Спосіб лікування дітей з helicobacter pylori-асоційованим хронічним гастродуоденітом та хронічним кандидозом верхніх відділів травного каналу

Спосіб лікування дітей з Helicobacter pyloriасоційованим хронічним гастродуоденітом та хронічним кандидозом верхніх відділів травного каналу, який передбачає застосування метронідазолу по 40 мг на кілограм ваги дитини у два прийоми, амоксициліну по 40 мг на кілограм ваги дитини на добу та де-нолу по 4 мг на кілограм ваги дитини у чотири прийоми впродовж семи днів та пробіотика лактобактерину по 5 доз тричі на день впродовж 18-21 дня, який відрізняється тим, що додатково застосовують пробіотик ентерол по 250 мг 1-2 рази на день впродовж 10-14 днів, а далі - імуномодулятор бактеріального походження імудон по 1-2 таблетки 4 рази на день впродовж 10 днів, трьома курсами з перервами у 20 днів. Корисна модель відноситься до галузі медицини, зокрема до педіатрії, і може бути використана для підвищення клінічної та протирецидивної терапії дітей з Helicobacter pylori-асоційованим хронічним гастродуоденітом та хронічним кандидозом верхніх відділів травного каналу. Зростання питомої ваги та значимості факторів ризику формування й прогресування інфекційно-опосередкованих уражень гастродуоденальної зони є однією з причин постійної уваги науковців до вивчення ролі окремих збудників, в першу чергу Helicobacter pylori та грибів роду Candida, як найбільш значимих чинників агресії [1]. Можливий синергізм, адгезивність та інвазивність асоціації збудників є передумовою для вивчення нової тактики лікування дітей з Helicobacter pyloriасоційованим хронічним гастродуоденітом та хронічним кандидозом верхніх відділів травного каналу [2]. Особливу актуальність набуває проблема підвищення ефективності протирецидивної терапії дітей з вказаними формами ураження. Відомий спосіб лікування дітей з Helicobacter pylori-асоційованим хронічним гастродуоденітом, що передбачає застосування метронідазолу по 40 мг на кілограм ваги дитини у два прийоми, амоксициліну по 40 мг на кілограм ваги дитини на добу та де-нолу по 4 мг на кілограм ваги дитини у чотири прийоми впродовж семи днів [3]. Однак застосування комплексу антибактеріальних засобів у дітей з кандидозним ураженням травного каналу неодмінно супроводжується поглибленням вираженості дисбактеріозу, десимінації кандидозу та ризику реактивації Helicobacter pylori-асоційованої інфекції [3]. Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення аналогом являється взятий нами за прототип спосіб лікування дітей з Helicobacter pylori-асоційованим хронічним гастродуоденітом та хронічним кандидозом верхніх відділів травного каналу шляхом застосування метронідазолу по 40 мг на кілограм ваги дитини у два прийоми, амоксициліну по 40 мг на кілограм ваги дитини на добу та де-нолу по 4 мг на кілограм ваги дитини у чотири прийоми впродовж семи днів та пробіотика лактобактерину по 5 доз тричі на день впродовж 1821 дня [1]. Однак рішення, запропоноване в прототипі, не дозволяє контролювати перебіг кандидозної інфекції у дітей з Helicobacter pyloriасоційованим хронічним гастродуоденітом, і таким чином - зменшити ризик рецидиву захворювання. Задача, яка вирішується у даній корисній моделі, полягає у створенні способу лікування дітей з Helicobacter pylori-асоційованим хронічним гастродуоденітом та хронічним кандидозом верхніх відділів травного каналу, який має високу протирецидивну ефективність та дозволяє відновити стан колонізаційної резистентності травного шляху. Поставлена задача вирішується завдяки тому, що у відомому способі лікування дітей з Helicobacter pylori-асоційованим хронічним гастро ю со 4345 дуоденітом та хронічним кандидозом верхніх ВІДДІЛІВ травного каналу, який передбачає застосування метронідазолу по 40мг на кілограм ваги дитини у два прийоми, амоксициліну по 40мг на кілограм ваги дитини на добу та де-нолу по 4мг на кілограм ваги дитини у чотири прийоми впродовж семи днів та пробютика лактобактерину по 5 доз тричі на день впродовж 18-21 дня, згідно з корисною моделлю, додатково застосовують пробютик ентерол по 250мг 1-2 рази на день впродовж 10-14 днів, а далі - імуномодулятор бактеріального походження імудон по 1-2 таблетки 4 рази на день впродовж 10 днів, трьома курсами з перервами у 20 днів ВІДМІННОЮ особливістю способу лікування дітей з Hehcobacter pylori-асоційованим хронічним гастродуоденітом та хронічним кандидозом верхніх ВІДДІЛІВ травного каналу, що заявляється є те, що додатково застосовують пробютик ентерол по 250 мг 1-2 рази на день впродовж 10-14 днів, а далі - імуномодулятор бактеріального походження імудон по 1-2 таблетки 4 рази на день впродовж 10 днів, трьома курсами з перервами у 20 днів Спосіб лікування дітей з Hehcobacter pylonасоційованим хронічним гастродуоденітом та хронічним кандидозом верхніх ВІДДІЛІВ травного каналу здійснюють наступним чином Після верифікації діагнозу Hehcobacter pylon-асоційованого хронічного гастродуоденіту та хронічного кандидозу верхніх ВІДДІЛІВ травного каналу застосовують метронідазол по 40мг на кілограм ваги дитини у два прийоми, амоксицилін по 40мг на кілограм ваги дитини на добу та де-нол по 4мг на кілограм ваги дитини у чотири прийоми впродовж семи днів та пробютик лактобактерин по 5 доз тричі на день впродовж 18-21 дня Додатково застосовують пробютик ентерол по 250мг 1-2 рази на день впродовж 10-14 днів, а далі - імуномодулятор бактеріального походження імудон по 1-2 таблетки 4 рази на день впродовж 10 днів, трьома курсами з перервами у 20 днів Технічний результат, який досягається полягає у можливості підвищити клінічну, ерадикаційну та протирецидивну ефективність лікування дітей з Hehcobacter pylon-асоційованим хронічним гастродуоденітом та хронічним кандидозом верхніх ВІДДІЛІВ травного каналу за рахунок раціонального відновлення стану колонізаційної резистентності Приклад Хвора С , 11 років поступила у відділення гастроентерології дитячої клінічної лікарні №9 м Києва з діагнозом хронічний первинний Hehcobacter pylon-асоційованого гастродуоденіт з пониженою кислотоутворюючою функцією шлунку в стадії загострення, хронічний кандидоз верхніх ВІДДІЛІВ травного каналу ентеробіоз 3 анамнезу хворіє протягом 3 років, загострення триває близько двох тижнів Скарги на абдомінальний біль, нудоту, відрижку, головний біль При об'єктивному обстеженні болючість в гастродуоденальній ДІЛЯНЦІ, тріщини в кутиках рота, афти на слизовій оболонці ротової порожнини Призначене комплексне лікування, яке включало метронідазол по 40мг на кілограм ваги дитини у два прийоми, амоксицилін по 40мг на кілограм ваги дитини на добу та де-нол по 4мг на кілограм ваги дитини у чотири прийоми впродовж семи днів та пробютик лактобактерин по 5 доз тричі на день впродовж 18-21 дня Додатково призначили пробютик ентерол по 250мг 1-2 рази на день впродовж 10-14 днів, а далі - імуномодулятор бактеріального походження імудон по 2 таблетки 4 рази на день впродовж 10 днів, трьома курсами з перервами у 20 днів Скарги на фоні призначеного лікування зникли через 4 дні, афти епітелізувались на 6 день Рецидивів захворювання протягом 2 років не спостерігалось Експериментально-клінічне впровадження способу виконане на базі дитячої клінічної лікарні №9 м Києва Проведені експериментальні дослідження підтвердили високу клінічну (табл 1), ерадикаційну (табл 2) та протирецидивну ефективність терапії Дослідження ефективності лікування за запропонованим способом здійснювали у 22 дітей віком 6-15 років (основна група) Після верифікації діагнозу Hehcobacter pylori-асоційованого хронічного гастродуоденіту та хронічного кандидозу верхніх ВІДДІЛІВ травного каналу у дітей вказаної групи застосовували метронідазол по 40мг на кілограм ваги дитини у два прийоми, амоксицилін по 40мг на кілограм ваги дитини на добу та де-нол по 4мг на кілограм ваги дитини у чотири прийоми впродовж семи днів та пробютик лактобактерин по 5 доз тричі на день впродовж 18-21 дня Додатково призначали пробютик ентерол по 250 мг 1-2 рази на день впродовж 10-14 днів, а далі - імуномодулятор бактеріального походження імудон по 1-2 таблетки 4 рази на день впродовж 10 днів, трьома курсами з перервами у 20 днів До складу контрольної групи порівняння увійшло 23 дитини, лікування яких здійснювали за методом прототипу КЛІНІЧНІ обстеження проводили тричі (до лікування, через 2 тижні та після закінчення терапії) з подальшим обчисленням інтегрального показника патології (ІПП) та коефіцієнта клінічної ефективності терапії (К) Лабораторно-інструментальні дослідження проводили ДВІЧІ - до та після лікування Ефективність лікування оцінювали за частотою рецидивів захворювання впродовж двох років після лікування, даних КЛІНІЧНИХ та лабораторноінструментальних досліджень Використання способу більш, як у 20 хворих дозволило обґрунтувати його клінічну, ерадикаційну та протирецидивну ефективність Так, за отриманими даними, при використанні запропонованої методики (табл 1) бальна оцінка основних КЛІНІЧНИХ СИМПТОМІВ у обстежених дітей свідчить, що перебіг захворювання був практично однаковим в обох групах через 2 тижні від початку лікування Однак, після закінчення терапії КЛІНІЧНІ прояви Hehcobacter pylon-асоційованого хронічного гастродуоденіту та хронічного кандидозу верхніх ВІДДІЛІВ травного каналу більш, ніж в 4 рази рідше зустрічались у пацієнтів основної групи (1,22 проти 5,17, р