Спосіб лікування гострих герпетичних уражень верхніх відділів травного тракту у дітей

Реферат: Спосіб лікування гострих герпетичних уражень верхніх відділів травного тракту у дітей включає загальноприйняту базисну терапію, яка проводиться у два етапи. На першому етапі диференційовано застосовують противірусні та імунокорегуючі препарати всередину і місцево ацикловір по 0,2 г 5 разів на добу протягом періоду гіпертермії і наступних 3 днів. Додатково при тяжкій формі захворювання - застосовують ізопринозин 50 мг/кг протягом 7-10 днів, додатково при пізньому звертанні, тяжкій формі, ознаках імунодефіциту - лаферон 1.000.000 ОД внутрішньом'язово протягом 5-7 днів, далі - локально 100.000 ОД до 20 днів. На другому етапі проводиться превентивна протирецидивна терапія - ацикловір по 0,2 г на добу, лаферон по 10.000 ОД протягом 3 тижнів та корекція постінфекційного і місцевого імунодефіциту імуномодуляторами бактеріального походження, наприклад Імудоном, протягом 3-4 тижнів, а далі за стандартними схемами, причому дітям у віці до 10 років по 1 таблетці, старшим 10 років по 2 таблетки 4 рази на добу. UA 82708 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ГОСТРИХ ГЕРПЕТИЧНИХ УРАЖЕНЬ ВЕРХНІХ ВІДДІЛІВ ТРАВНОГО ТРАКТУ У ДІТЕЙ UA 82708 U UA 82708 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до педіатрії, і може бути використана при лікуванні гострих герпетичних уражень верхніх відділів травного тракту у дітей. Відомий спосіб лікування гострих герпетичних уражень верхніх відділів травного тракту включає використання протигерпетичних засобів всередину та місцево на фоні симптоматичної терапії (ентеральної і парентеральної дезінтоксикації, жарознижуючих, знеболюючих, полівітамінних і репаративних препаратів та засобів, що корегують мікроекологічні розлади) (1). Суттєвим недоліком загальноприйнятого способу лікування гострих герпетичних уражень верхніх відділів травного тракту у дітей є відсутність контролю над перебігом захворювання з подальшим розвитком їх рецидивів, формування резистентності вірусу простого герпесу до протигерпетичних засобів, а також поглиблення депресії як імунологічної, так і мікроекологічної ланок системи антиінфекційної резистентності (2). Вищевказане призводить до раннього формування рецидивуючого перебігу герпетичної інфекції з подальшим розвитком поліорганних уражень, порушення якості життя сім'ї та інвалідизації дитини. Задачею корисної моделі, що заявляється, є зменшення ризику формування рецидивуючого перебігу герпетичної інфекції, корекція мікроекологічних та імунологічних порушень і підвищення клінічної, протизапальної й репаративної ефективності лікування дітей з гострими герпетичними ураженнями верхніх відділів травного тракту шляхом проведення їх двоетапної терапії. Задача вирішується тим, що в лікуванні дітей з гострими герпетичними ураженнями верхніх відділів травного тракту на першому етапі терапії на фоні загальноприйнятого базисного лікування диференційовано застосовують противірусні та імунокорегуючі препарати всередину і місцево (ацикловір протягом періоду гіпертермії і наступних 3 днів, додатково при тяжкій формі захворювання - ізопринозин 50 мг/кг протягом 7-10 днів, додатково при пізньому звертанні, тяжкій формі, ознаках імунодефіциту - лаферон 1.000.000 ОД внутрішньом'язово протягом 5-7 днів, далі - локально 100.000 ОД до 20 днів), на другому етапі - проводиться превентивна протирецидивна терапія (ацикловір по 0,2 г на добу, лаферон по 10.000 ОД протягом 3 тижнів) та корекція постінфекційного і місцевого імунодефіциту імуномодуляторами бактеріального походження, наприклад Імудоном, протягом 3-4 тижнів, а далі за стандартними схемами, причому дітям у віці до 10 років по 1 таблетці, старшим 10 років по 2 таблетки 4 рази на добу. Спосіб застосовують наступним чином: хворим з гострими герпетичними ураженнями верхніх відділів травного тракту на першому етапі терапії на фоні загальноприйнятого базисного лікування диференційовано застосовують противірусні та імунокорегуючі препарати всередину і місцево (ацикловір 0,2 г 5 разів на добу протягом періоду гіпертермії і наступних 3 днів, додатково при тяжкій формі захворювання - ізопринозин 50 мг/кг протягом 7-10 днів, додатково при пізньому звертанні, тяжкій формі, ознаках імунодефіциту - лаферон 1.000.000 ОД внутрішньом'язево протягом 5-7 днів, далі - локально 100.000 ОД до 20 днів), чим забезпечують усунення клінічних проявів гострої герпетичної інфекції. На другомі етапі - проводиться превентивна протирецидивна терапія (ацикловір по 0,2 г на добу, лаферон по 10.000 ОД протягом 3 тижнів) та корекція постінфекційного і місцевого імунодефіциту імуномодуляторами бактеріального походження, наприклад, Імудоном протягом 3-4 тижнів, а далі за стандартними схемами, причому дітям у віці до 10 років по 1 таблетці, старшим 10 років по 2 таблетки 4 рази на добу, чим забезпечують відновлення функції мікробіологічної та імунологічної ланок системи антиінфекційної резистентності травного тракту, тим самим попереджуючи формування рецидиву гострої герпетичної інфекції і здійснюючи контроль над її перебігом. Експериментально-клінічне впровадження способу виконане на базі міського дитячого консультативно-лікувального центру захворювань слизової оболонки ротової порожнини і пародонту та спеціалізованих дитячих гастроентерологічних відділень ДКЛ № 9 м. Києва. Використання способу у 31 хворого з гострими герпетичними ураженнями верхніх відділів травного тракту дозволило підтвердити його клінічну, протизапальну та протирецидивну ефективність, нормалізувати імунологічні та мікроекологічні порушення. Так, за отриманими даними, при застосуванні запропонованого способу, досягнута епітелізація ерозій в шлунку і дванадцятипалій кишці на 2-3 дні раніше, ніж в контрольній групі, збільшилась клінічна ефективність терапії в 1,32 рази (табл. 1), зменшилась у 15,4 % чи була відсутньою активність запалення в біоптатах шлунка у 84,6 % пацієнтів основної групи проти 58,4 % і 41,6 % - у контролі (табл. 2), нормалізувались імунологічні (табл. 3,4) та мікроекологічні розлади травного каналу (ротової порожнини і кишечника) у 83,9 % і 97,1 % хворих основної та 73,1 % і 57,7 % контрольної групи (табл. 5,6). Небажаних ефектів не відмічено у жодного хворого основної групи проти 5 - в контролі (посилення диспептичних проявів і шкірних ознак алергії). 1 UA 82708 U 5 10 Таким чином, при включенні у комплексну терапію дітей з гострими герпетичними ураженнями верхніх відділів травного тракту, отримані позитивні клінічні, протизапальні й репаративні, імунологічні та мікроекологічні результати, які забезпечують стійку клінікоморфологічну ремісію захворювання у 84,6 % пацієнтів порівняно з 58,4 % хворих в контролі, зменшують ризик виникнення небажаних рецидивів захворювання. Джерела інформації:: 1. Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатра. Справочное руководство. М.: Издательство Мокеева, 2000.-296 с. 2. Суховатых Т.Н., Дюбкова Т.П., Пуляева Э.Г. Клинико-эндоскопическая характеристика гастродуоденальної патологии у детей с аллергическими заболеваниями кожи. //Педиатрия. 1994. - №1. - с. 23-27. Таблиця 1 Показники клінічної ефективності лікування дітей з герпетичними ураженнями верхніх відділів травного тракту На 15 день лікування ІПП2 S1 На 30 день лікування ІПП3 S2 118,16 48,32 69,84 3,67 66,17 93,26 33,06 60,20 5,17 27,89 Групи обстежених до лікування ~ І (основна) група (n=31) II (контрольна) група (n=26) ІПП1 К1 15 день ~ К2 30 день ~ 1,18 1,46 ΣK ~ 1,32 Таблиця 2 Дані морфологічного дослідження біоптатів слизової оболонки ротової порожнини після лікування дітей з гострими герпетичними ураженнями верхніх відділів травного тракту До лікування Активність запалення Після лікування І (основна) група II (контрольна) група (n=13) (n=12) Абс. (%) Абс. (%) 2(15,4)*,** 4 (33,3)х 1 (8,3)х 2(15,4)*,** 5(41,6)х (n=25) Абс. (%) 12(48,0) 12(48,0) 1 (4,0) 25 (100,0) Мінімальна Помірна Максимальна Всього: Примітка: різниця достовірна (р