Ранове покриття

Реферат: Ранове покриття містить ксеноімплантат шкіри свині, епідермальний та дермальний шари. На епідермальній поверхні покриття фіксують додатковий адсорбуючий шар целюлози, а основа ксеноімплантату перфорована наскрізними віконечками розміром 2 на 2 мм, при цьому їх загальна площа складає 5 % від площі шкірного імплантату. UA 89836 U (54) РАНОВЕ ПОКРИТТЯ UA 89836 U UA 89836 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема трансплантології і комбустіології, і може бути використана при лікуванні хворих з дефектами тканин, уражених патологічним процесом, у тому числі внаслідок опікової травми. Найближчим аналогом є ранове покриття у вигляді ксеноімплантату шкіри свині, що використовується для пластики дефектів шкіри річної етіології. Ліофілізовані ксенодермоімплантати переважно застосовують в комбустіології для тимчасового закриття поверхневих та глибоких опікових ран. Недоліком найближчого аналога є недостатня ефективність, що проявляється його локальними відторгненнями на поверхні ран після проведених операцій ксенопластики. Відторгнення розвивається в результаті надмірного накопичення запального ексудату між ксенодермоімплантатом та поверхнею рани. Вказані ускладнення також розвиваються після капілярної кровотечі з поверхні рани, в таких випадках між ксеношкірою та рановою поверхнею виявляються згустки крові. Серозний та геморагічний ексудат в подальшому може інфікуватись та нагноюватись. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалити відоме ранове покриття, в якому шляхом внесення додаткових структурних змін та компонентів спрямованих на покращення дренажних та сорбційних властивостей досягають підвищення його лікувальної ефективності. При вирішенні технічної задачі було взято до уваги те, що фіксація додаткового шару целюлози над проперфорованим ксенодермоімплантатом забезпечує активний дренаж та сорбцію ранового ексудату. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому рановому покритті, що складається з епідермального та дермального шарів ліофілізованої шкіри свині, відповідно до корисної моделі, на епідермальній поверхні фіксують додатковий адсорбуючий шар целюлози, а основу ксеношкіри перфорують віконечками розміром 2 на 2 мм, при цьому їх загальна площа складає 5 % від площі шкірного імплантату. Перелік фігур: Фіг. 1 Поверхня опікової рани після проведеної нефректомії. Фіг. 2 Пластика ран перфорованими ліофілізованими ксенодермотрансплантатами. Фіг. 3 Фіксація целюлозного покриття на поверхні перфорованих ліофілізованих ксенодермотрансплантатів. Фіг. 4 Просякнуте рановим ексудатом целюлозне покриття, після відшарування з поверхні перфорованих ксенодермотрансплантатів. Фіг. 5 Епітелізація опікових ран після раннього хірургічного лікування з використанням перфорованих ліофілізованих ксенодермоімплантатів з адсорбуючим целюлозним покриттям (10-й день після травми). Пластику ран виконують наступним чином. Після хірургічної обробки ран та видалення уражених шкірних покривів проводять гемостаз серветками з 3 % розчином перекису водню (фіг. 1). На операційні рани накладають перфоровані ліофілізовані ксенодермоімплантати (фіг. 2), а на їхню поверхню фіксують адсорбуюче целюлозне покриття (фіг. 3). Через добу візуально оцінюють ступінь фіксації ксенодермоімплантатів на рані та активність просякання целюлози ексудатом (фіг. 4). В разі потреби проводять заміну целюлозного покриття з метою активної адсорбції серозних та геморагічних виділень та профілактики відторгнення ксенодермоімплантатів з поверхні ран. В подальшому проводять поетапне видалення шарів целюлози та ксенодермоімплантатів в ділянках їх відшарування по мірі епітелізації ран. При виявленні глибоких опікових уражень дерми ксеношкіру з целюлозою видаляють з метою підготовки до аутодермопластики ран. Приклад 1. У хворого В. 37 років, з опіковими ранами лівої гомілки та стони 3А ступеня, 5 % поверхні тіла, з метою пластики ураженої ділянки, після обробки операційного поля видалено фрагменти некротичних тканин, проведено гемостаз в ділянках капілярної кровоточивості серветками з 3 % розчином перекису водню. Після промивання операційної рани розчином декасану, на ділянку ураженої дерми накладено перфоровані ліофілізовані ксенодермоімплантати. В подальшому на поверхню ксеноклаптів фіксовано целюлозне покриття та накладено марлеву пов’язку. Через добу після проведеної операції оцінювали ступінь приживлення ксенодермоімплантатів та активність ексудації на поверхні ран. В ділянках надмірного виділення ексудату проводили заміну целюлозного покриття. Наступні перев’язки проводили через добу, при цьому ксеноклапті були фіксовані на ранах без ознак відшарування. На 10 добу після видалення ксеноклаптів спостерігалась повна епітелізація ран та відновлення функції ураженої кінцівки. Приклад 2. Запропонованим методом проведено ксенопластику ран в 14 хворих з опіками ІІІА ступеня в умовах опікового відділення клінічної лікарні. В усіх випадках спостерігалось 1 UA 89836 U 5 10 повне приживлення ксенодермоімплантатів до поверхні ран без ознак відшарування та лізису. Ускладнень в післяопераційному періоді не відмічалось. Повна епітелізація ран наступала на 912 добу. Через 6-12 місяців після травми при повторному огляді пацієнтів в післяопераційних ділянках спостерігалась позитивна динаміка репаративних процесів та повне відновлення функції уражених кінцівок. Косметичних дефектів, рубців та контрактур в жодному випадку не виявлялось. Застосування ранового покриття, що включає комбінацію перфорованих ліофілізованих ксенодермоімплантатів з адсорбуючою целюлозою при проведенні раннього хірургічного лікування опікових ран покращує перебіг регенераторних процесів, запобігає розвитку місцевих ускладнень та скорочує терміни стаціонарного лікування хворих з опіками. Отже, запропоноване двокомпонентне покриття для ран забезпечує вищий рівень лікувальної ефективності при проведенні некректомії з наступною пластикою опікових ран у порівнянні з класичними біологічними пов’язками і може знайти застосування в комбустіології та дерматопластичній хірургії. 15 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 Ранове покриття виготовлене у формі ксеноімплантату шкіри свині, що складається з епідермального та дермального шарів, яке відрізняється тим, що на його епідермальній поверхні фіксують додатковий адсорбуючий шар целюлози, а основа ксеноімплантату перфорована наскрізними віконечками розміром 2 на 2 мм, при цьому їх загальна площа складає 5 % від площі шкірного імплантату. 2 UA 89836 U 3 UA 89836 U Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4