Спосіб корекції тривожних станів у хірургічній стоматології

Спосіб корекції тривожних станів у хірургічній стоматологи, що включає медикаментозні і інформаційні психокорегуючі компоненти, якій відрізняється тим, що в переді післяопераційному періоді як медикаментозні компоненти застосовують антидепресанти, пролонговану премедикацію, а як інформаційні психокорегуючі компоненти застосовують раціональну психотерапію, трансдермальну рефлексотерапію і лібропсихотерапію Винахід відноситься до медицини, а саме, хірургічної стоматологи, і може бути використай для корекції психологічного статусу хворих шляхом включення в загальну схему лікування хірургічної патологи, зокрема хиругической патологи челюстно-лицьової області Відомий «Спосіб корекції психологічної реакції в хірургічних стоматологічних хворих» (А Ф Бизяев, С Ю Іванов, АВЛепилин Концепція біоенергетичної корекції психоемоційного стресу при стоматологічних операціях // Стоматологія Сучасні аспекти профілактики і лікування стоматологічних захворювань, 2000р , с 164-165), якій містить у собі призначення безпосередньої премедикации, що включає транквілізатор, анальгетик, центральний холинолитик Ознакою, що збігається з суттєвою ознакою способу, що заявляється, є наступна ознака відомого способу - вплив на психічну сферу організму хворого шляхом застосування медичних препаратів, що знижують почуття страху і тривоги Недоліком відомого способу є вплив на психічну сферу хворого тільки перед оперативним утручанням, тобто вплив здійснюється короткочасно, відсутен диференційований ПІДХІД ДО психокоррекции Психологічна реакція не може бути обмежена в часі і має різний ступінь виразності, тому і м корекція повинна здійснюватися пролонпровано і різними методами чи їхньою сукупністю Найбільш близьким по технічній суті і результату, що досягається, і обраним як прототип є «Спосіб психологічної корекції авторів Н Д Семенової, Н В Кучерявої, И Б Журу ли» (ПСИХОЛОГІЧНІ дослідження в стоматології // Стоматологія, №6, 1999р , с 57-63 ), що включає в себе седацію, премедикацію, роз'яснювальну терапію Вплив на пацієнтів здійснюється безпосередньо перед оперативним лікуванням і, переважно, засновано на застосуванні медичних препаратів заспокійливого дії Психологічна корекція здійснюється за 1 годину до операції, що, природно, недостатньо для одержання стійкого і тривалого ефекту Ознаками, що збігаються з суттєвими ознаками способу, що заявляється, є наступні ознаки - застосування медичних препаратів седативної дії, - забезпечування анксиолитического ефекту, - зниження вегетативної реактивності Недоліками прототипу є короткочасність впливу і відсутність диференційованого підходу до психотерапії Оскільки психологічна реакція носить пролонгований чи навіть постійний характер і має різний ступінь виразності, те і м корекція повинна проводитися заздалегідь, як до операції, так і в ранній і ПІЗНІЙ післяопераційний періоди, а також мати різну інтенсивність і бути вариабельной Задачею дійсного винахіда є удосконалення способу корекції тривожно- обсесивно-фобической реакції в хворих з хірургічною патологією челюстно-лицьової області, шляхом включення в схему лікування раціональної психотерапії, пролонгованої премедикации, антидепресантів, трансдермальной рефлексотерапии, либропсихотерапии, з досягненням технічного результату - коректування тривожного стану хворого в перед- і післяопераційному періодах (О ю 57671 Поставлена задача зважується тим, що в операцію Повноцінне психокоррегирующее «Способі корекції тривожних станів у хірургічній лікування виключає формування вираженої тристоматологи», якій включає медикаментозний і вожної і тривожне-обссесивно-фобической реінформаційний психокоррегирующие компоненти, акцій, що, ВІДПОВІДНО, не знижує протромбиновый у перед- і післяопераційному періоді застосовують індекс, КІЛЬКІСТЬ фібрину, не подовжує час антидепресанти, пролонговану премедикацию, зсідаемости і запобігає розвиток ендогенної раціональну психотерапію, трансдермальную реінтоксикації, шляхом зниження інтенсивності профлексотерапию і либропсихотерапию цесів перекісного окислювання ЛІПІДІВ (ПОЛ), що підтверджується показниками КІЛЬКОСТІ загальних Антидепресанти усувають тривогу і почуття ЛІПІДІВ, диеновых кетонов, диеновых канъюгатов і страху, підвищують енергетичний потенціал, помалонового диальдегида в плазмі крові, ліпшують соціальне функціонування Механізм дії зв'язаний із селективної ингибицией зворотного - при відсутності корекції психологічної реакції захоплення серотонина нейронами ЦНС і слабким формуються значні дезадаптированные групи нейрональным захопленням норадреналина і дохворих, у яких розвиваються депресивні розлади фамина, також важливе значення має той факт, Тому використання своєчасної, повноцінної психощо пропонований антидепресант не володіє каркоррекции забезпечує нормалізацію загоєння диотоксическими властивостями післяопераційних раней, виключає формування соматонозогнозий і преневротичних станів Пролонгована премедикация забезпечує психоемоційний спокій пацієнта ще за 10-12 годин до Дослідження показали, що в КЛІНІЦІ челюстнооперативного втручання, викликає анксиолитичелицьової хірурги 40% хворих виявляють тривожну і ский ефект, знижує вегетативну реактивність Це тривожно-обссесивно-фобическую реакції досягається призначенням препаратів, що воДіагностували їх за допомогою Особистісного лодіють седативними, миорелаксирующими і сноОпросника Бехтеревского інституту творними, а також антихолинергическими властиАналіз отриманих результатів у контрольній і востями основній групах показав зниження тривоги в обох Пропонований спосіб психокоррекции застоОднак, при порівняльному аналізі результатів совується в перед-1 післяопераційному періодах тестування на початку і наприкінці стаціонарного лікування в основній групі (спосіб, що заявляється) Психокоррегирующие заходи призначаються в рівень тривожної реакції в день госпіталізації залежності від виразності психологічної реакції склав 145усл балів, що відповідає 7,25 на кожен Суттєвими ознаками способу, що заявляється, хворого, у середньому співпадаючими з прототипом, є наступні ознаки - медикаментозний психокоррегирующий комУ результаті проведеної корекції рівень тривопонент, ги знизився до 46усл балів, тобто до 2,3 на кожен хворого У двох випадках спостерігалася транс- інформаційний психокоррегирующий компоформація в гармонійну реакцію (абсолютна норма) нент і в одному випадку в анозогнозическую реакцію ВІДМІТНИМИ ВІД прототипу суттєвими ознаками способу, що заявляється, є наступні ознаки Тоді ЯК у контрольній групі (спосіб по прототипі) рівень тривоги склав 156усл балів, що застосування в перед- і післяопераційному відповідає 5,57 на кожен хворого, у середньому періоді Після проведення способу -прототипу рівень три- антидепресантів, воги склав 109усл балів, тобто 3,89 на кожен хво- пролонгованої премедикации, рого, у середньому Трансформації психологічних - раціональної психотерапії, типів не спостерігалося - трансдермальной рефлексотерапии, - либропсихотерапии З вищевказаних даних видно, що при використанні способу, що заявляється, зниження рівня Між сукупністю суттєвих ознак запропонованотривоги домоглися на 99усл балів, а застосуванго винаходу й очікуваним технічним результатом ням способу по прототипі - усього на 47усл балів виявляється наступний причинно-слідчий зв'язок - використання комплексу психокоррегируюУ групі, де проводилася психокоррекция спощих заходів виключає розвиток вираженої психособом, що заявляється, оперативні втручання емоційної реакції, що детермінує зниження резиспройшли без ускладнень, кровотеча було тентності до гіпоксії, що обумовлює розвиток мінімальним мікронекрозів і синдрому гострої полюрганної неУ післяопераційному періоді не спостерігалося достатності У кульмінаційний момент психоемогематом, имбибиции м'яких тканин кров'ю Усі рані ційної реакції адреналіновий викид стимулює мезажили первинним натягом в оптимальний термін таболізм, підвищуючи коефіцієнт використання (6-7доба) кисню, у середньому, на 17% від збалансованого Вивчення рівня ендогенної інтоксикації покаЦе приводить до включення анаеробних процесів, зало, що застосування способу, що заявляється, що обумовлюють утворення і нагромадження провиправдано дуктів молочної і пировиноградной кислот у тканиТак, аналіз процесів ПОЛ показала, що рівень нах, отже, своєчасна корекція психологічного стау плазмі крові диеновых кетонов, диеновых канъютусу виключає розвиток метаболического ацидозу гатов і малонового диальдегида вірогідно більший з усіма його наслідками, у групі, де застосовувався спосіб по прототипі, а КІЛЬКІСТЬ загальних ЛІПІДІВ плазми крові, ВІДПОВІД- адреналіновий викид обумовлює підвищення НО, менше (Таблиця №1) показників артеріального тиску, що, у свою чергу, викликає масивну кровотечу під час проведення Пацієнти першої групи одержували лікування оперативного втручання, що значно подовжує по способі, що заявляється, а пацієнти другої гру 57671 пи - способом по прототипі Хвора И 16 років, історія хвороби №2432 , надійшла в клініку челюстно-лицьової хірурги з діагСтан післяопераційного рубця оцінювали за нозом деформація хрящового відділу носа Псидопомогою шкали на ЗО добу Середній бал склав хологічний діагноз тривожно-обсессивно4, що відповідає рубцю до 0,2 див, м'якому, безфобический тип Ступінь выражености тривоги болісному з ділянками ущільнень, блід о-рожевого, бусл балів, обсессивно-фобический-5усл балів рожевого кольору У групі, де проводилася психокоррекция способом по прототипі - середній бал Проведено операцію - ринопластику склав 3-рубець до 0,3 див з ділянками чи Для корекції психологічного статусу призначеущільнень щільний при пальпації, з незначною чи но пролонгована премедикация -Дормикум 7,5мг помірною хворобливістю, яскраво-рожевий на ніч, Сибазон 5мг за 2 години до операції, Атропіну сульфат 0,6мг, Промедол-2%-1,0, ДиТаким чином, отримані дані свідчать про те, медрол-1%-2,0 за 40 хвилин до операції що запропонований спосіб психокоррекции значно знижує тривогу, нормалізує психоемоційний стан, Антидепресант - Прозак 20мг х 1 раз у добу, у попереджає кровотеча і формування гематом, першій половині дня забезпечує низький рівень ендогенної інтоксикації, Хворий проводилася раціональна психотеоптимизирует процеси загоєння раней челюстнорапія, трансдермальная рефлексотерапия за долицьової області помогою перцового пластиру протягом 3-х днів після операції Запропонована в способі, що заявляється, комплексна терапія тривожної, тривожноОперація пройшла без ускладнень, кровотеча обсессивно-фобической психологічної реакції спостерігалася мінімальна, операція тривала ЗО містить у собі кілька методів впливу хвилин В останній день стаціонарного лікування було проведено повторне психологічне тестування Хворому призначається раціональна психоте- тривога знизилася до 2усл балів, обсессивнорапія, яка проводиться лікуючим лікарем, щодня, фобическая реакція до 1усл бала індивідуально Раціональна психотерапія спрямована на роз'яснення патогенезу захворювання, Рівень загальних ЛІПІДІВ ДО операції склав необхідності проведення хірургічного лікування 5,89мг/мол на 3 добу після операцм-4,98мг/мол, а Роз'ясняються можливі ускладнення, розробна 7 добу - 5,37мг/мол, рівень диеновых кетонов ляється програма реабілітації, підкреслюється склав, ВІДПОВІДНО 0,048усл ед/мг ЛІПІДІВ, обов'язкова участь хворого в ній, обмовляється 0,061усл ед/мг ЛІПІДІВ, 0,058усл ед/мг ЛІПІДІВ, диеступінь його участі новых канъюгатов - 0,248, 0,259, 0,255усл ед/мг ЛІПІДІВ, малонових диальдегидов - 0,265, 0,279, Пролонгована премедикация містить у собі 0,269усл ед/мг ЛІПІДІВ Рана зажила первинним триразовий вплив на організм пацієнта перед натягом, рубець мінімальний, не піднімається над нічним сном - Дормикум 7,5-15мг (у залежності від рівнем здорової шкіри, шви вилучені на шосту довиразності тривоги), за 2 години до операції - Сибу При повторному огляді через 1 місяць рубець базон 5мг, за 40 хвилин до операції - Атропіну відповідає 4 балам (рубець шириною 0,1 див, сульфат -0,01мг на 1кг маси тіла, Промедол- 20м'який, блідо-рожевий) 40мг, Димедрол -0,06мг на 1 кг маси тіла Необхідним компонентом є антидепресанти Приклад №2 Зокрема рекомендується Продеп по 1таб - 1 раз Хвора В, 21 рік, історія хвороби №2310, наранком чи перед нічним сном, з першого дня дійшла в клініку челюстно-лицьової хірурги з діагстаціонарного лікування, чи Прозак по 20мг у добу нозом одонтогенная киста верхнечелюстной па(у випадку тревожно-обсессивно-фобической резухи праворуч Психологічний діагноз тривожний акції до 60мг), у першій половині дня Ці препарати тип Ступінь виразності - 5усл балів поліпшують соціальне функціонування, З цього приводу проведена операція - радипідвищують енергетичний потенціал, знижують кальна гайморотомия з пластикою свищевого хотривогу, знижують потреба в НІКОТИНІ, поліпшують ду Проведено стандартне лікування настрій Курс лікування 10 днів Для корекції психологічної реакції призначено При вираженій тривозі рекомендується трансраціональна психотерапія, пролонгована премедидермалъная рефлексотерапия (з використанням кация - Продеп по 7,5мг 1 раз у добу, ранком, перцового пластиру) На рефлексогенні крапки трансдермальная рефлексотерапия (пластирна), накладається перцовый пластир дозованим обсяпротягом 3-х днів після оперативного втручання, гом (0,5см) з тимчасовою експозицією 72 години либропсихотерапия після оперативного втручання, за схемою ЧМ V III У результаті проведеного лікування спо4 IV (гунь-сунь), ЧМ IV 41 XI (цзу-линь-ци), ЧМ VII 6 стерігалася трансформація в гармонійну психоIX (ней-гуань), AT 55 X (шэнь-мэнь), AT 95 XV, AT логічну реакцію 29 VI, AT 33 VI, 26 X III (жень-чжунь), 27 XIII (дуйОперація пройшла без ускладнень, з дуань) мінімальною кровотечею, післяопераційний період протікал гладко, не спостерігалося Либропсихотерапия використовується у виді післяопераційних гематом спеціальної медичної літератури, доступної по інформаційному рівні пацієнту, або науковоРівень загальних ЛІПІДІВ склав 6,01мг/мол до фантастичної літератури Застосовується довільно операції, 5,12мг/мол на 3 добу після операції і в післяопераційному періоді за рекомендацією 5,49мг/мол на 7 добу після операції, рівень диенолибропсихотерапевта чи лікуючого лікаря вых кетонов, ВІДПОВІДНО, склав -0,043, 0,054, 0,048 усл ед/мг ЛІПІДІВ, рівень диеновых канъюгатов коЗапропонований спосіб ілюструється наступливався в межах 0,245, 0,256, 0,252усл ед/мг ЛІПІними прикладами його здійснення ДІВ, показники малонового диальдегида були заПример№1 57671 реєстровані в межах 0,262, 0,276, 0,266усл ед/мг ЛІПІДІВ Рана зажила в оптимальний термін, післяопераційний набряк м'яких тканин правої щічний, скуловой і подглазничной областей був слабко виражений При повторному огляді через 1 місяць стан рубця був оцінений у 4 бали (ширина -0,1 див, м'який, блідо - рожевий, безболісний ) Використання запропонованого способу корекції тривожної психологічної реакції нормалізує м, виключає виникнення і розвиток ускладнень під час проведення операції й у післяопераційному періоді, і унеможливлює розвиток преневротичних станів, тим самим виключається формування де 8 пресивних груп пацієнтів, що вимагають подальшого психотерапевтичного лікування З огляду на усе вищевикладене, можна зробити висновок, що задача, поставлена в дійсному винаході - удосконалення способу корекції тривожно- обсессивно- фобической реакції в хворих з хірургічною патологією челюстно- лицьової області, шляхом включення в схему лікування раціональної психотерапії, пролонгованої премедикации, антидепресантів, трансдермальной рефлексотерапии, либропсихотерапии - вирішена з досягненням технічного результату - коректуванням тривожного стану хворого в перед- і післяопераційному періодах Таблиця Диеновые кетоны (мг/мол) (уел ед/мг ЛІПІДІВ) 1 група 2 група 1 група 2 група 5,89±0,01 5,01 ±0,01 0,048±0. 0 0 0 ,054±0,00 До операції 0 4 6 6 З доба після опе- 4,98±0,01 3,99±0,02 0,061 ±0,00 0,07±0,005 9 0 6 рації 7 доба після опе4,88±0,01 0,058±0. 0 0 0 ,067±0,00 5,37±0,20 9 4 6 рації Загальні ЛІПІДИ Час проведения исследования Комп'ютерна верстка Н Лисенко Диеновые канъюгаты(усл ед/мг ЛІПІДІВ) 1 група 2 група 0,248±0,00 0,259±0,00 4 4 0,259±0,01 0,275±0,00 0 4 0,255±0,01 0,269±0,01 1 0 Підписано до друку 05 07 2003 Малоновый диальдегид(усл ед/мг ЛІПІДІВ) 1 група 2 група 0,265±0,00 0,273±0,00 9 0,279±0,01 0,291 ±0,01 З 5 0,269±0,01 0,280±0,01 З З Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна