Спосіб надання комплексної медичної допомоги при судинній патології головного мозку

Реферат: UA 81995 U UA 81995 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, зокрема до медицини невідкладних станів і може бути використана для підвищення якості медичної допомоги при судинній патології головного мозку. За останні півстоліття здатність системи охорони здоров'я впливати на здоров'я населення збільшилася в декілька разів. За визначенням ВООЗ, система охорони здоров'я має забезпечувати доступність медичних послуг для тих, хто їх найбільш потребує, високу якість і безпеку медичних послуг та максимально можливі результати для здоров'я на популяційному рівні, а за умови її ефективної організації може забезпечити також зниження загальної смертності й інвалідності від серцево-судинних і цереброваскулярних захворювань. Водночас можливості впливу системи охорони здоров'я на громадське здоров'я використовуються подекуди недостатньо. Сьогодні система охорони здоров'я потребує послідовних і глибоких інституціональних та структурних перетворень, спрямованих на поліпшення здоров'я населення та задоволення його потреб у медичній допомозі. Забезпечення населення якісною та ефективною медичною допомогою при судинних захворюваннях головного мозку і є задачею заявлюваного рішення. Поставлена задача вирішується тим, що згідно з запропонованим рішенням застосовують концептуальну модель оптимізованої системи комплексної медичної допомоги при судинній патології головного мозку. Складовою концептуальної моделі оптимізації комплексної медичної допомоги при судинній патології головного мозку (фіг. 1) стали запропоновані шляхи досягнення визначеної мети та поставленої задачі: • первинна та вторинна профілактика судинної патології головного мозку; • своєчасна діагностика захворювань; • ефективна первинна та невідкладна допомога; • своєчасне та ефективне комплексне стаціонарне лікування; • своєчасне та ефективне відновне лікування. З метою реалізації мети та виконання поставленої задачі у складі концептуальної моделі визначено її основні функції: • впровадження системи контролю якості ISO-2008; • безперервне підвищення професійної майстерності та мотивація медичних працівників; • створення оптимальних умов медичним працівникам для виконання своїх професійних обов'язків при наданні всіх видів медичної допомоги в межах галузевих стандартів; • наукове забезпечення процесу організації медичної допомоги. З урахуванням того, що досягнення вищенаведеного неможливе без забезпечення системи охорони здоров'я оптимальними ресурсами, нами передбачено фінансові, матеріально-технічні, кадрові ресурси відповідно до мети і задачі. Структура організації комплексної медичної допомоги при судинній патології головного мозку, визначена розробленою концептуальною моделлю, передбачає взаємодію всіх рівнів та етапів надання медичної допомоги: первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД), екстреної медичної допомоги, вторинної та третинної (як стаціонарної, так і амбулаторно-поліклінічної) допомоги, відновного лікування. Стратегія оптимізації медичної допомоги при судинній патології головного мозку має п'ять складових задач (фіг. 2): структурна перебудова системи медичної допомоги, управління нею, удосконалення кадрового забезпечення, безперервне підвищення якості комплексної медичної допомоги, матеріально-технічне і технологічне забезпечення процесу організації надання медичної допомоги. Структурна перебудова системи Вирішення цієї задачі полягає у функціональному об'єднанні структур охорони здоров'я різного рівня та етапу надання медичної допомоги з визначенням для кожної структури конкретного завдання та функції в організації комплексної медичної допомоги при судинній патології головного мозку: • залучення первинної медико-санітарної допомоги із визначенням за нею функції первинної та вторинної профілактики судинної патології головного мозку та її ускладнень, первинної ланки в створенні реєстру пацієнтів, медичної та соціальної (спільно з органами соціального захисту населення) реабілітації Інвалідів після гострих порушень мозкового кровообігу; • підготовка служб екстреної медичної допомоги до її надання із застосуванням сучасних методів екстреної допомоги, визначених галузевими стандартами у межах терапевтичного вікна; 1 UA 81995 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 • створення судинних центрів із мультидисциплінарними бригадами для надання екстреної медичної допомоги з можливістю проведення тромболітичної терапії, нейрохірургічних втручань; • на базі лікарень відновного лікування, створення яких визначено законодавчо у ході проведення реформи охорони здоров'я, відкриття спеціалізованих відділень для реабілітації пацієнтів, які перенесли гостре порушення мозкового кровообігу та оперативні втручання; • забезпечення міжсекторального підходу в комплексній системі медичної допомоги при судинній патології головного мозку із залученням служб соціального захисту населення, волонтерів, працедавців, представників органів, що приймають рішення з метою створення оптимальних умов для профілактики захворювань та підвищення якості життя населення, особливо її певної категорії. Матеріально-технічне і технологічне забезпечення Важливою складовою для вирішення цієї задачі є забезпечення всіх структур, задіяних у наданні комплексної медичної допомоги при судинній патології головного мозку, базовим обладнанням з обсягом фінансування на придбання лікарських засобів та засобів медичного призначення на рівні галузевих стандартів медичної допомоги при даній патології. Забезпечити всі служби комп'ютерною технікою з доступом до мережі Інтернет і створенням єдиного реєстру пацієнтів, що дасть можливість скоротити час до початку комплексної терапії при невідкладних станах. Впровадження сучасних клінічних та організаційних технологій. Кадрове забезпечення та безперервне підвищення професійної майстерності спеціалістів та фахівців Вирішення цієї задачі передбачає сучасну підготовку як лікарів, так і середніх медичних працівників відповідно до нових організаційних та клінічних технологій, що ґрунтуються на доказовій базі. Для цього передбачено: - перехід в організації роботи, а отже і в професійній підготовці на післядипломному рівні, на компетентнісний підхід, який визначається у вищезазначеному напрямку діяльності для всіх медичних працівників, задіяних у наданні комплексної медичної допомоги населенню при судинній патології головного мозку; - визначення ролі середніх медичних працівників в організації та наданні комплексної медичної допомоги населенню при судинній патології головного мозку та передача частини функцій лікарів середнім медичним працівникам (профілактична робота, деякі маніпуляції, відновне лікування) з акцентом на підготовку бакалаврів та магістрів в медсестринстві; - безперервну післядипломну підготовку спеціалістів та фахівців шляхом: а) організації навчальних тренінгових центрів на базі закладів охорони здоров'я, задіяних у процесі надання комплексної медичної допомоги населенню при судинній патології головного мозку; б) залучення до цієї роботи відповідних кафедр та циклових комісій BMH3 II-IV рівню акредитації; - стажування лікарів у провідних клініках Європи, що дасть можливість не лише оволодіти сучасними клінічними технологіями, а й перейняти досвід організації цього виду медичної допомоги. Враховуючи залучення працівників служб соціального захисту населення до процесу надання допомоги населенню при судинній патології головного мозку та міжсекторальний підхід, у цьому процесі надзвичайно важливим є підготовка працівників зазначених служб щодо особливості профілактичної роботи, медико-соціальної реабілітації осіб, які перенесли гостре порушення мозкового кровообігу, та роботи в сім'ях, де є інваліди внаслідок судинної патології головного мозку. Для них можуть організовуватися спеціальні курси-тренінги. Безперервне підвищення якості медичної допомоги. Сьогодні такі класичні підходи до підвищення якості медичної допомоги, як акредитація та ліцензування закладів охорони здоров'я та окремих служб, вирішені на законодавчому рівні І впроваджені у практичну діяльність, розроблені клінічні протоколи. З урахуванням цього основними складовими вирішення цієї задачі є: - розробка локальних клінічних протоколів на рівні адміністративно-територіальної одиниці, яка визначена управлінням охорони здоров'я для забезпечення повного комплексу медичної допомоги при патології судин головного мозку та індикаторів якості медичної допомоги для кожного закладу охорони здоров'я, структурного підрозділу та медичного працівника; - розробка та впровадження мотиваційних механізмів до ефективної праці медичних працівників з урахуванням того, індикатори оцінки якості виконаної ними роботи мають суттєве значення; 2 UA 81995 U 5 10 15 20 25 30 35 - створення безпечних умов перебування пацієнтів у закладах охорони здоров'я, де мають право застосування лише технології з доведеною безпекою; - важливим напрямком підвищення якості медичної допомоги є науковий супровід процесу організації та надання комплексної медичної допомоги населенню при судинній патології головного мозку, що дозволить використовувати сучасні ефективні технології, ґрунтовані на доказовій базі. Все вищенаведене дозволить перейти на міжнародну систему контролю якості медичної допомоги, яка базується на міжнародних критеріях ISO-2008. Управління системою організації комплексної медичної допомоги при судинній патології головного мозку У питанні забезпечення права пацієнтів на охорону здоров'я, якісну і доступну медичну допомогу важливою є оптимізація системи комплексної медичної допомоги при судинній патології головного мозку на основі трьох головних компонентів (суб'єкта і об'єкта управління та блока наукового регулювання) з використанням аспектів системного підходу: структурного, комунікаційного, функціонального, інтегративного, історичного, наукового забезпечення. Об'єктом управління є система організації комплексної медичної допомоги при судинній патології головного мозку. Суб'єктом, який керує зазначеною системою на рівні мегаполісу, є начальник управління охорони здоров'я міської державної адміністрації, а на рівні закладу охорони здоров'я головний лікар відповідного закладу. Блок наукового регулювання є одним із головних компонентів і включає в собі організацію науково-інформаційного забезпечення з питань ресурсів закладів охорони здоров'я, вивчення і розповсюдження досвіду ВООЗ з питань надання доступної кваліфікованої медичної допомоги та досвіду медичної галузі України, організацію зв'язку системи з науковими закладами країни, спільну роботу асоціацій лікарів, задіяних у процесі надання медичної допомоги населенню з судинною патологією головного мозку, науково-практичні конференції тощо. Отже, оптимізована система комплексної медичної допомоги при судинній патології головного мозку базується на функціонально-структурній перебудові системи організації медичної допомоги населенню, запровадженні компетентнісного підходу в діяльності медичних працівників із безперервним підвищенням їх професійної майстерності, впровадженні сучасних організаційних та клінічних технологій з доведеною ефективністю та запровадженні дійових заходів щодо підвищення якості медичної допомоги та моделі управління системою. Використання запропонованої системи дозволить при оптимальних затратах усунути негативні фактори та ризики в системі комплексної медичної допомоги при судинній патології головного мозку та підвищити доступність, якість і ефективність усіх її складових: профілактичної, діагностичної, лікувальної, екстреної допомоги, відновного лікування. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 40 Спосіб надання комплексної медичної допомоги при судинній патології головного мозку згідно з міжнародними стандартами шляхом створення судинних центрів (відділень) з мультидисциплінарною бригадою, блоком інтенсивної терапії, який відрізняється тим, що застосовують концептуальну модель оптимізованої системи комплексної медичної допомоги. 3 UA 81995 U Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4