Спосіб лікування хронічних кандидозних уражень верхніх відділів травного шляху у дітей

Реферат: Спосіб лікування хронічних кандидозних уражень верхніх відділів травного шляху у дітей включає загальноприйняту базисну терапію, яку проводять у три етапи, застосовуючи антифунгальні та імунокорегуючі препарати. UA 73922 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНИХ КАНДИДОЗНИХ УРАЖЕНЬ ВЕРХНІХ ВІДДІЛІВ ТРАВНОГО ШЛЯХУ У ДІТЕЙ UA 73922 U UA 73922 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме, до педіатрії та дитячої гастроентерології і може бути використаний при лікуванні хронічних кандидозних уражень верхніх відділів травного шляху у дітей. Відомий спосіб лікування хронічних кандидозних уражень верхніх відділів травного шляху включає використання антифунгальних засобів всередину та місцево на фоні симптоматичної терапії (ентеральної і парентеральної дезінтоксикації, жарознижуючих, знеболюючих, полівітамінних, репаративних препаратів та засобів, що корегують мікроекологічні розлади) [1]. Суттєвим недоліком зазначеного способу лікування хронічних кандидозних уражень верхніх відділів травного шляху у дітей є формування резистентності грибів роду Кандида до антифунгальних засобів та неадекватного стереотипу імунної відповіді на антигени грибів роду Кандида, а також поглиблення депресії як імунологічної, так і мікроекологічної ланок системи антиінфекційної резистентності [2]. Вищевказане призводить до раннього формування хронічного рецидивуючого перебігу кандидозної інфекції з подальшим розвитком сенсебілізації організму, поліорганних, імунних та мікроекологічних розладів та інвалідизації дитини. Задачею корисної моделі, що заявляється, є зменшення ризику формування рецидивуючого хронічного перебігу кандидозної інфекції, корекція мікроекологічних та імунологічних порушень, відновлення нормального стереотипу імунної відповіді на антигени грибів роду Кандида і підвищення клінічної, протизапальної й репаративної ефективності лікування дітей з хронічними кандидозними ураженнями верхніх відділів травного каналу шляхом проведення їх триетапної терапії. Поставлена задача вирішується тим, що в лікуванні дітей з хронічними кандидозними ураженнями верхніх відділів травного шляху на першому етапі терапії на фоні загальноприйнятого базисного лікування диференційовано застосовують антифунгальні та імунокорегуючі препарати всередину і місцево (протягом періоду клінічних проявів і наступних 3 днів дифлюкан по 3 мг/кг чи ентерол-250 по 1-2 пакетики 1-2 рази на добу), на другому етапі проводиться підтримуюча терапія (флуконазол по 50 мг 1 раз на тиждень чи ентерол-250 по 1 пакетику 1 раз на тиждень протягом 8-16 тижнів, на третьому етапі - здійснюється корекція постінфекційного і місцевого імунодефіциту імуномодуляторами бактеріального походження, наприклад, Імудоном протягом 3-4 тижнів, а далі за стандартними схемами, причому дітям у віці до 10 років по 1 таблетці, старшим 10 років по 2 таблетки 4 рази на добу. Спосіб застосовують наступним чином: хворим з хронічними кандидозними ураженнями верхніх відділів травного шляху на першому етапі терапії на фоні загальноприйнятого базисного лікування диференційовано застосовують антифунгальні та імунокорегуючі препарати всередину і місцево (протягом періоду клінічних проявів і наступних 3 днів дифлюкан по 3 мг/кг чи ентерол-250 по 1-2 пакетики 1-2 рази на добу), чим забезпечують усунення клінічних проявів загострення хронічної кандидозної інфекції; на другому етапі - проводиться підтримуюча терапія (флуконазол по 50 мг 1 раз на тиждень чи ентерол-250 по 1 пакетику 1 раз на тиждень протягом 8-16 тижнів для відновлення нормального стереотипу імунної відповіді на антигени грибів роду Кандида; на третьому - корекція постінфекційного і місцевого імунодефіциту імуномодуляторами бактеріального походження, наприклад, Імудоном протягом 3-4 тижнів, а далі за стандартними схемами, причому дітям у віці до 10 років по 1 таблетці, старшим 10 років по 2 таблетки 4 рази на добу, чим забезпечують відновлення функції мікробіологічної та імунологічної ланок системи антиінфекційної резистентності травного шляху, тим самим усуваючи ризик рецидивуючого перебігу хронічної кандидозної інфекції. Експериментально-клінічне впровадження способу виконане на базі міського дитячого консультативно-ліку вального центру захворювань слизової оболонки ротової порожнини і пародонту та спеціалізованих дитячих гастроентерологічних відділень ДКЛ № 9 м. Києва. Використання способу у 37 хворих з хронічними кандидозними ураженнями верхніх відділів травного шляху дозволило підтвердити його клінічну, протизапальну та протирецидивну ефективність, нормалізувати імунологічні та мікроекологічні порушення. Так, за отриманими даними, при застосуванні запропонованого способу, досягнута епітелізація ерозій в шлунку і дванадцятипалій кишці на 2-3 дні раніше, ніж в контрольній групі, збільшилась клінічна ефективність терапії в 1,39 разів (табл. 1), зменшилась у 16,7 % чи була відсутньою активність запалення в біоптатах шлунка у 83,3 % пацієнтів основної групи проти 41,7 % і 58,3 %-у контролі (табл.2), нормалізувались імунологічні (табл. 3, 4) та мікроекологічні розлади травного каналу (ротової порожнини і кишечника) у 79,2 % і 90,0 % хворих основної та 45,1 % і 50,0 % контрольної групи (табл. 5,6). Небажаних ефектів не відмічено у жодного хворого основної групи проти 5-в контролі (посилення диспептичних проявів і шкірних ознак алергії). 1 UA 73922 U 5 10 Таким чином, при включенні у комплексну терапію дітей з хронічними кандидозними ураженнями верхніх відділів травного шляху, отримані позитивні клінічні, протизапальні й репаративні, імунологічні та мікроекологічні результати, які забезпечують стійку клінікоморфологічну ремісію захворювання у 83,3 % пацієнтів порівняно з 58,3 % хворих в контролі, зменшують ризик виникнення небажаних рецидивів захворювання. Джерела інформації: 1. Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатра. Справочное руководство. М.: Издательство Мокеева.-2000.-296 с. 2. Суховатых Т.Н., Дюбкова Т.П., Пуляева Э.Г. Клинико-эндоскопическая характеристика гастродуоденальной патологии у детей с аллергическими заболеваниями кожи. //Педиатрия.1994. - № 1. - с. 23-27 3. Шендеров Б.А., Манвелова ІУІ.А. Функциональное питание. Микроэкологические аспекты. – М. 1994. 132 с. Таблиця 1 Показники клінічної ефективності лікування дітей з хронічними кандидозними ураженнями верхніх відділів травного каналу ~ ІПП1 І (основна) група 118,16 (n=31) II (контрольна) група 93,26 (n=26) На 15 день лікування ІПП2 S1 На 30 день лікування IПП3 S2 48,32 69,84 3,67 66,17 33,06 Групи обстежених до лікування 60,20 5,17 27,89 К1 15 день К2 30 день K ~ ~ ~ 1,12 1,51 1,39 15 Таблиця 2 Дані морфологічного дослідження біоптатів шлунка після лікування дітей з хронічними кандидозними ураженнями верхніх відділів травного каналу Активність запалення Мінімальна Помірна Максимальна Всього: Після лікування II (контрольна) група І (основна) група (n=18) (n=12) Абс. (%) Абс. (%) 3(16,7)*,** 4(33,3)х 1(8,3)х 3 (16,7)*,** 5(41,6)х До лікування (n=30) Абс. (%) 12(40,0) 12(40,0) 6(20,0) 30(100,0) Примітка: різниця достовірна (р