до робочого інструмента; - шляхом підбора робочого інструмента з резонансними параметрами. Зазначені варіанти редукції механічного компонента УЗ-коливань дозволяють не тільки в широких межах варіювати ступінь озвучування пломбувального матеріалу, але і виконувати ці операції в найбільше ергономічно зручному варіанті для кожного конкретного лікаря-стоматолога. Для одержання контрольованого регулювання впливу ультразвуку на пломбувальні матеріали здійснюють контроль впливу керованої редукції механічного компонента ультразвукових коливань на робочий Інструмент. 8 При цьому контроль впливу механічного компонента ультразвукових коливань на робочий інструмент здійснюють: - на слух за допомогою звукових коливань, що виникають при терті УЗ-хвилеводу по поверхні робочого інструмента; - візуально по стану рухливості і плинності пломбувапьного матеріалу. Далі розглянемо загальні питання впливу УЗколивань через інструменти на пломбувальні матеріали. В ультразвуковому впливі на пломбувальні матеріали принциповим є питання роботи через робочі стоматологічні інструменти. По-перше, це дає редукцію механічного компонента, при цьому можна пустити практично чисту хвилю, якщо розташувати УЗ-хвилевід паралельно робочому інструменту. Інтенсивність впливу УЗ-коливань на пломбувальні матеріали регулюється тут досить просто на слух, тому що, чим менше кут між віссю УЗхвилеводу і віссю робочого інструмента (тобто чим ближче кут між віссю УЗ-хвилеводу і віссю робочого інструмента наближається до нуля), тим менше звук, викликуваний тертям між робочим інструментом і джерелом ультразвука, тобто УЗхвилеводом. Ніж більш перпендикулярно ставлять УЗхвилевщ до поверхні робочого інструмента - тим більше твердий, дзвенячий звук одержують. Точно так можна контролювати і регулювання сили натискання УЗ-хвилеводу на робочий інструмент. Таким чином, при реалізації способу, що заявляється, ми маємо систему з дуже широким діапазоном регулювань. По-друге, змінюючи відстань від кінчика робочого інструмента до крапки, на якій впливають УЗволноводом, можна в дуже великому діапазоні регулювати зону пучності, місце її перебування, тому що, у залежності від довжини ультразвуковий хвилі (чи ультразвуковій частоти) і від відстані до кінчика інструмента, дуже сильно міняється діапазон впливу УЗ-коливань на пломбувальний матеріал. При роботі з пломбувальними матеріалами, наприклад, фотополімерами (далі по тексту ФПМ) і стеклоіономерними цементами (далі по тексту - СІЦ), з використанням УЗ-коливань, також можна регулювати інтенсивність ультразвукового впливу шляхом редукції механічного компонента УЗ-коливань на пломбирувальний матеріал і по його зовнішньому вигляду судити про ступінь його плинності. Наприклад, спочатку озвучування СІЦ починає блищати, потім він починає як би розтікатися небагато, якщо занурюють Інструмента всередину СІЦ, а потім піднімають його, те видно, що СІЦ починає весь ворушитися. Якщо потрясти небагато інструментом, яким озвучують СІЦ, то видно, що плаває вся порція СІЦ. Значить - озвучена вся порція. Тут, у залежності від розмірів порожнини і кількості внесеного матеріалу в порожнину, найбільше зручно працювати інструментом з кулькою на кінці. Чим більше порожнина, тим зручніше використовувати робочий стоматологічний інструмент бі 7760 льшого розміру. Якщо працюють з невеликими порціями (треба викладати невеликі обсяги), то зручніше працювати зондом. Узагалі вибір форми інструмента принципового значення не має. Точно так само, якщо під рукою нічого ні, можна скористатися і гладилкою, і чим завгодно, для того, щоб озвучити і нанести ФПМ. Вибір інструмента - винятково в залежності від стоматологічної' ситуації', що виникла в даний момент. Цікаво відзначити, що озвучування пломбувальних матеріалів впливає на деякі параметри цих матеріалів - плинність, час полімеризації, розташування часток наполнителя, що займають просторове положення з мінімальним обсягом і т.п. Крім того, при озвучуванні сам матеріал тягнеться за робочим інструментом, якщо ми його піднімаємо від порожнини в протилежну сторону, матеріал йде за інструментом, що дозволяє використовувати нові прийоми моделіровки пломби. Після припинення озвучування в'язкість ФПМ і СИЦ відновлюється дуже швидко, тобто практично моментально після закінчення озвучування пломбувальні матеріали приймають колишню консистенцію. Спосіб, що заявляється, ілюструється декількома прикладами практичного виконання. Приклад №1 Готують порожнину в зубі для пломбування СІЦ. Як джерело УЗ-коливань може бути використаним ультразвуковий пристрій, наприклад, EMS (Швейцарія), з частотою УЗ-коливань близько 32кГц, з насадкою для сухої роботи D, як більш могутньої, а регулятор потужності УЗ установлюється на 12 у режимі ENDO. Можна використовувати також і УЗ установку фірми Satelec (Франція). Уважно переглядають усі зони під буграми, всю оброблену поверхню, денце, зони придесневой стіночки, іноді необхідно взяти мікроскоп для більш ретельної перевірки оброблюваної карієсної порожнини. Після обробки порожнина має нормальне, рівне, тверде дно, тверді і чисті стінки, що можуть мати легке пигментування, але скобління екскаваром уже практично не дає ніяких результатів. При цьому, емаль карієсного зуба після обробки нормальна, протравлена і готова до подальшої роботи. Потім готують карієсну порожнина перед використанням СІЦ, для чого порожнину висушують, але не до кінця, тому що потім не зручно вносити СІЦ - він погано буде розтікатися по поверхні, тому потрібно забезпечити смачиваемость гідрофільного СІЦ. Спочатку наносять суміш у найглибшу частину порожнини, після чого беруть наступну порцію І вже починають озвучувати, направляючи робочий кінчик інструмента в потрібні місця, у поднутрения і в усі важкодоступні місця. Потім додають наступну порцію, потім ще порцію до необхідного обсягу. При цьому торкаються робочим інструментом стінок оброблюваної порожнини, щоб бути упевненим, що там немає повітряних міхурів, тому що при роботі із СІЦ може утворитися великий повіт 10 ряний міхур, що в наступному приведе до передчасного руйнування пломби чи зуба. Слід зазначити, що можна замішувати більш рідкий склад СІЦ і це не вплине на кінцевий результат. Це порозумівається наступним фактом. Рідина пол і акрилової кислоти і вся технологія готування СІЦ мають наступну залежність - чим більше концентрація кислоти і концентрація порошку, тим міцніше СЩ, але при його використанні необхідна вода, щоб був шар іонообміну, тому що тільки у воді може бути обмін іонами. При цьому варто враховувати, що ультразвуковий вплив приводить до інтенсивного видалення води, тому замішують СІЦ більш рідко, потім впливають ультразвуком через робочий інструмент, що дає цілком нормальний результат. Можна сформувати аналог дентину, для чого після внесення в оброблювану порожнину необхідно'! порції СІЦ, підготовляють бонд, наприклад, Gluma-бонд. Інструмент вмочають у бонд, для того, щоб він не прилипав, а також покривають ще поверхню самого СІЦ бондом. Цим формують аналог дентину, з буграми, на контактних поверхнях. Якщо хочуть поверхню СІЦ перекрити ФПМ, то відсувають убік СИЦ, забирають його по границях з емаллю. Можна сформувати в самому СІЦ аналог екватора, якесь поднутреніє, як варіант якоїсь механічної фіксації, важливо не залишати гострих країв, зона переходу, наприклад, 2-го класу в 1-ий, гострий край залишати не можна, тому що це зона концентрації напруг у самому ФПМ надалі, у т.ч. і при усадці матеріалу. При роботі із СІЦ треба вибрати той момент, коли він ще не пручається впливу Уз-коливань, для того, щоб в-час сформувати його в той момент, коли СІЦ починає тримати форму, але ще не здобуває виражену резиноподібну консистенцію, щоб не ушкоджувати його внутрішню структуру. Цей проміжок досить маленький, тому краще посидіти, мало-мало інструментом небагато посувати СІЦ, погладити його: ледве підсунути - він потік, знову підсунути - він знову потік, і так якийсь час небагато «погратися» із СІЦ. Це можна робити гладилкою чи іншим будьяким інструментом - СІЦ озвучують і ставлять на місце, при цьому він починає твердіти набагато швидше від озвучування, отут треба в-час відкласти робочий інструмент, взяти інший, змочений бондом, і завершити формування. У результаті вищеописаних операцій одержують у СІЦ повний аналог дентину, залишаючи місце для необхідного обсягу ФПМ. Якщо порожнина невелика, або вона, в основному, в емалі, тоді нема рації туди закладати СІЦ. Але, допустимо, порожнини 4-го класу, тоді сформований за допомогою СІЦ аналог дентину це прекрасний опаковий матеріал і досить гарний конструкційний матеріал, що підтримує структуру зуба. Усе це спрощує і полегшує роботу із СІЦ, крім того, пломба із СІЦ має прекрасний косметичний вид з гарним функціональним ефектом. 7760 12. 11 Слід зазначити, що згодом сила зв'язку в СІЦ Якщо зуб депульпован, то тут усе, що вище не падає, на відміну від композитів, крім того, розекватора, треба забирати і заміняти на вкладку, м'якшений дентин під СіЦ ущільнюється. або коронку. Коронка - краще, тому що зуб треба тримати по кільцю, тому що схильність до фрактуПри цьому необхідно вказати на ряд важливих ри - колосальна. моментів при роботі із СІЦ. Перекриття штифтів СІЦ дає прекрасне - будьПриклад №2. якого кольору, будь-яких штифтів, при цьому має Операції по підготовці порожнини для роботи з місце гарне узгодження за коефіцієнтом теплового ФПМ не відрізняються від робіт, зазначених у Прирозширення (далі по тексту - КТР) використовувакладі №1. них матеріалів І тканин - наприклад, штифта титаРозмір порожнини для ФПМ строго не лімітонового -11, а СІЦ - 16, що цілком нормально. ваний, досвід показує, що ФПМ не ушкоджується на жувальній поверхні при товщині в межах 0,5мм. КТР СІЦ і КТР дентину погоджені, навіть КТР емалі близька, і якщо заповнюють велику частину Останні дослідження в області цельнокерамизуба матеріалом з нормальним КТР, що досить чних ламінатів на зубах показали, що якщо ламіпогоджений із КТР тканин зуба, те цим зберігають нат лежить на щільній нормальній підставі, то при зуб. товщині ламінатів 0,6мм його характеристики набагато краще, ніж у ламіната товщиною в 1,2мм. При цьому зверху можна поставити, як досить невелику частину, як ламінат той же ФПМ, що виУ такий спосіб можна робити практично всі конає функції косметики, функції захисту від стигрупи зубів. ранності, захисту від впливу ротової рідини на той На підставі усього вищевикладеного можна же самий СІЦ, але при цьому важливо розуміти, затверджувати, що задача, поставлена в дійсній що ФПМ не розколе зуб і не зламає його. корисній моделі - розробка технології впливу ультразвуком на пломбувальні матеріали - виконується Дуже важливо - живий зуб чи він усе-таки дез досягненням технічного результату одержання пульпован. Якщо зуб живий -можна виконати будьоптимального, оперативного, ефективного і контяк конфігурацію порожнини. Зуб буде служити з рольованого регулювання впливу ультразвуком на дуже невеликою імовірністю того, що відколеться пломбувальні матеріали. частина його чи зуб розколеться сам. Комп'ютерна верстка М. Мацело Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислово'! власності", вул. Глазунова, 1, м Київ-42, 01601